השתלות כבד מן החי

רשימת הממתינים לתרומת כבד הולכת ומתארכת, בעוד רוב המושתלים מקבלים כבד מתורם שנפטר, ישנה דרך נוספת – השתלת כבד מתורם חי
ד``ר אסף יששכר
| 053-4872298 | 10/12/2018 |
צפיות: 472
דירוג: 5.0 מתוך 2 הצבעות
התקבלו 2 דירוגים בציון ממוצע 5.0 מתוך 5
לחולים הסובלים מאי ספיקת כבד חריפה ולכאלה עם אי ספיקת כבד כרונית בשלבים מתקדמים, השתלת כבד היא הטיפול שיכול להציל את חייהם ולשפר את איכות החיים שלהם.

הפער ההולך וגובר בין היצע האיברים להשתלה לצרכים מחייב אותנו לחפש בהתמדה דרכים להגדלת מאגר התורמים הפוטנציאלים. בכל העולם וגם בישראל, נעשות כל העת פעולות להגברת המודעות ולשיפור ההיענות לתרומת איברים, אך עדיין אנו עומדים בפני בעיית החסר באיברים להשתלה אל מול רשימת הממתינים ההולכת ומתארכת, ולכן ישנו מאמץ מתמיד לחיפוש דרכים נוספות להגדלת מאגר האיברים להשתלה. אחת הדרכים להשיג מטרה זו היא להשתיל אונת כבד מתורם חי.

מבחינה היסטורית, השתלות כבד מן החי בוצעו בתחילה בילדים כאשר ההשתלות הראשונות המדווחות היו בשיקאגו ב-1989 ובאוסטרליה ב-1990. מאז, השתלת כבד מתורם חי הלכה והתפתחה וישנן ארצות כגון יפן, קוריאה וטורקיה שבהן השתלות מתורם חי הינן ברירת המחדל העיקרית ולעיתים אף היחידה להשתלות כבד, וגם בעולם המערבי תכניות השתלה מתורם חי הולכות ומתפתחות על מנת לענות על הביקוש ההולך וגובר לאיברים להשתלה.

ישנן עבודות ממרכזים גדולים המראות שיעור הצלחה גבוה בהשתלות מתורם חי, אפילו בחולים קשים עם מחלת כבד מתקדמת מאוד וכן במקרים של אי ספיקת כבד חריפה אשר מחייבת השתלת כבד למען הצלת חיים.

היתרונות של השתלת כבד מן החי הם האפשרות לתזמן את מועד ההשתלה לפני שחלה התדרדרות משמעותית לחולה הממתין וכן ישנה היכולת להעריך טרם ההשתלה את האיכות של הכבד המושתל בצורה הטובה ביותר. להשתלת כבד מן החי יש גם חסרונות, ובהם סיכון התורם שצריך לעבור ניתוח שאינו מוכרח לעבור וכן, לעומת השתלת כבד מתורם מת, השתלה מתורם מן החי כרוכה בסיכונים רבים יותר.

במרכז הרפואי שניידר-בילינסון קיימת תכנית להשתלות כבד מתורם חי מ-1996. ההשתלה הראשונה מן החי בילדים הייתה בשנת 1996 ובמבוגרים בשנת 2002. עד כה, בוצעו למעלה מ-100 השתלות כבד מתורם חי, כ-65% מהן בילדים ו-35% במבוגרים.

בשנים האחרונות, ניתן דגש מיוחד על פיתוח וקידום תכנית ההשתלות כבד מתורם חי, תהליך המתרחש גם במרכזים אחרים ברחבי העולם.

בסקירה זו אנסה לפרט לגבי תהליך ההשתלה מן החי, הערכת התורם והמקבל, הסיכונים לתורם ולמקבל והמהלך הצפוי לאחר הניתוח.

למידע נוסף, היכנסו לפורום:
פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד

מהי השתלת כבד מתורם חי?

לכבד, בשונה מהרבה איברים אחרים, ישנה יכולת גבוהה לחדש את עצמו גם לאחר נזק משמעותי וגם לאחר כריתת חלק נרחב מן הכבד. בגלל יכולת זו ניתן לקחת חלק מהכבד של תורם חי, אפילו עד שני-שליש מהכבד, ולתת אותו לחולה המועמד להשתלת כבד.

בתוך 8–12 שבועות לאחר הניתוח הכבד גדל בתורם ובמקבל ליותר מ-90% מגדלו טרם הניתוח. במידה וניתוח התרומה עבר ללא סיבוכים (כמו כמעט בכל המקרים) לא אמורה להיות כל משמעות גופנית עתידית (למעט הצלקת) לתורם. במעקב שנעשה לאורך זמן אחר תורמים, נמצא שיש תורמים שעוסקים בפעילות גופנית, כאלה שעובדים בעבודות פיזיות ללא כל מגבלות ותורמות שילדו.

היות והתורם הינו אדם בריא שעובר ניתוח שאינו הכרחי עבורו, ישנה משמעות מכרעת ליצירת מערכת ששומרת על מקסימום בטיחות של התורם והכנה מיטבית טרם הניתוח.

מי מתאים להשתלה מן החי?

נכון להיום, השתלה כבד מתורם חי נעשה רק בקרב חולים אשר ממתינים לכבד אשר למעט מחלת הכבד אינם לוקים במחלות רקע משמעותיות והמצב התזונתי והגופני שלהם סביר. זאת כדי לאפשר את התנאים המיטביים להחלמה ולהתאוששות לאחר ההשתלה.

ישנם מקרים שבהם אפשר לשקול השתלת כבד מן החי גם לחולים הלוקים באי ספיקת כבד חריפה, אשר אצלם סיכויי נמוך לשרוד עד קבלת כבד מתורם מת. במצבים אלה, מבצעים הערכת תורם מהירה, לעתים אף בתוך 24 שעות, כד לאפשר את ההשתלה.

כל מועמד להשתלה מן החי עובר קודם לכן את תהליך ההערכה והרישום להשתלה מן המת בטרם יוחל בבדיקת האפשרות לתרומה מן החי.

מי יכול לתרום אונת כבד מן החי?

כיום בישראל, תורם מן החי יכול להיות רק בן משפחה של מועמד להשתלה ואין אפשרות לתרומה אלטרואיסטית כמו בהשתלת כליה. התורם צריך להיות בריא נפשית וגופנית, ללא מחלות רקע, ללא ניתוחים בטנים משמעותיים וללא השמנת יתר.

ישנה חשיבות מרובה שהתרומה תבוצע מתוך הבנת התהליך, הסיכונים בניתוח התרומה, האפשרות כי המקבל לא ישרוד את הניתוח ההשתלה וכי המניע לתרומה הינו הרצון לסייע בהצלת המקבל ללא רווח משני של התורם.

מהו תהליך הערכת התורם לפני הניתוח?

לאחר הערכה רפואית ראשונית הכוללת הסבר מקיף על התהליך, הניתוח והסיכונים, היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות ראשוניות (בדיקות דם וסונאר) ולאחר מכן מוחלט האם ניתן להמשיך להערכה גופנית מתקדמת של התורם כדי לוודאי שהוא יכול לעבור את הניתוח, וכן מבצעים בדיקות להערכה של הכבד הנתרם מבחינת דרכי המרה וכלי הדם.

ההערכה הגופנית כוללת בדיקות לב וריאות וכן בדיקות להפרעות קרישה היכולות לסכן את התורם במהלך הניתוח.

הערכת הכבד כוללת בדיקות הדמיה – CT ו-MRI על מנת להעריך את מהלך כלי הדם ודרכי המרה לתכנון גבול הכריתה של אונת הכבד ולחישוב הנפח של האונה הנתרמת ושארית הכבד בתורם. מטרת שלב זה היא לתכנן את החיבורים בניתוח ההשתלה וכן לוודא כי החולה המושתל יקבל כבד בגודל מספק ושארית הכבד בתורם מספקת על מנת לשמר תפקוד תקין עד לגדילת הכבד בתורם ובמקבל.

