אוסטאופורוזיס - טיפולים ודרכי מניעה

בשנים האחרונות פותחו מספר תרופות יעילות לאוסטאופורוזיס. תרופות אלו מהוות אלטרנטיבה יותר מטובה לטיפול ההורמונלי הבעייתי. מדובר בתרופות שיעילותן בהקטנת סיכון לשברים הוכחה על סמך מחקרים מבוקרים. חלק מתרופות אלו, יעילות גם בהקטנת היארעות מחלות אחרות האופייניות לגיל המעבר. להלן התרופות הבולטות.

פוסלן. תרופה שיעילותה נבדקה בעבודות רבות עם אלפים של נשים וכן בגברים. מקטינה סיכון לשברים בחוליות וכן לשברים בירך. לאור בעיות ספיגה יש להקפיד על הוראות נטילה בבוקר. בנוסף גורמת לעיתים לאי נחות ברום הבטן אשר מקשה על המשך הטיפול. ניתן לקבל פוסלן בשני אופנים: על ידי כדור יומי (טיפול הנמצא בסל השירותים) או על ידי כדור הניתן אחת לשבוע (טיפול אשר אינו נמצא בסל השירותים). יעילות שני הטיפולים זהה.

אקטונל. תרופה השייכת למשפחה שאליה שייך גם הפוסלן. יעילה גם היא במניעת שברי ירך ושברי עמוד שידרה. ניתנה בעבודות גם לחולים בסיכון גבוה לפתח הפרעות בדרכי עיכול ללא עליה בתופעות לוואי, נחשבת לכן לתרופה עם פרופיל בטיחותי מאוד גבוה. אקטונל קיים בארץ רק בטיפול שבועי שאינו בסל.

מיאקלציק. תרופה הניתנת בתרסיס לאף. טיפול במיאקלציק הקטין סיכון לשברים בעמוד השדרה. בנוסף, לתכשיר יכולת להקל על כאבים בחלק ממקרי שברים בחוליות. (התרופה בסל רק להתוויות מאד מסוימות).

אביסטה. תרופה המקטינה סיכון לשברים בעמוד השדרה לא הוכחה יעילות להקטנת שברי ירך. לאביסטה תכונות נוספות פרט להשפעתה על העצם והעיקרית בהם הנה השפעתה על השד. לנשים שקיבלו אביסטה בעבודה על למעלה מ-7000 נשים היתה ירידה של 70 אחוזים בסיכון לפתח סרטן שד. מצד שני, הטיפול העלה במקצת גלי חום ותופעות קרישיות בורידים עמוקים. אביסטה אינה ניתנת לגברים (בסל על פי התוויות מוגדרות).

פורטאו. טיפול חדש הניתן בזריקות יומיות. מדובר בהורמון המופרש מבלוטת הפרתירואיד. במתן יומי של הורמון זה, קיימת השפעה על העצם שהיא שונה מיתר התרופות ומתאפיינת בבניה של עצם חדשה. התרופה נבדקה ונמצאה יעילה בהקטנת שברים. מקובל להמליץ על טיפול זה לנשים וגברים עם אוסטאופורוזיס משמעותית שאינם מגיבים טוב לטיפול אחר. פורטאו אינה נמצאת בסל השירותים ועלות הטיפול בה גבוהה ( 600 דולר לחודש טיפול), מה שגורם לכך שרק מיעוט חולים יכולים ליהנות ממנה.

לאור כל זאת, מה נמליץ לאישה או גבר עם אוסטאופורוזיס?

בראש וראשונה, ניהול אורח חיים בריא הכולל תזונה נכונה, עשירה בסידן, תוספת ויטמין D, הימנעות מעישון ופעילות גופנית. חשיבות הפעילות הגופנית בגיל המבוגר, בהקשר של אוסטאופורוזיס, הינה בעיקר לשיפור היציבות ושיווי המשקל וכך, מניעה של נפילות.

במידה ומאובחנת אוסטאופורוזיס משמעותית - מומלץ בירור לשלול גורמים משניים למחלה. בירור זה חשוב בעיקר לאור העובדה שחלק מהגורמים למחלה ניתנים לתיקון על ידי טיפול מתאים. בנוסף, יש לשקול המצב זה תוספת של טיפול תרופתי על ידי אחת התרופות הנ"ל. התאמת הטיפול התרופתי נעשית לאחר דיון עם המטופל על הרקע הרפואי שלו, יכולותיו ובהתחשב ברצונותיו.

בנשים, במידה וסובלת מגלי חום - מומלץ טיפול הורמונלי אם אין הוראת נגד ולמינימום זמן. במידה ומדובר באישה מבוגרת, עם צפיפות עצם נמוכה משמעותית בירך או שבר שם בעברהבסיכון מוגבר לשברי ירך - הטיפול המועדף לה בעדיפות ראשונה יהיה אקטונל או פוסלן לאור יכולתו למנוע שברים בירך.

נשים צעירות יותר, עם צפיפות עצם נמוכה בעמוד השדרה ופחות בירך יכולות ליהנות מטיפול באביסטה אשר תקנה להן הגנה משברים בעמוד השדרה ובנוסף עשויה להקטין סיכון לסרטן שד ואף אולי למחלות לב. מיאקלציק מומלץ כאשר לא ניתן לטפל על ידי התרופות הפעילות יותר הנ"ל או במצבים של כאבים לאור שבר. בגברים, אפשרויות הבחירה מצומצמות יותר (פוסלן או מיאקלציק).

אוסטאופורוזיס הינה מחלה שכיחה עם סבוכים קשים העלולים להוריד את איכות החיים במידה משמעותית ואף לקצרם. הדרך הטובה ביותר לטפל באוסטאופורוזיס, נכון להיום, הנה למנוע את השברים הנגרמים ממנה. לצורך כך יש צורך בהקפדה על אורח חיים בריא, אבחון מתאים, על ידי בדיקת צפיפות עצם וטיפול תרופתי נוסף על פי הצורך, ממגוון טיפולים הידועים כמקטינים סיכון לשברים. כך, על ידי מודעות גבוהה וטיפול מונע מתאים, ניתן לשפר את איכות החיים לטווח הרחוק.

לחלקו הראשון של המאמר לחצו כאן

לאתר המרכז הרפואי רבין לחצו כאן

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר