על כאבי ברכיים, סהרון, פציעות ברכיים

מה אתם יודעם על כאבי ברכיים? אם כואב לכם כאשר אתם מיישרים את הברך, אם יש לכם נפיחות בברך אולי אתם סובלים מ"פגיעת מניסקוס" (סהרון). ד"ר יפתח בר עם כל ההסברים על מה זה בדיוק סהרון
מאת יפתח בר
| 15/08/2007 |
צפיות: 21,174
הסהרון (מניסקוס) הינו מבנה סחוסי בצורת חצי סהר (דמוי האות C) שבמפרק הברך מעל עצם השוק. בכל ברך נמצא סהרון פנימי וחיצוני.

תלונות על כאבי ברכיים אינן דבר נדיר, בעיקר בשל העובדה שמפרק הברך הוא אחד המפרקים המורכבים והפגיעים ביותר בגוף.

מפרק זה נמצא בין עצם הירך לבין השוק, ותחום בכיס של רקמה רכה הקרוי קופסית. המשטחים של הירך והשוק מחליקים זה על זה תוך חיכוך מינימלי, תודות לסחוס המפרקי שבאופן נורמלי הינו חלק וגמיש.

המפרק עצמו מיוצב על ידי מערכת של רצועות צדדיות, פנימיות וחיצוניות, הממוקמות מחוץ לפרק, ורצועות צולבות, קדמיות ואחוריות, הממוקמות במרכז המפרק.

מבנה המפרק ומגוון תנועותיו הכוללות כפיפה ופשיטה, וסיבוב השוק ביחס לירך, וכן העובדה שהוא מפרק הנושא משקל, גורמים לעומס רב ובעקבותיו לפציעות רבות ומורכבות בברכיים.

המניסקוס בנוי מרקמת סחוס בצורת דיסקית והוא ממוקם בין עצמות הירך לבין השוק. בברך ישנם שני מניסקוסים, פנימי וחיצוני, שתפקידם הוא נשיאת המשקל וחלוקת העומסים בין המשטחים הפרקיים, בלימת זעזועים, יציבות הברך, "שימון" המפרק ועזרה בהזנת סחוסי המשטחים.

רוצים לדעת איך לשמור על בריאות השלד? היכנסו לפורומים שלנו:
פורום בעיות מפרקים, החלפת מפרק
פורום אורתופדיה
פורום כירופרקטיקה
פורום עיסויים, כאבי גב
פורום ארגונומיה, סביבת עבודה בריאה
פורום פיזיותרפיה


הסיבות לפגיעה במניסקוס שני המניסקוסים רגישים מאוד לסיבוב של הברך תוך כדי נשיאת משא כבד, כאשר כף הרגל נשארת יציבה במקומה. תופעה זו עלולה לגרום לקריעה חלקית או שלמה של המניסקוס.

אם הקריעה היא זעירה, המניסקוס נשאר מחובר לצדה הקדמי ולצדה האחורי של הברך. אם הקריעה נרחבת, המניסקוס עלול לאבד מיציבותו ולמנוע באופן מכני את תנועת הברך ולגרום למצב של נעילה. חומרת הקריעה תלויה במיקומה ובעוצמת הפגיעה.

הסימפטומים של פגיעה במניסקוס שונים. בדרך כלל מופיעים כאבים, בפרט בעת יישור הברך. עם זאת הכאב יכול להיות נסבל והנפגע יכול להמשיך בפעילותו.

כאב חד מופיע כאשר קטעים של המניסקוס נתפסים בין עצם הירך לבין עצם השוק. במרבית המקרים תופיע נפיחות במפרק כמה שעות לאחר הפגיעה, עם נוזל שמיוצר על ידי דפנות המפרק, הנקרא סינוביום, כתוצאה מדלקת.

אם הסינוביום נפגע, הוא עלול לפתח דלקת ולייצר נוזלים והדבר יגרום להתנפחות הברך. מן הראוי לציין כי לא מדובר בזיהום חיידקי או ויראלי, אלא בדלקת משנית הנגרמת כתוצאה מגירוי מכני. ב

מיעוט המקרים הנפיחות תהיה מיידית, זהו סימן לדם בברך שמקורו בקריעת כלי דם קטנים באזור חיבור המניסקוס לקופסית המפרק.

אחרי כל פציעה הברך יכולה להינעל, להשמיע קולות של חיכוך או להפוך חלשה. הסימפטומים לפגיעה בברך יכולים להיעלם מעצמם, אולם לעיתים קרובות הם נמשכים ודורשים טיפול.

אבחון הפגיעה במניסקוס. בנוסף לקבלת תיאור האירוע והתחושות של החולה, מבצע הרופא בדיקה גופנית של האזור. לרוב ניתן לבסס את האבחנה על אלה בלבד.

צילום רנטגן של הברך חשוב על מנת לשלול שבר בעצם, שכן לא ניתן לראות את המניסקוס בצילום רנטגן. הרופא ינסה לכופף את הברך, לסובב אותה פנימה והחוצה וליישר אותה. התגברות הכאבים או קול חיכוך שניתן לשמוע, יכולים להצביע על קריעה של המניסקוס.

לעתים, כאשר הבדיקה אינה חד משמעית, נשלח החולה לבדיקת MRI או למיפוי עצמות כדי לאשר את האבחנה. לעיתים רחוקות משתמש הרופא בארתרוסקופיה כדי לבדוק את פנים הברך.

אופן הטיפול בפגיעה במניסקוס. אם הקריעה היא מזערית והכאב חולף, ימליץ הרופא על תוכנית לפעילות גופנית לחיזוק השרירים.

את התרגילים יש לבצע בהדרכת ובפיקוח פיזיותרפיסט כדי להבטיח שהחולה יתרגל בצורה נכונה, ללא מאמץ יתר של השרירים וכדי למנוע פציעה חוזרת בברך.

אם הקרע במניסקוס לא משתפר בעזרת טיפול שמרני, או שהנפיחות חוזרת והברך ננעלת, הרופא יישלח את החולה לביצוע ניתוח ארתרוסקופי להוצאת החלק הקרוע של המניסקוס.

מרבית המנותחים יכולים לחזור לפעילות יומיומית כמה ימים אחרי ניתוח כריתת המניסקוס. החזרה לפעילות ספורטיבית הינה הדרגתית וניתן להיעזר בחיזוק שרירים ופיזיותרפיה על מנת לזרז זאת.

מרבית קרעי המניסקוס מתרחשים בחלק שאין בו אספקת דם, ולכן אין לחלק זה יכולת ריפוי עצמית של הרקמה. אם הנפגע הוא אדם צעיר יחסית והפגיעה היא באזור עם אספקת דם תקינה ואין פגיעה ברצועות, יכול הרופא במהלך הניתוח לתפור את הקרע ולהחזיר את המניסקוס למנח אנטומי רגיל.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • ד"ר אלן ענר
    ד"ר אלן ענר
    חוו"ד אורתופדיות משפטיות בדיקה על-קולית ( אולטרה-סאונד) פרקי ירכיים תינוקות. איבחון וטיפול של מחלות אורתופדיות מגיל 0 ועד גיל 18. פגיעות ספורט אצל ילדים ומתבגרים ... קרא עוד