MRI: כך תמנעו מומים מולדים בעובר

בשנים האחרונות, חלה התקדמות מואצת בתחום רפואת העובר, שעיקרה אבחון וטיפול במומים עובריים בזמן ההריון או מיד לאחר הלידה.

התקדמות זו, ניתן לזקוף לפיתוחם של אמצעי אבחון טרום לידתיים, ביניהם ה-MRI העוברי והאולטרה-סאונד הגינקולוגי, שמסייעים באבחון המום ואפיונו. זמינותו של מידע זה להורים מסייעת בהבנת הפיזיולוגיה והאנטומיה והשלכותיהם על בריאות העובר.

במקביל להתפתחות המרשימה בתחום ההדמיה, חלה התקדמות גם בפן הכירורגי, הכולל טיפולים תוך רחמיים או מייד לאחר הלידה המביאים במקרים רבים לתוצאות טובות.

במרכז הרפואי תל-אביב קיימת פעילות ענפה של רופאים מדיסיפלינות שונות המתמחים ברפואת העובר, החל מרופאים מתחום הגנטיקה, הגינקולוגיה, הרדיולוגיה, הקרדיולוגיה, האורולוגיה וכלה בכירורגים ונוירוכירורגים, כשמטרת עבודתם המשותפת היא לתת מענה מקיף בנושא בריאות העובר.

הרופאים נדרשים לזהות מומים בעובר, לתת את הדעת בנוגע להתפתחות תהליכים פתולוגיים בעובר וגם לבצע, במקרים מסוימים, טיפולים מונחי הדמיה לפי הצורך.

פעילות זו צמחה מתוך תפיסה חדשה המצביעה על הצורך במחקר רב תחומי וארוך טווח שבמסגרתו יתבצע מעקב לאורך שנים אחרי הילדים שטופלו באמצעים כירורגים בעודם ברחם או אובחנו כסובלים מהפרעה מבנית.

נחשו למי אין קרינה?

ה-MRI העוברי, שהוכנס לשימוש בגלגולו הראשוני באמצע שנות ה-80 בצרפת, הינו תוצר נוסף של ההתקדמות המרשימה בתחום רפואת העובר, ומאפשר ביצוע סריקה של העובר באמצעות תהודה מגנטית, כלומר סריקה ברזולוציה גבוהה שאינה פולשנית המשמשת להדמיית פנים הגוף ללא שימוש בקרני רנטגן.

הבדיקה יעילה בעיקר לצורך הדמיית מערכת העצבים המרכזית - המוח ועמוד השדרה. בתמונה המתקבלת מה-MRIמתאפשרת סריקה של העובר גם תוך כדי תנועה וללא צורך בהרדמת העובר שכן, כל חתך של תמונה נרכש תוך פחות מ-0.3 השנייה.

יתרונו העיקרי של ה-MRI העוברי טמון ברזולוציה הגבוהה והמרחבית שלו, המספקת אינפורמציה אנטומית על התפתחות המוח העוברי ועוזרת לאבחון הפרעות מוחיות עדינות. בנוסף, מדובר בבדיקת הדמיה שאין בה קרינה.

בדיקת ה-MRI העוברי מתבצעת, על פי אישור ה-FDA, החל מהשבוע ה-14 להיריון. חשוב לציין שאבחנות מסוימות בהדמיית מוח העובר ניתנים לביצוע רק החל משבוע 25, עם תום התפתחות חלק הארי של המבנים המוחיים.

ה-MRI העוברי אינו מהווה תחליף לאמצעי הדמיה אחרים, אלא משלים אותם ומחדד את הממצאים, בכל מקרה של חשש לקיומו של מום בעובר.

נשים מופנות לייעוץ ב-MRI עוברי על ידי גינקולוג, בעקבות ממצאים באולטרה סאונד או בבדיקת מי השפיר המחייבים בירור נוסף, או על ידי נוירולוג או נוירוכירורג ילדים במקרים של מומים במערכת העצבים המרכזית.

ניתן להפנות לבדיקה זוגות שאחד מילדיהם נולד פגוע בעבר, זוגות שבהם אחד מבני הזוג נושא מחלה גנטית מאובחנת, או נשים שחלו ב-cytomegalo virus (נגיף ממשפחת ההרפס CMV) בזמן ההריון. ה-MRI העוברי מאפיין את טיב המום ואת הסיבות להימצאותו.

לדוגמא, אם בבדיקת אולטרה סאונד שגרתית מתגלה התרחבות של אחד החדרים במוח (Ventriculomegaly), הרי שבאמצעות בדיקת ה-MRI נוכל לעיתים לאבחן את הסיבה להתרחבות (הצטברות של נוזלים במוח, דימום, רקמת מוח סמוכה שאינה תקינה וכו'), ובהתאמה לשלוח את האם לטיפול נקודתי שיפתור את הבעיה ויאפשר לידה של תינוק בריא, אפשרות שלעיתים מהווה חלופה להפסקת היריון.

למעשה, ה-MRI העוברי מהווה כיום כלי נוסף הנותן מידע הכרחי להורים בסוגיית המשך ההריון או הפסקתו בשל מום כזה או אחר.

ממצאי אולטרה-סאונד המצביעים על מום חמור, יעברו פרשנות נוספת באמצעות ה-MRI, פרשנות שתשלול, תפחית או תאשש את החשש לקיומו או לדרגת חומרתו של המום, והשלכותיו המעשיות על היילוד.

הדילמה מתעצמת כאשר מדובר בהיריון IVF (הפריה חוץ גופית), כשהיולדת מבוגרת יחסית, או כשזוג מנוע מלבצע הפסקת הריון ממניעים אישיים.

על רקע המרקם התרבותי-דתי בישראל, דילמות אלו מתעצמות ומושפעות מהיבטים שאינם קליניים, ולכן חשוב לדעת שהיום, באמצעות אבחון וטיפול מתאים, ניתן להמשיך בהיריון ואף להביא ללידתו של תינוק בריא.

במידה ומדובר במום קשה שלא ניתן לתיקון, וכאשר הרקע התרבותי-דתי של הזוג אינו מהווה מכשלה להפסקת ההיריון, יכול הזוג, בכפוף להחלטה של הועדה להפסקת היריון (בהנחה שהאישה עברה את השבוע ה-23), להחליט על הפסקת היריון.

לאתר המרכז הרפואי תל אביב



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר