טיפול בסוכרת - מה חדש בתחום?

סוכרת, סוכרת, סוכרת, כולנו שומעים עליה, חלקנו מכיר מישהו שחולה בה ונאלץ להזריק לעצמו אינסולין בכל יום, אבל לא כולנו יודעים מהם החידושים האחרונים בנושא מחלת הסוכרת. סוכרת - מה חדש?
מאת פרופ' נעים שחאדה
| 20/04/2008 |
צפיות: 9,633
סוכרת המופיעה בגיל הילדות או ההתבגרות היא לרוב 'סוכרת מסוג 1', זוהי מחלה אוטואימונית בה המערכת החיסונית משתבשת ומתקיפה תאים החיוניים לגוף.

כ-10% מכלל חולי מחלת הסוכרת לסוגיה לוקים בסוג זה של סוכרת. מכיוון, שמחצית מהחולים בה הינם מתחת לגיל 20 קוראים לה סוכרת נעורים.

למרות שמה, המחלה יכולה להופיע בכל גיל ונקראת גם 'סוכרת התלויה באינסולין', בגלל הצורך במתן אינסולין ממקור חיצוני כדי לשמור על רמת גלוקוז תקינה בדם ולמניעת סיבוכים.

במקרה של סוכרת נעורים, המערכת החיסונית מתקיפה את תאי ביתא, המייצרים אינסולין בלבלב ונגרמת ירידה חדה בייצור והפרשת האינסולין.

למידע נוסף על סוכרת היכנסו לפורומים:
פורום סוכרת ילדים ובני נוער
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום אנדוקרינולוגיה ילדים
פורום יעוץ תרופתי
פורום רפואת משפחה

הטיפול בסוכרת מסוג 1. הטיפול העיקרי מבוסס על מתן אינסולין. האינסולין הינו חלבון, שלא ניתן לתת אותו דרך הפה, אלא בזריקות תת עוריות (טיפול בכדורים אינו יעיל בסוג זה של סוכרת).

חולי סוכרת מסוג 1 מטופלים בדרך כלל, בשלוש-ארבע זריקות אינסולין ליום או לחלופין על ידי משאבת אינסולין, המזליפה אינסולין באופן מתמיד ומתמשך, בצורה המחקה את הפרשת האינסולין מהלבלב אצל אנשים בריאים.

בשנים האחרונות חלה התקדמות גדולה בחקר סוכרת נעורים, שהביאה למציאת תרופות ופיתוחים חדשים לטיפול במחלה. חלקם כבר מיושמים בבני אדם או נמצאים בשלבי יישום מתקדמים וצפויים להיראות כבר בעשור הבא.

חידושים בטיפול באינסולין: אנלוגים, משאבת אינסולין, חיישני סוכר ועוד.

אנלוגים של אינסולין. ההתקדמות בתחום ההנדסה הגנטית, הביאה לאחרונה לפיתוח סוגים חדשים של אינסולין, הנקראים 'אנלוגים של אינסולין'.

הם מאפשרים לרופאים להגיע לאיזון מטבולי אופטימלי אצל חולי סוכרת, התלויים באינסולין. ניתן לחלק את האנלוגים הקיימים לשתי קבוצות:

אנלוגים מהירי פעולה: בעלי זמן פעולה מהיר (תוך 10 דקות), שיא פעולה בסביבות שעה לאחר ההזרקה ומשך השפעה קצר. תכונות אלו דומות מאוד לעקומת האינסולין המופרש אצל אנשים נורמליים.

לכתבות נוספות בנושא סוכרת:
סוכרת: נוגדן חדש יאבחן את המחלה
בדיקת העמסת סוכר - עובדות חשובות
טאי צ'י מפחית רמת סוכר בדם
סוכרת: חולים יכולים לשלוט במחלה לבד
האם אינסולין שומר על הלב?

התרופות הנפוצות: 'הומלוג' (Humalog) , 'נובוראפיד' Novorapid) ), 'אפידרה' (Apidra)

אנלוגים בעלי השפעה ממושכת ואחידה: השפעה אחידה לאורך זמן וללא תנודות משמעותיות, המפחיתה את הסיכון להתפתחות התקפי היפוגליקמיה (מצב של רמת סוכר נמוכה מדי בדם, העלולה להביא לפגיעה מוחית ולתרדמת).

הם מקנים למטופל רמה קבועה וממושכת של אינסולין, בדומה לאינסולין המופרש בצורה מתמדת, ללא גירוי של אוכל, אצל אדם נורמלי.

התרופות הנפוצות: אינסולין 'לנטוס' (Lantus) ואינסולין 'לוומיר' (Levemir)

לקראת הלבלב המלאכותי. המחקר כיום מתרכז בפיתוח לבלב מלאכותי שיפריש אינסולין בדומה ללבלב אנושי.

המרכיבים הבסיסיים של הלבלב המלאכותי כבר נמצאים בשלבי פיתוח מתקדמים וכוללים משאבת אינסולין, חיישני סוכר ותוכנת מחשב, אשר שולטת בכמות האינסולין המוזרקת למטופל, בהתאם לשינוי ברמת הסוכר בגופו.

משאבת אינסולין. מתן אינסולין בעזרת משאבת אינסולין הינה השיטה הקרובה ביותר להפרשה הטבעית של אינסולין. לדור החדש של משאבות האינסולין רמת דיוק ואמינות גבוהה מאוד.

המשאבות, שגודלן כגודל מכשיר סלולרי זעיר ניתנות לנשיאה בכיס והן עמידות בפני חבלות ורטיבות, בתוכן ממוקם בקבוקון אינסולין. האינסולין מוזרם דרך צינורית דקה שהקצה שלה נמצא מתחת לעור.

ספיגת האינסולין טובה מאוד והמטופלים נהנים מחופש יחסי, מבחינת ההקפדה על ארוחות מסודרות וירידה בסיכון לפתח היפוגליקמיה לילית. כמו גם, ירידה משמעותית במספר הזריקות היומיות הנחוצות.

חיישנים לסוכר. אחת הבעיות העיקריות שנתקל בהן חולה סוכרת נעורים היא הצורך לבצע מספר רב (שלוש עד שש) של בדיקות סוכר ביום על מנת להתאים את מינון האינסולין, לשפר את האיזון המטבולי, ולמנוע סיבוכים מסוכנים כמו התקפי היפוגליקמיה.

היום אנו עדים לפיתוח מכשירים חדשים הפועלים כחיישני סוכר (Glucose Sensors) המסוגלים לבצע מדידות סוכר אמינות רציפות וממושכות ללא צורך בדקירות (Real time monitoring).

החיישנים החדשים יכולים לשמש גם כן כמערכת התראה שתתריע בכל מקרה של עליה או ירידה קיצונית ברמת הסוכר, ובכך למנוע בעיקר התקפי היפוגליקמיה קשים.

למעשה החיישנים החדישים האלה סוגרים את המעגל בכיוון פיתוח לבלב מלאכותי שיכלול חיישן המשדר את רמות הסוכר למחשב המחובר למשאבת אינסולין שתזליף את כמות האינסולין הדרושה על מנת לשמור על איזון מטבולי אופטימלי בדומה לפעולתו של הלבלב האנושי.

השתלות איי לבלב. לאחרונה, אנו עדים לדיווחים על השתלת 'איי לנגרהנס' אצל מבוגרים, הסובלים מסוכרת מסוג 1.

מדובר בקבוצות של תאים, המפוזרים בלבלב ומכילים את תאי הביתא, יצרני האינסולין. ההתקדמות בתחום השתלות איי לנגרהנס, נרשמה גם הודות לשימוש בתרופות חדישות, המונעות את דחיית השתל על ידי מערכת החיסון של המושתל, ללא צורך בהוספת סטרואידים (המגבירים את עמידות הגוף לאינסולין).

אולם בינתיים, מדווח על הצלחה חלקית בלבד של ההשתלות. בנוסף, העובדה שכל מושתל צריך לפחות שני תורמים (שני לבלבים), על מנת להגיע לרמות סוכר תקינות ללא צורך באינסולין, מהווה בעיה רצינית, לנוכח מיעוט התורמים.

השלב הבא, מתרכז במציאת מקור אחר לאיי לנגרהנס, אצל חיות כמו בקר וחזיר, המייצרות אינסולין הדומה לאינסולין האנושי, או מתאי ביתא אנושיים, שיתפתחו מתאי גזע עובריים.

לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אסנת רזיאל
    ד"ר אסנת רזיאל
    טיפול רב תחומי בהשמנה כירורגית בכירה, מומחית לטיפול רב תחומי בהשמנה והמקימה והמנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז לטיפול בהשמנת יתר. תחומי התמחות: שרוול קיבה, מעקף קיבה, מעקף תריסריון, הצרת קיבה עם טבעת... קרא עוד