מחלת לב כלילית - אבחון מוקדם

טרשת עורקים היא מחלה נפוצה, שבשלביה המוקדמים אינה גורמת לסימנים ולכן קשה לאבחנה. שיטות כמו צנתור או מבחני מאמץ לא יכולים לאבחן טרשת עורקים, אשר מחלת לב כלילית נגרמת כתוצאה ממנה. סורק טומוגרפי ממוחשב, בדיקה שאינה כרוכה בכאב, יכולה לאבחן מחלת לב כלילית בשלב מוקדם ולסייע במניעתה
מאת ד"ר יוסי שמש
| 05/09/2007 |
צפיות: 8,801
טרשת העורקים הכליליים הינה מחלה נפוצה של דפנות כלי הדם האחראים לאספקת החמצן לשריר הלב.

המחלה מתבטאת ביצירת רבדים טרשתיים המורכבים בעיקר ממשקעי שומן עם מעטפת של רקמת חיבור. תהליך הטרשת מתחיל כבר בעשור השני לחיים ומהירות התקדמותו תלויה בגורמי סיכון תורשתיים ונרכשים.

בגברים מעל גיל 40 ובנשים מעל 50 התקדמות הטרשת מהירה יותר, אולם לעתים חוברים מספר גורמים המאיצים את תהליך הטרשת עוד קודם לכן.

בשלביה הראשונים של המחלה היא מוגבלת לדופן כלי הדם ללא הצרויות משמעותיות של חלל הכלי ולכן אין היא מפריעה לזרימת הדם. מסיבה זו, טרשת העורקים איננה גורמת לסימנים או תחושות חולי בשלביה הראשונים.

בשלבים המתקדמים מצר תהליך הטרשת את חלל כלי הדם וגורם לכאבים תעוקתיים. שלבים חסימתיים אלו ניתנים על פי רוב לאבחון באמצעות שיטות האבחון הקיימות.

בשנים האחרונות הוברר כי רבדים טרשתיים בלתי חסימתיים עלולים להיסדק או להיקרע כתוצאה מתהליך דלקתי ולגרום לסתימה פתאומית של חלל הכלי. תהליך זה אחראי לאירוע לבבי פתאומי כגון אוטם בשריר הלב או מוות פתאומי. אבחון המחלה בשלביה הראשונים הינו צעד הכרחי לטיפול המיועד למנוע אירועים אלו.

עוד על אבחון מחלות לב:
בדיקה חדשה לאבחון מחלות לב
אבחון מחלות לב לא פולשני
חיישן בלב ימנע אשפוזים
צנתור לב והיום שאחריו
היסטולוגיה וירטואלית לאבחון טרשת בעורקי הלב

כיום מתבסס אבחון טרשת העורקים הכליליים על מבחני מאמץ, מפויי לב או צנתור כלילי פולשני. שיטות אלו אינן מסוגלות לאבחן את שלבי הטרשת הראשונים והתעורר צורך דחוף בפיתוח שיטות איבחון ומדידה בלתי פולשניות להערכת קיום וחומרת הטרשת. הסריקה הטומוגרפית הממוחשבת של הלב עונה על צרכים אלו.

הסורק הטומוגרפי הממוחשב. הסריקה הטומוגרפית הממוחשבת מתבצעת בעזרת סורק ספירלי מהדור החדש המאפשר צילום הלב במהירות רבה בחתכים דקים של 1-3מ"מ .באמצעות טכניקה חדשה ניתן להתגבר על תנועתיות הלב ולקבל הדמיה אופטימלית של הסתיידויות בעורקים הכליליים.

ניתן לאבחן נגעים טרשתיים מסוידים החל מגודל של חצי מ"מ. הבדיקה איננה מחייבת צום או הכנה מיוחדת, איננה מחייבת הזרקת חומר ניגודי, ואיננה כרוכה בכאב או אי נוחות.

הבדיקה מבוססת על קרני רנטגן ולכן נחשף החולה לכמות קרינה מותרת ובלתי מזיקה (בתנאי שאינו ניזקק למספר רב של בדיקות בשנה אחת). זמן הסריקה הוא 20 עד 30 שניות במהלכן מתבקש הנבדק לעצור נשימתו. משך הבדיקה כולה כ- 10 דקות.

התשובה מתקבלת כמספר המבטא את כמות טרשת העורקים המסוידת בכל אחד מכלי הדם הכליליים . לכל דף תשובה מצורף דף הסבר על משמעות התוצאה.

המגבלה העיקרית של השיטה נובעת מאי היכולת לאבחן טרשת עורקים בלתי מסוידת העלולה לגרום אף היא לאירוע כלילי חריף.

למי מיועדת הבדיקה?

לאנשים הנמצאים בסיכון מוגבר ללקות באירוע כלילי מחמת שילוב של לפחות שניים מגורמי הסיכון הבאים: גברים מעל גיל 40, עישון, יתר לחץ דם, סוכרת, שומני דם גבוהים, סיפור משפחתי של הורים או אחים הסובלים ממחלת לב כלילית מגיל צעיר.

לנבדקים עם חשד לקיום מחלה כלילית עקב כאבי חזה ו/או מבחני מאמץ או מיפוי לב בלתי החלטיים.

הבדיקה מסייעת לרופא המטפל בקביעת הצורך בביצוע בדיקות לב נוספות ובבחירת הבדיקה המתאימה ביותר. בדיקה תקינה בה לא מודגמות הסתיידויות בעורקים הכליליים עשויה אף למנוע במקרים מסוימים את הצורך בביצוע צנתור כלילי אבחנתי.

למי הבדיקה איננה מיועדת?לחולים אצלם אובחנה בעבר מחלה כלילית: לאחר אוטם בשריר הלב, ניתוח מעקפים, או הרחבה צינתורית של כלי דם כלילי.

אבחון טרשת העורקים באמצעות הסורק הטומוגרפי הממוחשב מאפשר לראשונה אבחון ישיר ומדידה כמותית של המחלה בדופן כלי הדם, בניגוד לשיטות המקובלות כיום.

תוצאות הבדיקה עשויות לעזור במקרים גבוליים בהחלטה על התחלת טיפול תרופתי להורדת רמת שומני הדם ובנקיטת פעולות מניעה ראשונית אינטנסיבית.

עימות הנבדק עם קיום מחלה כלילית בשלביה הראשונים עשוי להגביר את רצונו להסתגל לאורח חיים בריא ולטפל ביתר הקפדה בגורמי הסיכון ההפיכים מהם הוא סובל.

כמו כן מספקת הבדיקה מידע שאיננו מודגם בצנתור הכלילי, על מידת המחלה בדופן הכלי. הבדיקה עשויה לחסוך בדיקות לב נוספות כמיפוי לב או צנתור תוך מניעת אי הנעימות והסיכון הכרוכים בצנתור.

השיטות האבחנתיות הקימות כיום הינן בלתי ישירות, ומבוססות כולן על הפרעה בזרימת הדם כתוצאה מחסימות מתקדמות ביותר של חלל הכלי, ומותנות לכן בקיום הצרויות כאלו.

לאתר המרכז הרפואי שיבא
לאתר מכון הלב שיבא

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר