ניתוח ארטרוסקופיה - להביט מקרוב במפרק

ניתוח ארטרוסקופיה הינו פעולה כירורגית המאפשרת טיפול בבעיות מפרקים דרך חתך בקוטר של סנטימטר. פרופ' מיכאל סודרי מספר על נפלאות הארטרוסקופיה, המאפשרת לאורתופד לראות מה עומד על הפרק
| 09/07/2008 |
צפיות: 21,006
המלה ארטרוסקופיה מקורה מיוונית: "ארטרו" - מפרק ו"סקופיה" - להסתכל, כלומר הסתכלות לתוך המפרק.

ניתוח ארטרוסקופיה הינו פעולה כירורגית בה מתבוננים, מאבחנים ומטפלים בבעיות תוך מפרקיות דרך צינור אופטי בקוטר חמישה מ"מ המחובר למצלמה קטנה.

השימוש הקליני הנרחב בניתוח ארטרוסקופיה החל בסוף שנות ה-70 המאוחרות כמכשיר דיגנוסטי (אבחוני) בעיקר וכיום השימוש הינו בעיקר טיפולי. האורתופדים היו בין הראשונים שהשתמשו בשיטת ה"סקופיה".

בשנים האחרונות עושים שימוש בשיטה גם אצל הכירורגים הכלליים, שם נעשים מרבית הניתוחים גם בצורה לפרוסקופית (אבחון וטיפול דרך חתכים קטנים בבטן).

בבדיקה הארטרוסקופית מבצעים חתך קטן בעור של סנטימטר אחד מעל המפרק, ומכניסים לתוכו צינור מתכתי בקוטר של עיפרון דק המכיל בתוכו עדשה קטנה ומערכת סיבים אופטים.

למידע נוסף על אורתופדיה, מפרקים היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום ניתוחים לפרוסקופים (כירורגיה לפרוסקופית)
פורום כירורגיה כללית, מחלות כבד, דרכי מרה
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק, בעיות ברכיים
פורום אורתופדיה ילדים

הארטרוסקופ מחובר למקור אור, דרכו ניתן להאיר את המבנים בתוך המפרק ולצלם את תוכנו. התמונה מועברת על ידי מצלמה זעירה לטלוויזיה, וכך ניתן לראות את כל המפרק דרך חתך קטן על מסך גדול.

מערכת זו חוסכת מלבצע חתכים גדולים בתוך המפרק כפי שהיה נהוג קודם לכן. הודות למכשיר זה ניתן לאבחן את סוג וגודל פגימה או פציעה במפרק, ולעתים קרובות גם לתקן אותה בעזרת מכשירים אחרים.

מטרות ניתוח ארטרוסקופיה. ארטרוסקופיה נעשית לצורך אבחון וטיפול בבעיות אורתופדיות מורכבות.

1. אבחון. בדרך כלל ניתן לאבחן פגיעות ומחלות במפרקים בלקיחת פרשת המקרה, בדיקה גופנית וצילומי רנטגן. לפעמים יש צורך להיעזר ב-CT, מיפוי עצם ו-MRI.

דרך ארטרוסקופ ניתן כאמור להסתכל באופן ישיר בתוך המפרק ולדייק יותר באבחנה לפעמים על ידי לקיחת דוגמת רקמה לבדיקה פתולוגית (ביופסיה).

פעולה ארטרוסקופית עדיפה על כירורגיה "פתוחה" הדורשת חתך גדול וכרוכה במשך ניתוח ארוך יותר והחלמה יותר ממושכת.

2. טיפול. פגיעות חריפות וכרוניות: כעיקרון, ניתן להכניס לכל מפרק אטרוסקופ ולהקטין את קוטרו במפרקים קטנים. מפרקים שכיחים לארטרוסקופיה הינם הברך, כתף, מרפק, קרסול, שורש כף יד וירך.

לכתבות נוספות על אורתופדיה, בעיות מפרקים:
כאבי כתף: חידושים כירורגיים
מומחים עונים: 5 בעיות אורתופדיות
תסמונת התעלה הקרפלית - כל הטיפולים
מילון "בריאות כף הרגל"
מחקר: ניתוח פריצת דיסק לא תמיד יעיל

מכיוון שהמפרקים השכיחים ביותר לטיפול ארטרוסקופי הינם הברך והכתף, נתעכב על תיאור הטיפול האפשרי במצבים פתולוגים במפרקים אלו.

ברך, מצבים חריפים. כריתה או תפירה של סהרונים (מניסקוס) בעקבות קרעים.

קרעים בסהרונים שכיחים בעיקר בפגיעות ספורט כמו כדורגל, כדורסל, כדור יד וסקי שם נגרמות לעתים קרובות חבלות סיבוביות או סתם "בעיקום הברך".

פגיעות קשות יותר יכולות לגרום לקרעים גם ברצועות הצולבות, והפגיעה השכיחה ביותר הנה ברצועה הקדמית (ACL) הגורמת לחוסר יציבות.

הטיפול המודרני כיום לקרע של הרצועה הצולבת, הינו על ידי שחזור ארטרוסקופי באמצעות השתלת גיד ממקום אחר בברך (שתל אוטוגני), או גיד מאדם אחר (שתל אלוגני) במקום הרצועה הקרועה.

ברך, מצבים כרונים. בעיקר בתהליכים ניווניים שם נשחק עם הגיל הסחוס המפרקי המצפה את קצות העצמות, וגם במקרה זה נפגע לעתים קרובות המניסקוס עד כדי הווצרות קרע או ריטוש.

הטיפול הארטרוסקופי נקרא "הטרייה" וכרוך בשטיפה רבה של המפרק והרחקה של חלקיקי מפרק צפים. מטרה אחרת של השטיפה הנה לדלל את הגורמים המגרים את המפרק.

בארטרוסקופ ניתן גם להוציא גופיפים חופשיים של עצם או סחוס, ללא צורך בפתיחת גדולה של המפרק.

כתף. הטיפול הארטרוסקופי השכיח ביותר למפרק הכתף, הינו תפירה של קרעים בגידי החפת ושחרור תופעת ההתקלות (IMPINGEMET) בין עצם האקרומיון לראש ההומרוס במצבים ניווניים.

טיפול מודרני ארטרוסקופי נוסף, הינו תיקון נקיעות חוזרות על ידי תפירה והידוק מעטפת המפרק. כמו כן, ניתן גם להוציא גופיפים חופשיים (של עצם או סחוס) תוך מפרקיים.

איך מתבצעת ארטרוסקופיה? הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית, איזורית או מקומית ולכל שיטה היתרונות והחסרונות שלה.

הארטרוסקופ מוכנס דרך חתך בעור, ולידו מבוצעים חתכים נוספים להכנסת מכשור כירורגי יעודי לטיפול בנגעים. בתחילה רוב המכשור היה לאבחון, וכיום מרבית המכשור הינו לטיפול כירורגי אם מכשור שכולו מכני או ממונע.

לאחר ארטרוסקופיה. חובשים את המפרק, יתכן והמנותח יזדקק לתרופות נגד כאבים.

אנו ממליצים על מנוחה, קרח על המפרק, התחלה של תרגילים לחיזוק שרירים והפעלה הדרגתית לאחר כיממה. הפצעים הניתוחיים מחלימים אחרי יומיים שלושה.

אחוזי ההצלחה הטובים ביותר הינם בטיפול ארטרוסקופי של פגיעות חריפות בסהרונים - קרוב ל-95%.

בתהליכים ניווניים ההצלחה הינה ביחס לחומרת הפגיעה בסחוס המפרקי. במקרה זה ההצלחה הינה בסביבות 75% אך יורדת ל-50% לאחר שנה עם סיכוי לחזרת התסמינים בהמשך.

ההצלחה בתיקון רצועות הצולבות בכירורגיה ארטרוסקופית הינה בשעור של 80%.

סיבוכים אפשריים. דלקת וורידים, זיהום, נפיחות או דימום ניכר, פגיעה עצבית בכלי דם ושבירת כלים בתוך המפרק - אך כל הסיבוכים ביחד הם עם סיכוי של פחות מאחוז אחד.

לאתר ביספורט

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר איתמר בוצר
    ד"ר איתמר בוצר
    אורטופד ספורט ומנתח תחומי טיפול: פגיעות סחוס, פריקת כתף, קרע במיניסקוס, קרעים של הלברום, קרע ברצועה הצולבת, קרעים בגידי השרוול המסובב ועוד... קרא עוד