במקביל לשלבים אלו, מבוצעת הערכה פסיכולוגית וסוציאלית לתורם ולמקבל להערכת היכולת להתמודד עם הניתוח, סיבוכים אפשריים, המגבלה הגופנית הזמנית לאחר הניתוח ומקרה של תמותה של המקבל.

חשוב לציין, כי לתורם קיים צוות (donor advocate) ייחודי שתפקידו לשמור על האינטרסים של התורם בתהליך ולוודא כי הם נשמרים לאורך כל התהליך.

בכל אחד משלבי ההערכה, הצוות של התורם יכול לפסוק כי הסיכון העומד בפני התורם הוא גבוה מדי או שהסיכון הניצב בפני התורם גבוה יותר מסיכויי ההצלחה של ניתוח ההשתלה. במקרים אלה מפסיקים את ההליך. משום שהבטיחות של התורם היא בראש סדר העדיפויות, חשוב להשלים את כל השלבים בהערכה הן של התורם והן של המקבל לפני שקובעים את מועד ההשתלה. על כן, כדי לשמור על עקרון זה, יש להיצמד לפרוטוקול ההערכה ללא סטיות.

לאחר שתהליך ההערה הושלם, מקיימים ישיבה מסכמת סמוך למועד הניתוח ובה עוברים על כל הנתונים של התורם ושל המקבל ושולחים את הנתונים לוועדה חיצונית שתאשר את התיק.

מהם הסיכונים למקבל ולתורם בהשתלה מן החי?

הסיכון למקבל בהשתלה מן החי לעומת השתלה מן המת:

שיעור סיבוכים גבוה יותר לאחר ההשתלה בעיקר בחיבור צינור המרה (דלף או היצרות), כ-20% לעומת כ-10% בהשתלה מהמת. סיכון של חסימה בעורק הכבד כ-2% לעומת 1% בהשתלה מהמת. סיבוכים הדורשים לעיתים ניתוח חוזר ועלולים להביא גם לאבדן שתל ולצורך בהשתלה חוזרת, למרות שלעיתים קרובות ניתן לטפל בסיבוכים אלו ולהציל את השתל.

הסיכון לתורם:

בניתוח תרומת אונת כבד עלולים להופיע סיבוכים שונים גם אם הניתוח מבוצע בצורה קפדנית וללא סיבוך בעת הניתוח עצמו. כ-40% מהתורמים יחוו סיבוך כלשהו, מרבית הסיבוכים קלים וזמניים, אך במקרים נדירים ביותר יכולים להיות סיבוכים יותר משמעותיים. הסיכון לתמותה בתרומה של אונה שמאלית (הקטנה יותר) הוא כ-0.05%, ובתרומת אונה ימנית כ-0.1%, קרי 1 מתוך 1000 תורמים.

הניתוח מבוצע כניתוח פתוח עם חיתוך שרירי דופן הבטן העליונה מימין, דבר הגורם לחולשה של השרירים באזור החתך המלווה בירידה בתחושה מתחת לצלקת ומעל לטבור.

סיבוכים כירורגים משמעותיים הדורשים ניתוח חוזר או פעולה חודרנית אחרת: חסימה של וריד הכבד עם נזק לאונת הכבד הנותרת, דימום משמעותי, דליפה או הצרות של צינור המרה לאחר הניתוח, התפתחות אי ספיקת כבד הדורשת השתלה (נדיר ביותר) סיבוכים כלליים בעלי סיכון לתמותה (נדיר ביותר): תסחיפים של קרישי דם לריאה או למח או התקף לב.

סיבוכים הפיכים ופחות משמעותיים: דמם בניתוח, צבירת נוזל בחלל הבטן או בחלל הריאה, זיהומים בפצע הניתוחי או במקומות אחרים וכאבים בפצע.

סיבוכים כלליים: עייפות ממושכת, חולשה, דיכאון.

התפתחות סיבוכים אלו יכולים כמובן לעכב את ההחלמה והחזרה לעבודה.

כיצד מתבצע ניתוח התרומה?

הניתוח בתורם נמשך כ-6–8 שעות, הצלקת הינה אמצעית ולעיתים מורחבת לאורך הצד הימני של הבטן. במהלך הניתוח נסקרים אברי הבטן, נכרת כיס המרה ולאחר מכן מתבצעת חלוקת הכבד תוך זיהוי כלי הדם וצינורות המרה (חשוב לציין כי לעיתים נדירות ביותר מתגלים בניתוח גורמים שלא מאפשרים את חלוקת הכבד והניתוח מסתיים בשלב זה).

לאחר הניתוח, התורם נשאר באשפוז למשך חמישה ימים בממוצע, ההתאוששות עד לחזרה לתפקוד מלא היא כשלושה חודשים בממוצע.

בכדי למנוע סיכון של היווצרות קרישי דם בגפיים משתמשים בזריקות לדילול הדם הניתנות סך הכול ל-5 שבועות (חודש לאחר השחרור). אונת הכבד שנשארת גדלה ומספקת תפקוד כבדי תקין. תהליך הגדילה של הכבד נמשך כמספר שבועות. לעתים, בשל הצריכה האנרגטית המופנית להליך גדילת הכבד, התורם יכול לחוש חולשה.

סיכום:

המצב הקיים בעולם, שבו רשימת הממתינים להשתלת כבד הולכת ומתארכת לצד חסר באיברים להשתלה, מחייב אותנו למצוא דרכים נוספות על מנת להגדיל את ההיצע של האיברים להשתלה ולאפשר לממתינים נוספים לעבור השתלת כבד בטרם מחלתם מידרדרת באופן משמעותי ולעיתים הם נפטרים בטרם ההשתלה.

השתלת כבד מן החי נותנת מענה לחולים ללא מחלות רקע משמעותיות פרט למחלת הכבד ומאפשרת להם לעבור את התהליך כשהם נמצאים במצב מיטבי ועל ידי כך להקטין את הסיכון לתמותה ברשימת ההמתנה או ניתוח במצב מדורדר עם החלמה קשה ביותר לאחר מכן ונכות קבועה לעתים קרובות.

ישנה חשיבות מכרעת ליצירת תהליך הערכה והכנה סדור להשתלת כבד מן החי על מנת לאפשר תוצאות מיטביות של ניתוח ההשתלה תוך שמירה על בטיחות מרבית של התורם.

ד"ר אסף יששכר – מומחה למחלות כבד, השתלות כבד וגסטרואנטרולוגיה

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר אסף יששכר
מומחה לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד
גסטרו ורפואה פנימית מומחה לגסטרואנטרולוגיה, למחלות כבד ולרפואה פנימית. רופא בכיר במרכז להשתלות כבד ובמחלקה פנימית ד' בבית החולים בילינסון

מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו הפטיטיס, גידולים בכבד, לבלב, כבד שומני, צהבת, בדיקת אנזימי כבד, אנזימי דרכי המרה, אלבומין ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • עמילאז גבוה בשתן
    נגה
    11/09/2019

    שלום,

    בת 50.
    פעם שנייה שחוזר בשנתיים האחרונות, החריגה הבאה:

    * עמילאז גבוה
    - במיוחד בשתן 607 (טווח 5-460)
    - אבל גם בדם- בקצה הטווח העליון 103 (טווח 28-100)

    * ליפז בדם- נמוך מהמינימום .
    17 ( טווח 21-67)

    שאר תפקודי כליות בבדיקות כימיה, תקינים.
    איני נוטלת שום תרופות או תוספי מזון, משום סוג. ולא שותה אלכוהול.

    יש אי-נוחות במע' עיכול אחרי כל אכילה.

    מה יכול לגרום לעליית העמילז ?

    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עמילאז בדם

    ד"ר אסף יששכר
    11/09/2019

    עמילאז היא בדיקה לא ספציפית בהכרח , יכולה לבוא מבלוטות רוק והלבלב.
    לאור אי הנוחות מומלץ לבדוק את הלבלב (בדיקת סונאר או סיטי)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כבד שומני וכולסטרול
    נועם
    06/09/2019

    שלום

    בשנות הארבעים.

    האם יש קשר בין רמות כולסטרול מוגברות לכבד שומני?
    אני סובל מכבד שומני מזה שנים רבות, ובשונה מהעבר, דווקא בבדיקת הדם האחרונה כל אנזימי הכבד היו בטווח הנורמה, ובכל זאת הכולסטרול היה גבוה מהנורמה (סוכר תקין)
    במקרה של כולסטרול גבוה (כללי ורע) מעט מעל מעל הנורמה ללא גורמי סיכון נוספים מלבד עודף משקל.
    כשעולה השאלה האם טיפול תרופתי או משהו אחר.
    האם מלבד שינוי תזונתי ופעילות גופנית (פעילות אני בכל מקרה עשיתי ועושה), האם יש דרכים נוספות להוריד את רמות הכולסטרול הכללי והרע?
    מה בקשר לתוספי המזון הללו:
    1. פיסטורולים (יש נוסטרול, פיסטרולים קומפלקס של סולגאר ועוד.
    2. ניאצין (ללא בעירה) במינון של 200 מ"ג פעמיים ביום.
    3. סובין שיבולת שועל
    4. שמרי אורז אדום (שלגביו ממה שקראתי יש בו את החומר בפעיל בסטטינים)

    ובכמה אחוזים זה עשוי להוריד, ותוך כמה זמן?

    אשמח לחוות דעתכם

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כולסטרול

    ד"ר אסף יששכר
    08/09/2019

    הורדת כולסטרול יכולה להתבצע על ידי הדברים שכתבת, תלוי מה הרמה של הכולסטרול. ברמות גבוהות לעיתים ההורדה יכולה להיות רק על ידי טיפול תרופתי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה לגבי סוגי צהבת
    ארנון
    08/08/2019

    מה ההבדל בין סוגי הצהבת - A, B, ו - C?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הבדל בין סוגי צהבת

    ד"ר אסף יששכר
    08/08/2019

    מדובר בוירוסים שונים שיכוליםלגרום מחלות שונות בכבד.
    הפטטיס A מועבר בצואה או מזון נגוע, בד"כ מחלה שחולפת ללא טיפול
    הפטיטיס B מועברת דרך יחסי מין או במגע עם דם נגוע, יכול לגרום למחלה חריפה שחולפת או למחלה כרונית
    הפטטיס C מועבר במגע עם דם נגוע וגורם בד"כ למחלה כרונית

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דרכי טיפול בכבד - בירור
    דליה
    05/08/2019

    איך ניתן לטפל בכבד שאינו מוגדל שומני ומגורגר עם דיפוזיה קלה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול בכבד שומני

    ד"ר אסף יששכר
    06/08/2019

    הטיפול בכבד שומני מתמקד בשינוי ארחות חיים- תזונה מותאמת דלת פחמימות וסוכרים וכן ביצוע פעילות גופנית מתונה.
    כמו כן במידה וקיימים, טיפול בסוכרת, יתר שומנים בדם וירידה במשקל.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כפות ידים אדומות- בירור
    וולד
    31/07/2019

    עברתי ביופסית כבד. האבחנה היא
    chronic pesistant hepititus.
    כעת יש לי כפות ידים אדומות (כמו התמונות בגוגל) ולפעמים חסר חושים בעצבעות ורגשות מוזרות בעצבעות.
    האם יש palmar erythema והאם האדום בכפות ידיים מציין בבעיה נוספת בכבד?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ידיים אדומות

    ד"ר אסף יששכר
    31/07/2019

    האבחנה הזאת לא ספציפית תלוי ההקשר לבדיקות.
    האודם בכפו ידיים הוא לא ספציפי רק למחלות כבד.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה לגבי מחלות בגיל 30H
    אוהדאוהד
    26/07/2019

    שלום,
    יכול להיות מצב כזה שבגיל 30 פתאום יגלו אצלי צליאק או קרואן? גם אם אין לי דימום בצואה?

    יכול להיות מצב כזה שפתאום בגיל 30 אני רגיש למוצרי חלב / קמח לבן?

    בחודשיים האחרונים יש לי כאבי בטן, שלשולים וצואה רכה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מחלות בגיל 30

    ד"ר אסף יששכר
    28/07/2019

    בהחלט יכול להיות שיגלו את המחלות הללו בגיל 30 כאשר מסיבה לא ברורה הן לא הופיעו עד כה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שלשולים, גזים , נפיחות בבטן
    דניאל
    27/07/2019

    שלום, בחודשיים האחרונים יש לי הרבה שלשולים, צואה רכה (לפעמים 4-5 פעמים ביום), המון גזים וכאבי בטן.
    עשיתי בדיקות דם מורחבות, הכל נמצא תקין , כולל בדיקת צואה (אין טפילים ופרזיטים). אין לי דם בצואה.

    הייתי לפני מספר ימים אצל גסטרואנטרולוג ואני צריך לעשות בדיקות דם נוספות (לשלול קרוהן/צליאק/קוליטיס) ובדיקת צואה נוספת (לבדוק קלפרוטקטין)

    כמה שאלות:

    1. עד שאעשה את כל הבדיקות, אני יכול לקחת סטופיד וקל בטן, גם חודש-חודשיים? יש הגבלה כמה כדורי קל בטן וסטופיד אפשר לקחת ביום? כי לפעמים אני לוקח 2 כדורי סטופיד ביום ו-4 כדורי קל בטן, זה יותר מדי? זה יכול לגרום לי נזק?

    2. אם כל הבדיקות יצאו תקינות, והבעיות ימשיכו, אני אצטרך לעשות בדיקה קולונסקופיה ובדיקת גסטרוסקופיה?

    3. יכול להיות שיש לי סרטן המעי הגס?

    4. אם אני לוקח סטופיד, זה משפיע על הבדיקת צואה?


    יש לציין דברים נוספים:

    * אני לא מעשן ולא שותה אלכוהול בכלל (גם לא יין ולא בירה)

    * הכבד שלי שומני (עשיתי אולטרסאונד בטן לפני שנה והכל תקין)

    * אני לא עושה ספורט מיוחד (עושה הליכה של חצי שעה כל יום, ובנוסף אני עובד בחנות בעמידה והולך הרבה בחנות)

    * לא עליתי/ירדתי במשקל באופן חריג בשנה האחרונה

    * אני כבר שנה לוקח כדורים פסיכיאטריים וכדורי שינה (ציפרלקס, מירו, בונדורמין, אלפרליד)

    * אני בן 30, אין לי מחלות מיוחדות

    * ב-3 חודשים האחרונים יש לי שלפוחית ״רגיזה״, יש לי פיפי כל שעה-שעתיים, לפעמים יש ימים שיש לי פיפי כל חצי שעה (לא כמויות גדולות של שתן, ואני לא שותה יותר מדי, ואני שותה נס קפה פעם אחת ביום)

    * עשיתי בדיקות שתן מורחבות - אין זיהום ואין דלקת. הכליות במצב תקין.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שלשול גזים ונפיחות בבטן

    ד"ר אסף יששכר
    28/07/2019

    אני חושב שעד שיגיעו הבדיקות אפשר לקחת כדורי סטויט וקל בטן , המינון שאתה לוקח לא גדול במיוחד ולא אמור להשפיע על בדיקות הצואה.
    אני לא חושב שיש לך סרטן אבל בהחלט אם לא תמצא הסיבה בבדיקות יהיה צורך בביצוע גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לאחר בדיקת CT בכבד
    עומר
    21/07/2019

    עברתי בדיקת CT באזור הכבד.
    בממצאים היה כתוב: "נראה מוקד היפרווסקולרי בקצה קדמי לטרלי של הכבד"
    מה זה אומר? זה תקין?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • CT כבד

    ד"ר אסף יששכר
    24/07/2019

    קשה להתייחס למהות הממצא רק לפי התיאור הזה, צריך לראות ולהשוות לבדיקות קודמות אם יש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • NRH בגבד ודימום מהדליות
    קובי
    16/07/2019

    אני סובל מ- NRH בכבד. רציתי לדעת מה אחוז האנשים שסובלים ממחלה זו ומגיעים בעקבותיה לדימום שמקורו מהדליות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • NRH בכבד

    ד"ר אסף יששכר
    16/07/2019

    מדובר באחוזים קטנים יחסית אבל זו לא תופעה מאוד נדירה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שלשול גזים צואה רכה
    אוהד
    13/07/2019

    שלום, בחודש האחרון אני סובל מבעיות במערכת העיכול - שלשולים / צואה רכה ( לפעמים 4-5 פעמים ביום) והרבה גזים. לא מגרד לי בפי הטבעת.
    התופעות שציינתי למעלה לא קורים כל יום בחודש האחרון, היו ימים שהיה בסדר, אבל 80% מהחודש האחרון היו את התופעות הנ״ל.

    עשיתי בדיקות דם נרחבות לפני שבוע והכל נמצא תקין, אין דלקת, אין זיהום. כולסטרול תקין, סוכר מעט גבוה אבל עדיין בתקן הסביר, וכל שאר המדדים תקינים.

    עדיין לא עשיתי בדיקת צואה (אמור לעשות בשבוע הקרוב).

    יש לציין שאני כבר מעל שנה סובל מחרדות והתקפי חרדה (מטופל שנה תרופתית - ציפרלקס , בונדורמין ומירו).
    לפני כחודש וחצי התחלתי עבודה חדשה, ומאז אני לחוץ יותר.

    האם לפי מה שתיארתי מדובר ככל הנראה במעי רגיז? או יש אפשרות שמדובר גם בתולעי מעיים?
    יש אפשרות שמדובר גם בחיידק הליקובקטר פילורי?

    חוץ מבדיקת צואה יש עוד בדיקות שמומלץ לעשות?
    במידה ובדיקת הצואה תהיה תקינה ואין תולעים, אני צריך ללכת לרופא גסטרו ולעשות בדיקות נוספות?

    חוץ משינוי תזונה- פחות מוצרי חלב, פחות מתוקים, פחות לחם לבן.. יש עוד המלצות מה כדאי לקחת / לשנות ?

    יש כדורים/מוצרים טבעיים שאפשר לקחת בקביעות ועוזרים למעי רגיז?

    האם אני יכול לקחת בחודש הקרוב את הכדור ״סטופיט״ , עד אשר אעשה את כל הבדיקות שצריך ואדע מה הבעיה שיש לי ?
    אם כן, כמה כדורי ״סטופיט״ מותר לקחת ביום?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שלשול

    ד"ר אסף יששכר
    14/07/2019

    במידה וטבדיקת הצואה תקינה והשלשול ממשיך מומלץ לפנות לרופא גסטרו לצורך המשך בירור, ניתן לקחת סטופיט.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה, שאלה נוספת באותו עניין

    אוהד
    15/07/2019


    בהמשך להודעה הקודמת, ביום שבת האחרון (לפני יומיים) לקחתי 2 כדורי סטופיט, ומשבת בבוקר עד היום בבוקר לא היו לי יציאות בכלל. היום בבוקר הייתה לי יציאה תקינה (צואה מוצקה ולא רכה).
    ביומיים האחרונים אכלתי אוכל רגיל, לא משהו מיוחד. כולל מוצרי חלב.

    השאלה שלי- אם היום בבוקר היציאה הייתה תקינה, זה שולל באופן סופי שיש לי תולעים / טפילי מעיים?
    או שעל סמך יציאה אחת אי אפשר לקבוע ועדיין צריך לעשות בדיקת צואה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך

    ד"ר אסף יששכר
    15/07/2019

    תמשיך לעקוב אחרי היציאות, אם הן עדיין תקינות לדעתי אין צורך בבדיקת צואה , אם השלשול חוזר לבצע

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • ד"ר אורי מלר
    ד"ר אורי מלר
    רופא וכירורג עיניים בכיר מנהל את מרפאת הקטרקט במרכז הרפואי "עיניים" בעזריאלי תל אביב, מנתח בכיר ב"עתידים מדיקל סנטר" ברמת החייל. עוסק בתחום ניתוחי Refractive Cataract המיועדים לטיפול בהסרה של קטרק... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

תסביב האשך: מצב חירום אורולוגי
ד"ר דב אנגלשטיין
| 18/08/2019 |
צפיות: 1,291
תסביב אשך הוא מצב שבו האשך מסתובב על צירו. נוסף לכאב העז, במצב זה של תסביב זרימת הדם לאשך פוחתת, עם פגיעה בחיות ותפקוד האשך, מצב היכול להוביל להסרתו.
קרא עוד
אטקסיה: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
ד"ר סיימון ישראלי-קורן
| 13/08/2019 |
צפיות: 1,170
מה זה "אטקסיה"? ממה זה נגרם? כיצד מאבחנים אטקסיה? מהם תסמיניה העיקריים? ומה פריט המידע הכי מהותי בדרך לזיהוי ואבחון המחלה?
קרא עוד
אורטיקריה: סוגים, גורמים ודרכי טיפול
ד"ר יורם פייטלסון
| 07/08/2019 |
צפיות: 1,771
אורטיקריה גורמת להופעת פריחה, לכאבים ולתחושת אי-נוחות. בעקבות כך, החולה עלול לחוש בסטרס נפשי . סטרס זה ילווה בתחושות חרדה, עייפות כרונית ואף דיכאון. מה נחשב לטיפול האולטימטיבי עבור מחלה זו? וכיצד גורמים לגרד המציק להיעלם?
קרא עוד
סרטן השד – היום שאחרי
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/08/2019 |
צפיות: 436
החיים עם סרטן השד אינם נגמרים מיד עם ההחלמה. נשים צריכות לחיות עם העובדה שהמחלה בתקופת הפוגה וכי היא יכולה לשוב, חשוב ללמוד להתמודד עם הפחד
קרא עוד
פציאליס: כיצד מטפלים בשיתוק בעצב הפנים?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 29/07/2019 |
צפיות: 661
שיתוק של עצב הפנים מהווה הן בעיה תפקודית והן בעיה אסתטית. הכירורגיה הפלסטית מאפשרת מגוון של ניתוחים שיקומיים שמשפרים את איכות החיים של הלוקים במצב
קרא עוד
דיסליפידמיה: כשהכולסטרול הרע גובר על הכולסטרול הטוב
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 21/07/2019 |
צפיות: 534
דיסליפידמיה היא מצב שבו יש רמות לא תקינות של שומנים בדם. כדי להימנע ממצב זה, יש לאכול אוכל בריא ולהימנע מאוכל רווי שומן
קרא עוד
Temporal Arteritis: כיצד מטפלים בדלקת עורק הרקה?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 11/07/2019 |
צפיות: 485
דלקת עורק הרקה היא מחלה מסוכנת שיכולה לגרום לסיבוכים קשים כמו שבץ, עיוורון ומפרצת באבי העורקים. מה הם תסמיני הדלקת? כיצד ניתן לאבחן? ומדוע אסור להזניח את הטיפול בה?
קרא עוד
מחלת רעד: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 02/07/2019 |
צפיות: 551
רעד ראשוני הוא מחלה המאופיינת ברעידות קלות באזורי גוף שונים. המחלה אינה גורמת לבעיות בריאותיות, אך יכולה להשפיע על איכות החיים
קרא עוד
תסמונת מרפן: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/07/2019 |
צפיות: 478
תסמונת מרפן היא הפרעה גנטית אשר גורמת לנזקים גופניים רבים בעיניים, בכלי הדם ובמבנה השלד. בטיפול נכון החולים במחלה יכולים לחיות חיים ארוכים ומלאים
קרא עוד
דלקת העצם: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 26/06/2019 |
צפיות: 451
אוסטאומיאליטיס היא מחלה זיהומית אשר פוגעת בעצם וברקמה המקיפה אותה. המחלה תוקפת הן ילדים והן מבוגרים, והיא יכולה להשפיע על המבנה ועל התפקוד של העצם
קרא עוד