מה אתם יודעים על סוכרת הריונית?

סוכרת היא מצב של אי סבילות לפחמימות ומחסור בהורמון אינסולין, האחראי על ניתוב מולקולות הסוכר לתאי הגוף. כמות הסוכר בגופו של חולה סוכרת זהה לזו של אדם בריא, אלא שאצלו הסוכר מסתובב בדם בחופשיות, בגלל המחסור באינסולין שאמור לנתב אותו לתאי הגוף.

הסוכרת ההריונית מופיעה בקרב כשלושה אחוזים מהנשים ההרות וחומרתה נמדדת לפי רמות הסוכר בדם, משך המחלה וגיל האישה.

גורמי המחלה. הסיבה להופעת הסוכרת ההריונית אינה ידועה, אך ישנם כמה גורמי סיכון, המחולקים לשלוש קבוצות:

גורמים הקשורים לאם - סוכרת במשפחה, השמנת יתר, סוכרת בהריון קודם.

גורמים הקשורים לעובר הידועים מהריונות קודמים - הפלות חוזרות, ריבוי מי שפיר או מות עובר לפני הלידה בהריונות קודמים. משקל לידה גבוה בלידה קודמת (מעל 4,500 גר'), מומים מולדים.

גורמים המתגלים במהלך ההריון - ריבוי מי שפיר, רעלת היריון, דלקות חוזרות בשתן או בלידן, הפרשה פטרייתית מוגברת ועובר גדול מידי יחסית לגיל ההריון.

תופעות לוואי וסיבוכים. במקרה של סוכרת הריונית קלה לא קיימות תופעות לוואי, והמחלה מתגלה לרוב בבדיקות השגרתיות במהלך ההריון: בדיקת סוכר בצום בתחילת ההריון, והעמסת סוכר בין השבועות ה-24 וה-28 להריון. אבל קיימים שלושה סוגי סיבוכים אפשריים:

במהלך ההריון. התפתחות של רעלת הריון, זיהומים המופיעים בעיקר בדרכי השתן ומצריכים טיפול אנטיביוטי, וקשיי נשימה המופיעים עקב ריבוי מי שפיר ומשקל גבוה של העובר, בשל עודף פחמימות והורמונים שהוא סופג. אלה גורמים לצמיחה גדולה של הרחם וללחץ על שרירי הנשימה.

במהלך הלידה. הלידה של יולדת סוכרתית מתוכננת כלידה רגילה, אולם עקב משקל העובר הגבוה וכתפיו הרחבות יחסית לראשו, הלידה עלולה להיות ממושכת וקשה יותר, וישנו סיכוי רב יותר ללידה מכשירנית (לידת מלקחים ולידת ואקום) או ללידה בניתוח קיסרי. אם האם טופלה באינסולין בהריון, מבצעים בדיקות סוכר בלידה ומטפלים באינסולין במידת הצורך.

אצל העובר. עוברים לאמהות סוכרתיות סובלים מהיעדר בשלות ריאתית למרות משקלם וזקוקים להנשמה ולטיפול בתכשירים לזירוז בשלות זו.

בלידות המתוכננות בניתוח קיסרי, מבצעים תחילה דיקור מי שפיר לבדיקת הבשלות הריאתית, ובמקרים בהם העובר עדיין אינו בשל, דוחים את מועד הניתוח.

השפעת המחלה על העובר. עוברים לאימהות סוכרתיות סובלים ממומים מולדים באחוז גבוה. השכיחים ביותר הם המומים במערכת הלב ובכלי הדם הגדולים, ומומים במערכת העצבים המרכזית. כאשר קיים חשד למום כלשהו או כאשר ידוע שהיולדת סוכרתית, מבצעים מראש סריקת מערכות מורחבת ובדיקת אקו לב עובר. בהמשך מבצעים בדיקות אולטראסאונד נוספות, למעקב אחר קצב הצמיחה של העובר וכמות מי השפיר.

אופן הטיפול. הטיפול ביולדת הנמנית עם קבוצת הסיכון לסוכרת הריונית, מתחיל שלושה חודשים לפני הכניסה להריון. כבר אז מבצעים בדיקות סוכר בצום ועקומות סוכר יומיות, ומתאימים ליולדת דיאטה אישית. מטרת הטיפול לשמור על רמות סוכר אחידות כד כמה שאפשר, ובעיקר למנוע תנודות קיצוניות ברמות הסוכר בדם. במקרים הקשים מטפלים באינסולין.

במהלך ההריון ניתן לבדוק את יעילות הטיפול על ידי בדיקות דם. לכל הנשים בקבוצת הסיכון נותנים יעוץ טרום הריוני בנוגע לסיכונים ולסיבוכים האפשריים של הריון עם סוכרת.

התפתחות סוכרת. הסיכוי להופעת סוכרת לאחר הלידה, אצל אישה שסבלה מסוכרת הריונית, אינו ידוע במדויק. על פי כמה מחקרים, נמצא שהסיכוי לכך הוא כ-50 אחוזים תוך 20 שנה מההריון הסוכרתי. כמו כן נמצא שהסיכוי להופעת סוכרת הריונית אצל נשים הרות שסבלו ממנה בעבר הוא כ-65 אחוזים.

לאתר של קופת חולים מאוחדת

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר