תאונת עבודה, מחלת מקצוע ומה שביניהם – זכויות רפואיות

הכרה מהביטוח הלאומי בתאונת עבודה ובמחלת מקצוע עלולה להיות מסע ארוך ומייגע, לכן יש לדעת מה ההבדל בין השניים וכיצד לבצע את ההליך נכונה מול הרשויות
שמאי שזירי
| 053-4877800 | 31/01/2019 |
צפיות: 182
דירוג: 5.0 מתוך 3 הצבעות
התקבלו 3 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
מטרתו של ביטוח נפגעי עבודה היא לעזור למבוטחים שנפגעו במהלך עבודתם ולתת להם פיצוי בגין אובדן ההכנסה בשל הפגיעה. מי שיוכר כנפגע בעבודה וימצא לא כשיר לעבודה יקבל דמי פגיעה – תשלום בגין שלושת החודשים הראשונים מיום הפגיעה. לאחר מכן, אם נותרה לנפגע נכות כתוצאה מהתאונה, הוא יוכל להופיע בפני ועדה לקביעת דרגת נכות מעבודה, שזו תעריך ותקבע את שיעור הנכות שנותרה, ולפי קביעה זו יתכן שיעשה זכאי לפיצוי כספי זמני או קבוע. נוסף על כך, הנפגע בעבודה יכול להיות זכאי לקבל טיפול רפואי חינם בשל תוצאות הפגיעה.

נפגעתם בעבודה? היכנסו לפורום:
פורום ביטוח לאומי

האם עברתי פגיעה בעבודה?

חוק הביטוח הלאומי מפרט מה היא פגיעת עבודה. כך למשל, פגיעת עבודה תיחשב פגיעה שקרתה לנפגע בעת שעבד, בדרכו לעבודה ובחזור ממנה. חשוב לציין שלא רק הביטוח הלאומי מפצה את נפגעי העבודה, גם מי שיש לו ביטוח לאובדן כושר עבודה או קרן פנסיה פעילים יכול להימצא זכאי לפיצוי ולקצבה נוספת, בהתאם לתנאים הספציפיים והפוליסה שלו, הנוגעת בתאונת העבודה שעבר.

מה עלי לעשות כדי לקבל הכרה בפגיעת העבודה שעברתי?

השלב הראשון בבחינת תביעה לפגיעה בעבודה הוא שלב ההכרה. בשלב זה המוסד לביטוח לאומי מקבל החלטה האם להכיר בתביעה או לא. שלב זה לרוב אינו מערב את מגיש התביעה, למעט מקרים שבהם הוא מוזמן לבירור, ומתבסס על התיעוד הרפואי והתביעה שהוגשה. חשוב מאוד להגיש את התביעה הראשונית להכרה כנדרש, במלוא תשומת הלב לכל פרט רלוונטי ולסדר האירועים שקדמו לפגיעה, שכן ההכרה משמעותה המשך בחינת ההטבות המגיעות וכל פיצוי עתידי שיתקבל, אף במקרה של החמרה.

השלב השני בבחינת התביעה הוא שלב מהותי לא פחות עבור הנפגע בעבודה, ובו תעשה בחינה לנכות שנותרה, אם נותרה, להשלכותיה על חזרה לעבודה שבה עבד עד לפגיעה, מגבלות תפקודיות חדשות שנוצרו. כל החלטה שתתקבל בוועדה או ועדות אלו בנוגע לשיעור אחוז הנכות שנותרה, תשפיע על הפיצוי שהנפגע יקבל. במקרים שבהם יש כמה פגיעות כתוצאה מתאונה אחת, חשוב מאוד לשים לב שכל אחת מהפגיעות מקבלת את התייחסות נדרשת.

מה היא מחלת מקצוע ואיך להתנהל מול הביטוח הלאומי?

לצד תאונות עבודה, שמתרחשות במועד ספציפי, ישנו ענף רחב הנוגע במחלות מקצוע שאף הנפגעים בהן מבוטחים בביטוח נפגעי עבודה. מחלות מקצוע מוגדרות כמחלות שהתפתחו אצל המבוטח עקב עבודתו. הביטוח הלאומי מגדיר רשימת מחלות מקצוע מוגדרות שנקבעו בתקנות.

גם תביעה למחלת מקצוע, כמו תביעה לתאונת עבודה, עוברת דרך שלב ההכרה וקביעת הנכות שנותרה. אלא שלא פעם תביעה זו עלולה להיגרר לביורוקרטיה, סחבת ושלילת זכאות. מכיוון שמחלת מקצוע מתבססת על חשיפה או עיסוק מתמשכים של הנפגע שגרמו להתפתחות אותה מחלה, על הנפגע להוכיח את אותה חשיפה והתפתחות המחלה על פני התקופה הרלוונטית. לעיתים הנפגע כבר עבר מקום עבודה, אין בידו את כל התיעוד הרפואי הנדרש, אינו מצליח להשיג את שיתוף הפעולה עם המעסיק שלו, כך שבסופו של דבר אין בידו די ההוכחות הנדרשות לקיום מחלת מקצוע.

חוות דעת רפואית בעניין הקשר שבין מחלת המקצוע שהתפחתה לבין העיסוק שבו עסק הנפגע יכולה להיות חשובה מאוד ותסייע לנפגע לקדם את ההכרה שהוא זקוק לה, כמו גם תציג הערכה רפואית מטעמו של גורם רפואי מוסמך, לנכות שנותרה.

הטיפול בזכויותיהם של נפגעי תאונת עבודה ומחלות מקצוע בכלל הגופים נוגע בהיבטים רפואיים רבים, אשר עבור הנפגע הינם משמעותיים ביותר ויכולים להשפיע רבות על עתידו. לפני שמתחילים בהליכים אלו מומלץ להתייעץ עם גורם רפואי מקצועי על מנת לוודא התנהלות נכונה ותקינה בכל ההליכים.

חשוב גם לזכור, הכרה בתאונת עבודה צריכה להיעשות, במרבית המקרים, עד שנה מיום התאונה, ובמחלת מקצוע, כדאי שתיעשה כמה שיותר קרוב למועד פרוץ המחלה שהתפתחה.

השגת ההכרה חשובה ביותר, אף במקרים שבהם נראה שאין מדובר בפגיעה חמורה, כיון שתאפשר בכל מקרה של החמרה עתידית, לדון בהחמרה ולקבוע פיצויים המגיעים כתוצאה ממנה.

שמאי שזירי – יושב ראש החברה המרכזית למימוש זכויות

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם שמאי שזירי
עוסק בזכויות רפואיות תחומי התמחות: ביטוח לאומי - קצבת ניידות, קצבת ילד נכה, קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים; מס הכנסה - פטור ממס, נקודות זיכוי עבור ילד נטול יכולת; קרנות פנסיה - קצבת נכות; חברות הביטוח - ביטוח סיעודי, אובדן כושר עבודה

ביטוח לאומי

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו מחלת מקצוע, מיקרוטראומה, אחוזי נכות, תאונת דרכים בשעות העבודה, טפסים, תשלומים, תאונת עבודה, אובדן כושר עבודה, נפגעי עבודה, מימוש זכויות רפואיות, ביטוח תאונות אישיות, מס הכנסה, חברות הביטוח, קרנות פנסיה ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • אבחון אוטיזם וזכויות רפואיות
    נדב
    20/02/2019

    אבחנו לילד שלי אוטיזם בתפקוד גבוה, הוא בן 5. האם ישנן זכויות רפואיות שאנו זכאים להן למרות שהוא בתפקוד גבוה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קצבת נכות ביחד או בנפרד
    רינה
    18/02/2019

    האם קצבת נכות לזוג נכים, כל אחד 75% אי כושר עבודה. האם מחושב ביחד או בנפרד?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הפרשה לביטוח לאומי משכר אמנים
    שוקי
    14/02/2019

    נוסף לעבודתי כשכיר אני עובד בעבודה נוספת תחת שכר אמנים, האם אני צריך להפריש לביטוח לאומי מהמשכורת שלי כעצמאי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הגשת תביעה להחמרה מעל גיל פרישה
    אבי
    12/02/2019

    האם ניתן להגיש ,תביעה להחמרה (חוזרת) מעל גיל הפרישה:
    לנכות כללית? לשר"מ? לניידות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שמירת הריון אחרי שבוע 40
    אלה
    12/02/2019

    האם קצבה של שמירת הריון משולמת גם אחרי שבוע 40?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הכרה בנכות לחולה קרטוקונוס
    יחיעם
    07/02/2019

    האם חולה קרטוקונוס שמפשיעה על איכות הראייה זכאי להכרה כנכה בביטוח הלאומי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אחוזי נכות לקרטוקונוס

    שמאי שזירי
    10/02/2019

    אכן ניתן לקבל אחוזי נכות על קרטוקונוס, בהתאם לירידה בחדות הראיה בכל אחת מהעיניים. יש לראות בדיקת ראיה עדכנית. כדי לקבל קצבת נכות צריכים להתקיים שני תנאים, גם צבירת מינימום אחוז נכות נדרש וגם הוכחת אובדן כושר עבודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה על השלמת הכנסה
    אבי
    10/02/2019

    שלום
    קשיש המקבל קצבת שארים עם השלמת הכנסה והגיע אליו מכתב
    בקשה למענק שנתי לניצולי שואה, אם יקבל את המענק האם ייחשב לו
    זכאות מחדש של ההשלמת הכנסה?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הגשת החמרה מעל גיל פרישה
    אבי
    10/02/2019

    באם ניתן להגיש החמרה מעל גיל פרישה
    בנכות כללית?
    בשרמ?
    בניידות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טופס החמרת מצב של המל"ל
    ניבר
    05/02/2019

    שלום,
    כיום, אני מקבלת קצבת נכות מלאה מהמל"ל.
    נוצר צורך להגיש החמרת מצב *.
    בטופס נדרשת הצהרה לגבי הכנסותיי ב-12 החודשים האחרונים.
    אני מקבלת תגמולי אכ"ע חודשיים מחברת ביטוח.
    שאלות:
    1. האם מומלץ להצהיר על כך?
    2. במידה ואצהיר האם זה יכול לפגוע לי בקצבת הנכות?
    3. במידה ואצהיר תחת איזה סעיף בטופס זה נכנס: תשלומים מחברת ביטוח או פיצוי עקב נכות?
    בברכה,
    ניבר
    * אני מודעת לכך שהקצבה לא תעלה ואוליי אפילו תרד.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • החמרת מצב

    שמאי שזירי
    05/02/2019

    אם את מקבלת נכות מלאה מהביטוח הלאומי, מה מטרת החמרת המצב? כדאי לברר קודם לכן את הנתונים הרפואיים ואת פרטי הזכאות הנוכחיים, כדי למנוע טרחה וכדי להבין מה ניתן להשיג ולאיזו מטרה. בעניין ההכנסות, מניסיוננו, פיצוי בגין אכ"ע מחברת הביטוח, יכול להיות מקוזז מתוספת "תלויים" (תוספת לקצבה עבור בן זוג וילדים מתחת לגיל 18) שמקבל הנכה בחישוב קצבת הנכות, אם אינך מקבלת תוספת זו, לא יהיה קיזוז, אולם כך או כך יש להצהיר על הכנסה זו.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אשפוז יום למשך חודשיים
    עודד
    04/02/2019

    עקב בעיות נפשיות המליצו לי להתאשפז באשפוז יום פסיכיאטרי למשך חודשיים. עובד בעבודה קבועה שמן הסתם אצטרך לקחת ממנה הפסקה, ימי המחלה שלי אינם יספיקו לכל תקופת האשפוז, יש משהו שאני יכול לעשות לקבל קצבה או מענק מהביטוח הלאומי?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • שמאי שזירי
    שמאי שזירי
    עוסק בזכויות רפואיות תחומי התמחות: ביטוח לאומי - קצבת ניידות, קצבת ילד נכה, קצבת נכות כללית, קצבת שירותים מיוחדים; מס הכנסה - פטור ממס, נקודות זיכוי עבור ילד נטול יכולת; קרנות פנסיה - קצבת נכות; חברו... קרא עוד
  • עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בועז אלקלעי
    עו"ד בתחום נזיקין, ביטוח לאומי, רשלנות רפואית, תאונות, תאונות עבודה ועוד. מייסד משרד אלקלעי בכר ושות`, בעל תואר LL.B. חבר פורום הנזיקין של לשכת עורכי הדין. לזכותו נזקפות הצלחות משפטיות רבות. בעל מוניט... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

פטור ממס הכנסה
שמאי שזירי
| 13/01/2019 |
צפיות: 190
קבלת פטור ממס הכנסה כרוכה בהליך בירוקרטי לא פשוט, כדי לקבל את הזכויות המרביות יש להכיר את ההליך מקרוב ולדעת למה לצפות ממנו, רק כך אפשר למנוע את כישלון התהליך
קרא עוד
נפגעתם בתאונת דרכים? כך תקבלו את הפיצוי המקסימאלי
עו"ד בועז אלקלעי
| 03/01/2019 |
צפיות: 166
תאונת דרכים היא מאורע קשה בפני עצמו, אך על כך נוסף האתגר של קבלת הפיצויים. כדי להקל על התהליך חשוב שהנפגעים ידעו את הזכויות שלהם
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד לקבל את מלוא הזכויות בגין פגיעה בעבודה?
עו"ד בועז אלקלעי
| 15/11/2018 |
צפיות: 371
תאונת עבודה היא מצב שבו עובד נפגע במהלך עבודתו, אם במקום העבודה ואם בשל אופי העבודה. במקרים אלה העובד זכאי לפיצוי כספי, כדי לקבל את מלוא הסכום צריך לדעת למי לפנות ואיזה טפסים למלא
קרא עוד
מיקרוטראומה: הכרה בנזק מצטבר כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע
 עו"ד אריק שלו
| 08/11/2018 |
צפיות: 376
מיקרוטראומה היא הגדרה חדשה בעולם העבודה אשר מאפשרת הכרה בנזקים מצטברים כתאונת עבודה וכמחלת מקצוע למען קבלת פיצויים מהביטוח הלאומי
קרא עוד
מי זכאי לתשלום על ימי מחלה?
 עו"ד אריק שלו
| 14/10/2018 |
צפיות: 480
לפי הקבוע בחוק, עובד שאינו חש בטוב וקיבל אישור מתאים מרופא, יכול להיעדר מהעבודה ולקבל על ימים אלה דמי מחלה. לכן כל אחד צריך לדעת מהן הזכויות ומהן החובות כדי לקבל את דמי המחלה שלהם הוא זכאי
קרא עוד
רשלנות רפואית בהריון ובלידה
עו"ד בועז אלקלעי
| 27/09/2018 |
צפיות: 450
במהלך ההריון ישנן בדיקות רבות שבהן אפשר לאתר מומים מולדים. במקרים שבהם המומים לא זוהו טרם הלידה ההורים זכאים לתבוע בגין רשלנות רפואית
קרא עוד
רשלנות רפואית: על מי מוטלת האחריות בהיעדר רישום נאות?
עו"ד בועז אלקלעי
| 30/08/2018 |
צפיות: 424
בתביעה בגין רשלנות רפואית יש להציג את כל המסמכים הקשורים להליך שנעשה, אך מה קורה במקרים שבהם לתובע אין את התיעוד הרלוונטי?
קרא עוד
ביטוח אובדן כושר עבודה – כיצד לקבל פיצויים מחברת הביטוח?
עו"ד בועז אלקלעי
| 20/08/2018 |
צפיות: 481
פוליסת אובדן כושר עבודה חיוני לביטחון האישי של כל אחד במקרים שבהם עקב סיבה רפואית לא יכול לעבוד עוד. לעתים חברות הביטוח מנסות להתחמק מתשלום ולהאשים את המבוטח בכוונות מרמה
קרא עוד
תאונת עבודה: כיצד אפשר לקבל פיצויים?
 עו"ד אריק שלו
| 14/08/2018 |
צפיות: 1,455
תאונות ופגיעות גופניות יכולות לקרות בכל מקום, ובעיקר בעבודה. הנפגעים בתאונת עבודה, בהתקיים תנאים שונים זכאים לקבל פיצויי, לשם כך יש לדעת למי פונים וכיצד מתבצע ההליך
קרא עוד
האם אופניים חשמליים מוגדרים כ"רכב מנועי"?
עו"ד בועז אלקלעי
| 26/07/2018 |
צפיות: 571
אופניים חשמליים אינם תופעה שולית ואלה נמצאים בכל נתיב ודרך. להגדרת האופניים החשמליים ככלי רכב מנועי יש השלכות כלכליות רבות, בעיקר מהיבט הביטוח ותאונות הדרכים
קרא עוד