שחזור שד: העתיד כבר כאן

התמודדות עם סרטן השד תופסת נשים ללא מוכנות לשינוי הזה שהן עוברות בחייהן. מלבד הפחד מהמחלה והתפתחותה, נלווים תסכול וחשש מהשינוי בתדמית הגוף וההשפעה על החיים האישיים והזוגיים.

הכירורגיה הפלסטית עברה התפתחות גדולה מאוד בתחום שחזור שד, והתוצאות שאנו רואים כיום מאפשרות לנשים רבות "לשכוח" שיש להן עדיין איזושהי מגבלה.

ככל שמגלים את הגידולים בשלב מוקדם יותר, כך אנחנו יכולים להגיע לריפוי ולתוצאות אסתטיות טובות יותר לאחר הכריתה.

הרפואה המונעת מתפתחת. המעקב הקליני, בדיקות עצמיות, ממוגרפיה, בדיקת אולטרה-סאונד ו-MRI הופכים להיות רוטינה בכל קופות החולים.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום סרטן השד
פורום ניתוחים פלסטיים
פורום סרטן (אונקולוגיה)
פורום סרטן ורפואה משלימה
פורום תמיכה נפשית

בשאיפה לשמרנות בהוצאת הרקמה הנגיעה התפתחה שיטת Lumpectomy, למפקטומיה, כריתה של חלק מרקמת השד הכוללת את הגידול ואת הרקמה שמסביב כדי להשיג שולי ביטחון.

תכנון החתכים צריך להתחשב בקווי הרוחב של העור כדי להשיג צלקות יותר יפות וצריך לתכנן את אזור החסר של הרקמה. בשדיים קטנים יהיה קשה להוציא 30% מגודל כל השד ועדיין לקבל צורה יפה.

בשדיים גדולים אין בעיה בכלל לבצע למפקטומיה ובביצוע אנו מגייסים לרשותנו את כל הטכניקות של הקטנת שדיים שאנו מכירים. באותה הזדמנות מקטינים ומרימים את שני השדיים, השד שבו היה הגידול והשד הנגדי להתאמה.

בלמפקטומיה, במיוחד אם השדיים גדולים והרקמה שנכרתה היא אחוז קטן מהגודל הכולל של השד, ניתן להשיג צורה אסתטית יפה של השד הנותר.

הניתוח נכנס לקטגוריה הנקראת אונקופלסטיקה - שימוש בטכניקות פלסטיות לעידוד צורת שד אסתטית. השדיים לאחר הניתוח יפים יותר וללא שתלים.

כשיש צורך בכריתה מלאה, הטכניקה של שחזור שד מיידי מומלצת. רק בשחזור שד מיידי ניתן לנצל את עודפי העור במלואם, כי אם משאירים עודפי עור ללא מילוי בסיליקון, העור מתכווץ ואין אפשרות להשתמש בו יותר.

בנוסף, יש יתרון לשחזור מיידי משום שברוב המקרים הנפח מושג בשלב ניתוחי אחד בלבד. יש גם יתרון פסיכולוגי בשחרור מבית החולים במצב גופני "כמעט שלם", יתרון שאי אפשר לזלזל בו. הוא מהווה שמחה בתוך הרגשת החשש והאובדן.

נוטים היום לשמר את העור בניתוח שנקרא Skin Sparing Mastectomy. שימור עודפי העור מאפשר להימנע מלהשתמש במותחני עור, ולפיכך בניתוח חוזר.

בשחזור שד מיידי עם Skin Sparing Mastectomy מכניסים משתל קבוע וסוגרים את העור. בטכניקה זו השד המשוחזר סימטרי לשד השני, משום שהמעטפת כמעט זהה, והנפח ניתן להתאמה.

כאשר יש עודפי עור גדולים, ניתן להוציא ולהשאיר רק מעטפת מצומצמת המהווה צורה יפה לשד, ולהרים או להקטין את השד השני להתאמה.

היתרונות העצומים של שיטה זו הם רק בניתוח מיידי. סגירת העור בצורת Perstring משווה צורה של פיטמה.

מירב הסיבוכים של שחזור שד עם שתל נובעים מההקרנות לרקמות הרכות. לכן מנסים לצמצם את השחזורים עם משתל באזורים מוקרנים. הסיבוכים האפשריים הם:

1. זיהום.
2. דימום.
3. נמק של קצוות המתלה.
4. סרומות (הצטברות נוזל).
5. התקשות או כוויצה מסביב לשתל.

כל אחד מסיבוכים אלה יכול לגרום להוצאת המשתל. במידה ומוציאים את המשתל יש לחכות שישה חודשים עד להכנסת משתל חדש.

לעתים רחוקות, כאשר יש צורך בהקרנות, אנו מעדיפים שחזור שד עם רקמות עצמוניות. עור ורקמת שומן שנלקחים מהבטן או מהגב מאפשרים לנו לעצב שד חדש במקום השד שנכרת.

גם במקרים אלו, שימור עודפי עור ושחזור מיידי מאפשרים לקבל שד עם עור שמור ועם פחות צלקות.
העור והשומן נלקח מאזור תורם לפי גודל הרקמה הדרושה. אפשר להשתמש בעור מהבטן, בעור מהגב, או בעור ושומן מהעכוז.

ניתן גם לבצע ניתוח השומר על השריר שבו עוברים כלי הדם אך זה מצריך שימוש בטכניקה מיקרוכירורגית. במקרים של ניתוחים מורכבים אלו התוצאות טבעיות אך הסיבוכים גדולים יותר כמו:

1. נמק של כל המתלה או חלקו בגלל חוסר אספקת דם.
2. נמק שומני חלקי.
3. זיהום.
4. דימום.

את הפטמה והעטרה משחזרים בהרדמה מקומית אחרי מספר חודשים, לאחר שהשד מקבל את צורתו המקורית והנפיחות יורדת. הפטמה היא בליטה, והעטרה מבוצעת על ידי קעקוע בצבע התואם לעטרה מהצד השני.

לכתבות בנושא סרטן השד:
הנקה מפחיתה סיכון לסרטן השד
סרטן השד: התרופות המיועדות לסל
וידאו: לעצור את הגרורות של סרטן השד
סרטן השד - יש לזה תרופות
טייקרב נגד סרטן שד

מכאן ניתן להבין שכריתה ושחזור דו-צדדי הם הניתוחים המוצלחים והסימטריים ביותר, בהם הפרמטרים כמו גודל השד, צורתו וצבע הפטמה יכולים להיבחר ולהיעשות זהים.

נשים רבות הנושאות גנים של סרטן השד BRCA1 ו-BRCA2 בוחרות אחרי גיל הפוריות לבצע כריתה מניעתית דו- צדדית ושחזור.

התוצאות הסימטריות והיפות של ניתוחים אלו גורמות לתחושה שלא הוקרב קורבן גדול למען בריאותן. הניתוח מקטין את הפחד המתלווה לנושאות הגן והוא מבוצע כך על פי בקשתה ורצונה של המטופלת.

לסיכום, הכירורגיה הפלסטית עברה כברת דרך ארוכה של התפתחות בתחום הניתוחים המשחזרים. הידע שהצטבר בתחום האסטטיקה מאפשר לנו ניצול של כל הטכניקות שפותחו במשך שנים להגדלה, הקטנה והרמת שדיים, כדי להחזיר צורה אנטומית לשדיים שנכרתו בשל סרטן השד בחלקם או במלואם.

בשחזור שד מיידי אנו מחזירים צורה שלמה של הגוף מיד לאחר השחרור מבית החולים. ההשפעה הפסיכולוגית של ניתוחים אלו היא גדולה ומהווה חלק מההבראה שהמטופלים מרגישים.

אין ספק שניתוחי שחזור שד אשר בהם היצירתיות והדקויות הטכניות הביאו לתוצאות מאוד קרובות לטבע, הם ניתוחים המאפשרים לנשים ולבני זוגן לקבל את עצמן בצורה יותר טובה בשלב ההתמודדות הקשה עם מחלת סרטן השד.

לאתר המרכז לכירורגיה פלסטית

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר