הכל על כאבי גב - פריצת דיסק

יש הטוענים, שכאבי גב הם תופעת לוואי, שפגעה במין האנושי על שהזדקף והחליט ללכת על שתיים.

העובדה היא, שכ-80% עד 90% מבני האנוש יסבלו מכאב גב תחתון, ולו פעם אחת לאורך חייהם. הסיבות לכאבי גב הן מרובות ביותר.

אך לשמחתנו, מרבית כאבי הגב חולפים מעצמם תוך מספר ימים וכנראה, קשורים למתיחה או קרע חלקי ברצועות ובשרירים המחוברים לחוליות עמוד השדרה. מבין הפגיעות הגורמות לתופעות כמו: כאבי גב, פריצת דיסקוס (פריצת דיסק) היא הנפוצה ביותר.

מהי פריצת דיסק? בין כל שתי חוליות לאורך עמוד השדרה, נמצא הדיסקוס הבין חולייתי. הדיסקוס מורכב מטבעת קשיחה וחזקה, העשויה מיליוני סיבים. בחלק הפנימי של הטבעת נמצא הגרעין הרך, חצי נוזלי (ג'לי), הפועל כקולט הזעזועים של החוליות.

'בלט דיסקוס' - כאשר חלק מסיבי הטבעת הקשיחה נקרעים.

'בקע דיסקוס' - כאשר כמעט כל סיבי הטבעת נקרעים

'פריצת דיסקוס' - כאשר כל סיבי הטבעת נקרעים והחומר החצי נוזלי (ג'לטין) נשפך החוצה.

רוצים לדעת איך לשמור על הגב? היכנסו לפורומים שלנו:
פורום אורתופדיה
פורום עמוד שדרה
פורום עיסויים, כאבי גב
פורום כירופרקטיקה
פורום ארגונומיה, סביבת עבודה בריאה
פורום פיזיותרפיה
פורום פלדנקרייז

על פי רוב, החלק הפנימי הקרוע של הדיסקוס, לוחץ על שורש עצב או מגרה אותו ויוצר דלקת מקומית. מידת הלחץ על שורש העצב, קובעת את עוצמת הכאב ואת הפגיעה בתפקודו.

לפעמים, 'בלט דיסקוס' קטן לוחץ על עצב וגורם לפגיעה, שמצריכה ניתוח כריתת הדיסקוס. לעומת זאת, יש מקרים של פריצת דיסק גדולה, אך היא איננה גורמת ללחץ על עצב ואז, אין כל צורך בניתוח.

מרביתן של פריצות דיסק מתרחשות בגיל הצעיר, שבין 20 ל-40. לרוב, האזור הנפגע הוא עמוד השדרה המותני התחתון, אך גם עמוד השדרה הצווארי.

התסמינים לפריצת דיסק. פריצת דיסק מותני קלאסית, גורמת לכאב בגב התחתון שמקרין לרגל אחת או לשתיהן וזאת, בהתאם למיקום של הדיסקוס הפרוץ.

לעתים, מופיעה גם תחושת נימול, חולשה ברגל וקושי בהרמת החלק הקדמי של כף הרגל. במקרים של פריצת דיסק גדולה או לחץ על מרכז חוט השדרה, יכולה להיגרם פגיעה בעצבים המווסתים את תפקוד שלפוחית השתן והמעיים, עד כדי פגיעה ביכולת הטלת שתן וצואה.

עוד על כאבים ובעיות גב:
ישיבה נכונה, כאבי גב ומה שביניהם
7 טיפים לשמירה על הגב לחיילים
אקופונקטורה - הטיפול שדוקר ועוזר
להפעיל את הראש, לא את הגב
המדריך למניעת כאבי גב בנהיגה
GPS לניתוחי גב

כאבים של פריצת דיסק, עשויים להתגבר בעת תנועה ועלולים להחמיר בעת שיעול, צחוק, השתנה או במאמץ להוצאת צואה.

כאשר פריצת הדיסקוס מתרחשת באזור הצוואר (המקום השכיח השני), הכאבים מופיעים, בדרך כלל, בשכם ובבית השחי של זרוע אחת. יש והם מופיעים בחלק העליון של הכתף ובקצה שלה, ונמשכים במורד הזרוע לאצבע אחת או לשתיים.

הגורמים של פריצת דיסק. בחלק ניכר מהמקרים, קדמו לפריצת הדיסק תנועות לקויות בעמוד השדרה. כפיפה לפנים ברגליים ישרות עם תנועות סיבוביות, לדוגמא, נחשבות לתנועות המזיקות ביותר, הגורמות לקרעים מיקרוסקופיים של המעטפת החיצונית של הדיסק.

אם מוסיפים לתנועות הלא נכונות גם עומס, כמו הרמת משאות כבדים ומשקל עודף של הגוף - מקבלים מתכון כמעט בטוח להופעת פריצת דיסק.

הטיפול בתופעת פריצת דיסק. אנו מחלקים את הסובלים מ-פריצת דיסק לשתי קבוצות עיקריות ובהתאם להם נקבע סוג הטיפול:

חולים בהם אין פגיעה או חסר נוירולוגי והם רק סובלים מכאבים חזקים. באלה אנו מטפלים טיפול שמרני (ללא ניתוח).

הטיפול כולל: תרופות נוגדות דלקת, תרופות משככות כאב, פיזיותרפיה קלה, זריקות לחסימת תחושת העצב, כולל הזרקה אפידורלית ומנוחה. ב-90% מהמקרים, הכאבים חולפים תוך שישה שבועות (קראו בהרחבה במסגרת).

חולי פריצת דיסק אצלם הדיסקוס הפרוץ לוחץ על העצב (שורש) ובעקבות כך, יש להם פגיעה בתפקוד עצבי ברגל, זקוקים בדרך כלל, לניתוח.

מתי יש צורך בניתוח. ניתוחי בקע/פריצת דיסק מתבצעים רק כאשר:

הכאבים אינם חולפים בטיפול שמרני.

קיימת פגיעה עצבית בגלל הלחץ על עצב, כגון: חולשה או צניחה של כף הרגל.

כשיש הפרעה בתפקוד הסוגרים (אי שליטה על מתן שתן וכד') - כאן הניתוח דחוף ביותר.

אפשרויות הניתוח. כל הניתוחים לטיפול בבקע או פריצת דיסק, נעשים במטרה לשחרר את הלחץ מהעצב, כאשר תוכן הדיסקוס החצי נוזלי, פרץ החוצה ולוחץ עליו.

הניתוח הקלאסי כאשר יש פריצת דיסק. הניתוח נעשה דרך חתך קטן בגב, באורך של כ-6-10 ס"מ. במהלך הניתוח, דוחפים בזהירות את שורש העצב הלחוץ, כדי להרחיקו מהדיסק הפרוץ.

בהמשך, מבצעים חתך בדיסק ומרוקנים אותו חלקית מהג'ל. העצב חוזר למקומו, הדלקת נעלמת והכאב מתפוגג. תוצאות הניתוח בכללותן טובות וכ-90% מהמנותחים מדווחים על שביעות רצון. באחד ל-400 מקרים, יתכן סיבוך של פגיעה בעצב בזמן הניתוח.

לעיתים, לא מוציאים את הדיסק בשלמותו, אלא רק את החלק הבולט, הגורם ללחץ וכן, חלקים נוספים שהתרופפו. ניתוחי כריתת דיסקוס צווארי לטיפול ב-פריצת דיסק נעשים בדומה לזה המותני, אלא שבדרך כלל, אנו נוטים להוסיף בהם גם קיבוע פנימי.

ניתוח כריתת דיסק באנדוסקופיה. נכנסים עם סיב אופטי (אנדוסקופ) לתעלת עמוד השדרה וכורתים את הסחוס הבולט. השימוש באנדוסקופ מאפשר חתך קטן יותר (כ-3 ס"מ). השיקום מהניתוח מהיר יותר ותוצאותיו דומות ביעילותן לניתוח הקלאסי.

שאיבת או צריבת דיסקוס. שאיבה או צריבה של הדיסקוס מתאימה רק למקרים מסוימים, בהם יש בקע ולא פריצת דיסק מלאה.

בניתוח שאיבה, המבוצע תחת שיקוף רנטגן, מכניסים מחט שואבת ומוציאים בעזרתה חלק מהסחוס הנוזלי יותר. ניתוח צריבה דומה מאוד לניתוח שאיבה, רק שבו מאיידים את הדיסק עם אולטרא-סאונד.

מיקרו-כירורגיה. שימוש במיקרוסקופ לניתוח כריתת הדיסקוס הפרוץ, מאפשר חתך קטן (3 ס"מ) ושיקום מהיר. התוצאות דומות ביעילותן לניתוח הקלאסי.

השתלת דיסקוס מלאכותי. המטרה של השתלת דיסקוס מלאכותי, היא לאפשר תנועתיות בין החוליות המסוימות, בדומה לדיסק טבעי. אך מדובר בניתוח ניסיוני והמחקר והפיתוח בתחום זה עדיין נמשכים.

לכתבות נוספות בנושא בריאות, רפואה מונעת ואיכות חיים היכנסו לאתר הקריה הרפואית רמב"ם

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר