פרפור פרוזדורים: כל מה שצריך לדעת על הפרעת הקצב

בשנים האחרונות ישנה עלייה ניכרת במספר החולים בפרפור פרוזדורים – הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר בקרב מבוגרים. על כן חשוב לדעת מה הגורמים לה וכיצד מטפלים בה
ד״ר גיא רוזן
| 26/09/2018 |
צפיות: 2,580
דירוג: 4.5 מתוך 21 הצבעות
התקבלו 21 דירוגים בציון ממוצע 4.5 מתוך 5
פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב הלב השכיחה ביותר במבוגרים. היארעות פרפור פרוזדורים מזנקת בעולם המערבי בשנים האחרונות בשל העלייה בתוחלת החיים ושכיחות גורמי הסיכון להפרעת הקצב כולל יתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית, השמנת יתר, דום נשימתי בשינה ואחרים.

הפרפור קשור בהכפלת התמותה בנשים הסובלות ממנו ועליה של כ-50% בתמותה בגברים עם פרפור פרוזדורים בהשוואה לאנשים שלא סובלים ממנו. הסיבה העיקרית לעליה זו הינה הקשר הנסיבתי בין פרפור פרוזדורים לבין אירועים מוחיים הנגרמים כתוצאה מהנטייה להיווצרות קרישי דם בפרוזדורי הלב המפרפרים.

יש לכם שאלות? היכנסו לפורומים:
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב

מה זה פרפור פרוזדורים?

כידוע בלב ישנם 4 מדורים, שניים עליונים (הפרוזדורים) ושניים תחתונים (החדרים). במצב הרגיל, ישנו מוקד בפרוזדור הימני שקובע את קצב הלב על ידי יצירת פעימות חשמליות שמתפשטות בלב ומפעילות אותו. במצב של פרפור פרוזדורים, ישנם מוקדים אחרים בפרוזדורי הלב (בדרך כלל בפרוזדור השמאלי) שמתחילים לייצר פעילות חשמלית מהירה מאוד ולא מסודרת הקרויה פרפור פרוזדורים. מדובר בקצבים של סביב 300–400 פעימות בדקה והפרוזדורים לא באמת מסוגלים להתכווץ התכווצות יעילה במהירות זו. התוצאה היא פרוזדורים שבמקום להתכווץ, ״מפרפרים״, מה שגורם לזרימת דם בלתי תקינה במדורים אלו, הגורמת לנטייה להיווצרות קרישי דם בהם.

לשמחתנו, הסיבים החשמליים המחברים בין הפרוזדורים לחדרים (שהינם עיקר הלב) אינם מסוגלים להוליך חשמלי בקצבים אלו ועל כן רק כל פעימה שניה, שלישית או יותר עוברת אל החדרים וגורמת להתכווצות שלהם. מתקבל קצב שהינו מהיר, בדר כלל לא יותר מ-170, ולא סדיר. הדופק המהיר עלול לגרום לתסמינים כגון: דפיקות לב, סחרחורת, קוצר נשימה, מיחושים בחזה וכן ירידה בסבילות למאמצים.

זיהוי וטיפול בפרפור פרוזדורים

לפני שאנחנו מדברים על איך ניגשים לטפל בפרפור, כמובן שראשית יש צורך בזיהוי שלו. בשל העובדה כי כ-30% מהמטופלים כלל אינם מרגישים בו, וגם אצל האחרים מדובר פעמים רבות בהפרעת קצב שמופיעה וחולפת (התקפית), תיעוד פרפור פרוזדורים יכול להיות בעייתי ביותר. לאחרונה היו חידושים טכנולוגיים שהראו יעילות גבוהה בזיהוי הפרפור. אלו כוללים מדבקות לניטור קצב לב ממושך יותר מאשר הולטר 24 שעות (עד שבועיים ימים), רצועת Apple Watch של חברה אמריקאית שקיבלה אישור FDA לזיהוי פרפור פרוזדורים, אפליקציות סמרטפון ועוד. לפני כשבוע הושק שעון אפל חדש שיודע לזהות פרפור פרוזדורים גם ללא רצועה מיוחדת.

אם וכאשר מתגלה הפרפור חשוב לציין שוב כי הסיכון העיקרי שמתלווה אליו הוא הסיכון בהיווצרות קרישי דם בלב שיכולים לגרום לאירוע מוחי. באופן מעניין, לא כל אדם עם פרפור פרוזדורים נמצא באותו הסיכון לאירוע מוחי. אנו מחשבים את הסיכון היום לפי סקלת ה- CHA2DS2-VASc. ראשי התיבות של גורמי הסיכון כוללים:

אי ספיקת לב
יתר לחץ דם
גיל > 75 (2 נק׳)
סוכרת
אירוע מוחי קודם (2 נק׳)
מחלת כלי דם
גיל > 65
מין – אישה

ברמת סיכון של 2 נק׳ ויותר אצל אישה וגורם סיכון בודד אצל גבר – קיימת המלצה לטיפול בנוגדי קרישה למניעת אירועים מוחיים. כל התחום של הטיפול בנוגדי קרישה התקדם מאוד בשנים האחרונות מאז ימי קומדין הלא מאוד ״עליזים״. כיום ישנן תרופות חדשות שהינן יעילות לפחות כמו קומדין ובטוחות ממנו מבחינת הסיכון לאירועי דמם. את הטיפול בנוגדי קרישה יש ליטול בלי כל קשר לתסמינים!!!
במקביל, יש לטפל בתסמיני הפרפור במידה ומקשים על חיי המטופל.

שמירת קצב לעומת האטת קצב

שתי הגישות לטיפול בפרפור פרוזדורים הינן:

1) שמירת קצב – על ידי היפוך חשמלי או כימי, טיפול תרופתי אנטיאריטמי, אבלציה (צריבה) של פרפור פרוזדורים. המטרה היא להיפטר מהפרפור.
2) האטה – לא מונע את הפרפור עצמו אך מאט את הדופק, מה שיכול לעזור מבחינה תסמינית.

קיים ויכוח עד היום לגבי הגישה הטובה יותר מבחינת תוצאים קליניים. הנטייה שלנו, כאשר הפרפור הינו תסמיני, במטופל לא מאוד מבוגר, היא לתת הזדמנות לגישת שמירת הקצב. לצורך כך מטפלים בתרופות מסוגים שונים ממשפחת התרופות להפרעות קצב לב. לפני התחלת טיפול אנטיאריטמיות יש לבחון תחילה את המטופל ולבצע מספר בדיקות שנועדו להבטיח היעדר התוויות נגד הטיפול בתרופה אטיאריטמית.

לצערנו לרוב התרופות יעילות מוגבלת במניעת הפרפור עם עד 30% הצלחה. התרופה היעילה יותר הינה ה-Procor שיעילה יותר מהאחרות אך בעלת פרופיל תופעות לוואי גבוה ועלולה לגרום לתופעות לוואי כמעט בכל מערכת בגוף, בדרך כלל בשימוש ממושך. במידה והיה ניסיון בתרופה אחת והמטופל לא סבל אותה או שלא השיגה שליטה בקצב הלב – קיימת אינדיקציה ברורה מאוד לביצוע הצריבה. פעמים רבות דחיית הצריבה וניסיונות נוספים לשלוט בפרפור על ידי מעבר לתרופות אחרות גורם לכך שבסוף מגיעים לפעולת הצריבה מאוחר מדי, כאשר סיכויי ההצלחה שלה יורדים גם כן.

במהלך פעולת האבלציה מתבצע ״בידוד ורידי הריאה״ המתנקזים לעליה שמאל שמהם באים רוב מקרי הפרפור פרוזדורים. קיימת התפתחות אדירה בטכנולוגיה לביצוע צריבות אלו בשיטות שונות ותוך שימוש במקורות אנרגיה שונים (הקפאה/חימום). המערכות של היום מאפשרות לנו התמצאות תלת ממדית בלב, ביצוע צריבות מדויקות, עם מגע טוב עם הרקמה, תוך איסוף פרמטרים רבים מקצה הקתטר איתו מתבצעת הצריבה. התוצאה היא שיפור בבטיחות פעולות אלו לצד היעילות שלהם לאורך השנים, לרווחת המטופלים הסובלים מהבעיה. לאחר פעולה מוצלחת ניתן להפסיק את הטיפול בתרופות אנטיאריטמיות בהיעדר אינדיקציה להישנות הפרפור. את הטיפול בנוגדי קרישה ממשיכים ללא כל קשר להצלחת הפעולה בשל הסיכון להישנות הפרפור.

ד"ר גיא רוזן – רופא מומחה בכיר בקרדיולוגיה ובהפרעות קצב לב

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

הפרעות קצב הלב, הפרעות לב

בפורום זה תוכלו להתייעץ עם המומחים על נושאים כמו אבלציה, קוצב לב, פרפור חדרים, פרפור פרוזדורים, השתלת קוצב לב, צרור פעימות, דופק במנוחה ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • טעם מר בפה השתיה של מיים
    לייטו
    14/08/2019

    מזה כחודש אני מטופל בפרופקס להסדרת קצב (פרפור פרוזדורים), מזה ש- 10 ימים תחושה עמומה של מר בפה, אך השתיה של מיים התחושת המרירות מתעצמת ומוחשית יותר.
    אני מוטרד, אלא אם זו תופעה ידועה לנוטלי התרופה.
    רב תודות
    בשורות טובות

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוצאות בדיקת הולטר 24 שעות
    אסף
    12/08/2019

    שלום ד"ר נכבד.
    לפני ככמעט שנה ביצעתי את כל סוגי הבדיקות כולל בדיקת הולטר.
    הקרדיולוג אמר שאני בריא ושהתוצאות תקינות. ברצוני לקבל חווד נוספת.
    להלן תוצאות הולטר:
    Bradycardia: 26
    Dropped beats: 9
    Apbs: 27
    מקסימום פעימות: 126
    מינימום פעימות : 47
    ממוצע:74
    אציין שאני בן 32 עושה ספורט באופן קבוע אינני מעשן וכדו'.
    לעיתים מרגיש מין "מהלומה" בגרון.
    אשמח רבות לתשובתך
    בברכה,
    אסף

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    13/08/2019

    בסה״כ אין בהולטר הזה ממצאים מטרידים במיוחד. מה שאתה מרגיש אלו כנראה הפעימות המוקדמות המועטות שיש לכולם שאתה כנראה יותר רגיש לתחושה שהן יוצרות. בכל מקרה כדאי להיבדק ע״י מומחה לעניין שיראה ויבדוק אותך ואת הבדיקות שלך ויוודא שאכן הכל בסדר ואין סיבה לדאגה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פעימות מוקדמות שאלה חשובה
    שירז
    15/07/2019

    שלום,
    עברתי על הרבה תשובות בנושא בפורום הזה ובפורומים אחרים.
    רוצה רק לדעת איך זה ייתכן שיש אנשים שפעימה מוקדמת יכולה לשתק/להרוס איכות חיים שלם כי התחושה כל כך חזקה ומפחיד שאחריה יש דופק ממש מהיר.. לבין אנשים שיש להם אלפים ביום ובכלל לא מרגישים בזה? אשמח באמת להבין את הסוגיה הזו

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    30/07/2019

    שירז שלום,
    אין תשובה של ממש לשאלתך. אני מעריך שזה עניין של ״חיווט״ הלב. בדיוק כמו שיש אנשים רגישים יותר ופחות לכאב אחר, גם תחושת הולם הלב יש כאלה שיותר רגישים לה מאחרים. הייתה לי מטופלת שהיו לה פעימות מוקדמות נדירות (אחת לכ-20 דקות, כ-60 ליממה) וכל פעימה מוקדמת הרגישה לה כאילו מישהו יורה בה. ויש כאלה שמסתובבים עם 30000 פעימות מוקדמות ביממה ולא מרגישים אותם. אין הסבר מניח את הדעת לעניין.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שעון אפל ווטש לבדיקת א.ק.ג
    עמרי
    11/07/2019

    שלום ד״ר רוזן,

    מדוע לדעתך לא ניתן להשתמש בשירות בארץ?
    האם אתה חושב שבקרוב זה יותר?
    למה משרד הבריאות חוסם בן אדם פשוט מלבצע בדיקה כזו במכשיר פרטי שהוא קנה?
    בתודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    11/07/2019

    שלום רב,
    אני לא יודע אם אפל טרחו בכלל להגיש בקשה לאישור במדינה קטנה כישראל... לכן אני לא יודע אם אכן משרד הבריאות ״לא אישר״... אפל לא ישחררו את האופציה הזאת אלה אם יש אישורים של הרשויות הרגולטוריות בכל מקום שהם מוכרים את המוצר. האם הם הגישו בקשות בעל מדינות העולם? קשה לי להאמין... אם יש לך מידע שאכן הבקשה הוגשה ולא אושרה, יש לי כמה השארות לגבי למה לא אושרה, אבל לא נראה לי שיש טעם לדון ב״אם ואם״...

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הפרעות קצב ללא סינוס
    ציקי
    10/07/2019

    מזה שבוע יש לי קצב של105 פעימות באקג נאתר לי שיש בעיה בעליה השמאלית. ואין סינוס.
    קבעו לי תור להיפוך. היום במדידה ביתית הדופק ירד ל65
    האם תוצאה כזו מעידה על חזרה לסינוס. ועלי לבטל או שיש דבר כז
    ה 65 פעימות ללא סינוס?
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    11/07/2019

    עניתי למעלה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בהמשך לשאלתי בעיניין נטילת נוגדי קרישה
    אריה
    08/07/2019

    שלום שוב,
    בהמשך לשאלתי הקודמת, האםאחרי ה צריבה לרפרוף,
    אוכל להפסיק ליטול טמבוקור[50] כפי שאני נוטל מאז האירוע שהיה?
    והאם אוכל שלא לקחת כל נוגד קרישה שהוא, כי לא יהיה צורך בכך?

    תודה שוב

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    11/07/2019

    בהחלט ניתן לשקול הפסקת טיפול נגד הפרעות קצב לב. לגבי נוגדי קרישה, במידה ומדובר בצריבה של רפרוף פרוזדורים טיפוסי אפשר לשקול זאת אבל זו החלטה לא פשוטה שצריך לקבל בדיון מקיף עם הרופא שלך אחרי שמקבלים נתונים נוספים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דחוף! תוצאות אקו לב
    לילך
    10/07/2019

    שלום אודה לקבלת אבחנתכם לגבי ממצאי אקו לב הבאים של בעלי:
    חדר שמאל בגודל תקין.
    דפנותיו בעובי תקין.
    התכווצותו הגלובלית תקינה
    מוערך כ 55% LVEF
    חדר ימין בגודל ותפקוד תקין.
    עליה שמאלית מורחבת במידה קלה.
    עליה ימנית מורחבת במידה קלה.
    האאורטה העולה אינה מורחבת.
    שורש האאורטה מורחב - 42 מ"מ
    קשת האאורטה ברוחב תקין.
    . MVP עלי המסתם המיטרלי מעובים. אין עדות ל
    אי ספיקה מיטרלית בדרגה קלה.
    מסתם אאורטלי תלת עלי תקין.
    אי ספיקה אאורטלית בדרגה מזערית.
    מסתם טריקוספידלי תקין.
    בקוטר תקין. (IVC) וריד נבוב תחתון
    לא נראה תפליט פריקרדיאלי.
    סיכום:
    התכווצות תקינה של חדר שמאל
    הרחבה קלה של שתי העליות
    אאורטה עולה מורחבת - 42 מ"מ
    דלף מיטרלי קל

    אציין כי לפני כשנה התגלה לבעלי (אדם בריא כבן 35) פרפור פרוזדורים.
    לאחר שעבר היפוך חשמלי באוגוסט בשנה שעברה הקצב סינוס נשמר תקין עד לפני חודש בו במסגרת אקג רגיל נכתב כי קצב פעימות לב הוא 90.
    הוא צפוי לעבור גם הולטר 24 שבוע הבא.
    אשמח לתשובתכם לגבי ממצאי האקו
    תודה לילך!

    הערה נוספת- גם בממצאי האקו משנה שעברה שורש האאורטה עמד על 42 מ"מ.
    בבדיקת אקו אקראית שעשה בשנת 2011 שהייתה תקינה שורש היה 40 מ"מ

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    11/07/2019

    כתבתי לך תגובה במייל

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הפרעות קצב ללא סינוס
    ציקי
    10/07/2019

    מזה שבוע יש לי קצב של105 פעימות באקג נאתר לי שיש בעיה בעליה השמאלית. ואין סינוס.
    קבעו לי תור להיפוך. היום במדידה ביתית הדופק ירד ל65
    האם תוצאה כזו מעידה על חזרה לסינוס. ועלי לבטל או שיש דבר כז
    ה 65 פעימות ללא סינוס?
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    11/07/2019

    אני מנחש לפי התיאור שלך שמדובר בפרפור פרוזדורים אבל כמובן צריך לראות אק״ג. דופק של 65 יכול להיות סינוס אבל שוב, רק עם אק״ג אפשר לקבוע זאת. הייתי ממליץ לגשת למרפאת הקופה שלך לעשות אק״ג. אם אכן סינוס, אין צורך בהיפוך. בכל מקרה, מאוד ממליץ להיבדק ע״י מומחה הפרעות קצב לב לצורך החלטות על המשך טיפול. ועוד לפניכן, להחליט ילד עם הרופא המטפל אם יש צורך בטיפול ב״מדללי דם״ למנוע את הסיכון העיקרי של הפרפור ההתקפי שהינו ארועים מוחיים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לחץ דם לא מאוזן
    לימור
    02/07/2019

    על מנת לבצע איסוף שתן למטהנפרינים וקטכולאמינים עליי להפסיק ליטול את התרופה קרדילוק שאני לוקחת 5 מ"ג כל בוקר.
    אמורה להפסיק לגמרי 72 שעות . איך אני אמורה לעשות זאת בהדרגתיות?
    אני בת 45 .

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    03/07/2019

    היי לימור, ניתן פשוט להפסיק. את לבטח תרגישי דפיקות לב ב-24/48 שעות הראשונות אבל אין מניעה מהפסקת תרופות מסוג זה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דילמה אישית בדבר נטילת נוגד קרישה
    אריה
    26/06/2019


    שלום רב,
    כמעט בן 60,ברקע, י.ל.ד. מטופל בטריטייס
    ליפיטור,קרדילוג,וטמבוקור
    שנים שאני נוטל מיקרופירין 75 ,בהוראת רופא,כרגע אין סכרת,
    יש לי היצרות קרוטיס 25%צד אחד, וכעת החלה התעבות בצד השני,[כניסת אינטימה]
    אין לי מושג למה, יש לי כאבי ראש לאורך רוב היום,בימים האחרונים,
    ב2015 היה לי אירוע של רפרוף עליות,מאז אני עם טמבוקור וקרדילוג
    ולא שינו לי מאומה בעיניין מדלל הדם,
    כך שנישארתי עם מיקרופירין
    השבוע הרופא התקשר ואמר לי כי עבר על הפרטים, ואני בקבוצת גורמי סיכון,וכי ירצה להעביר אותי לתרופה אחרת,שאני לא זוכר את שמה, בכל מקרה, זה לא קומדין,ולא פרדקסה'איזו שהיא תרופה נוגדת קרישה,
    הייתי מופתע ולא שאלתי שאלות
    אך עם השעות כשבדקתי את עיניין התרופות,
    נחרדתי, אני מאוד חושש שתרופה נוגדת קרישה, תחשוף אותי לסכנת דמם, אפילו מוחי או חמור אחר,
    ואני דיי אחשוש לקחת אותה,
    כרגע הרופא אמר ששלח בקשה לאישור,
    אני אובד עצות, לא יודע מה לעשות,
    אנא, אשמח לשמוע את מה שתרצה לומר לי,
    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה

    דר' גיא רוזן
    03/07/2019

    במטופל עם רקע של פרפור/רפרוף ויל״ד + היצרות קרוטיד ישנה המלצה גורפת לטיפול בנוגדי קרישה למניעת ארועים מוחיים. החשש שלך מובן אבל דווקא בעידן של היום, אין לך סיבה לחשוש יותר מדי. התרופות החדשות כולל פרדקסה, אליקוויס וקסרלטו הינן בטוחות מאוד מבחינת הסיכון לדמם ויעילות לפחות כמו קומדין למניעת ארועים מוחיים (וגם מאוד נוחות לשימוש, ללא צורך בבדיקות דם, התאמת דיאטה וכו׳). אם הארוע היחיד שהיה היה רפרוף, ויש תיעוד שלו, אז אני מאוד ממליץ להתייעץ איתי או עם מומחה אחר להפרעות קצב לב לשקילה של ביצוע צנתור פשוט יחסית לצריבה שיכולה לטפל בעניין אחת ולתמיד ובמקרים מסויימים אפילו לייתר את הצורך בנוגדי קרישה (רק אם מדובר ב״רפרוף טיפוסי״ ולא היה תיעוד של הפרעות קצב אחרות).

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • פרופ` דוד רוט
    פרופ` דוד רוט
    קרדיולוג וחוו"ד משפטיות פרופ` דוד רוט - מאבחן ומטפל בבעיות לב ובמחלות לב, כמו התקף לב, מחלות מסתם, הפרעות קצב לב ועוד. בוגר בית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב ועמית מחקר במכון לחקר הלב בווש... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

מפרצת מוחית: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 03/07/2019 |
צפיות: 380
מפרצת מוחית היא סוג של אירוע מוחי שבו יש דליפה של דם למוח. זהו מצב חירום שאם לא מטפלים בו בזמן הוא יכול לגרום לנזקים מוחיים ולמוות
קרא עוד
MGUS: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 30/04/2019 |
צפיות: 485
היא תוקפת את תאי הפלסמה ועלולה להתפתח למיאלומה נפוצה בהמשך חייה. כל מה שאתם צריכים לדעת על מחלת MGUS המסוכנת
קרא עוד
קרישיות יתר בהריון: תסמינים, גורמים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 04/04/2019 |
צפיות: 456
כ-15% אחוז מאוכלוסיית הארץ נחשבים לנשאים של קרישיות יתר, והם בסיכון מוגבר להיווצרות פקקת בכלי הדם. תופעה זו יכולה להיות גנטית מולדת או נרכשת כתוצאה מאורח חיים וגורמי סיכון נוספים. אז כיצד מאבחנים? איך מטפלים? ומדוע הריון מגביר את הסיכון לכך?
קרא עוד
טכיקרדיה חדרית: תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 28/03/2019 |
צפיות: 587
״טכיקרדיה חדרית״ היא הפרעה בקצב הלב התקין שמקורה במדורי הלב התחתונים, ה״חדרים״. הפרעת קצב זו גורמת לדופק לב מואץ ויכולה לגרום לאובדן הכרה ואף לסכנת חיים ללא זיהוי וטיפול נכון
קרא עוד
דלקת קרום הלב: מהם סימני המחלה וכיצד מטפלים בה?
ד"ר אביב מגר
| 16/10/2018 |
צפיות: 1,198
מרגישים כאבים בחזה בנשימה עמוקה? סבלתם לאחרונה ממחלת חום? ייתכן שיש לכם דלקת בקרום הלב. במקרה כזה ייתכן שאתם זקוקים לטיפול ולאשפוז בבית חולים
קרא עוד
כל כך טוב שזה רע: הכולסטרול ה"טוב" שבגוף יכול גם להזיק לכם
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 06/09/2018 |
צפיות: 1,064
מסתבר שגם אצל הכולסטרול, כמו בכל תחום בחיים – יותר מדי טוב יכול להפוך בסופו של דבר לרע בעבורכם
קרא עוד
עישון – מזיק לבריאות יותר ממה שחשבתם
פרופ` דוד רוט
| 21/08/2018 |
צפיות: 2,445
ידוע שעישון מזיק לבריאות, לא רק עישון סיגריות אלא גם עישון של סיגרים, מקטרות וסיגריות אלקטרוניות. נוסף לבעיות לב ולסרטן ריאות עישון אחראי באופן ישיר על מספר רב של מחלות העלולות לגרום למוות
קרא עוד
פרפור פרוזדורים: גורמים, תסמינים ודרכי טיפול
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 13/05/2018 |
צפיות: 1,721
פרפור פרוזדורים הוא הפרעת קצב לב שכיחה אשר אינה מסכנת חיים בפני עצמה אך עלולה להוביל לקרישי דם ולשבץ
קרא עוד
קרדיומיופתיה: כל מה שצריך לדעת על מחלות שריר הלב
פרופ` דוד רוט
| 08/04/2018 |
צפיות: 1,554
קרדיומיופתיה היא קבוצה של כמה מחלות אשר פוגעות בתפקוד התקין של שריר הלב. תפקוד לקוי של שריר הלב יכול לגרום למצבים בריאותיים חמורים כמו הפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב
קרא עוד
כיצד להפחית את הסיכוי להתקף לב?
פרופ` דוד רוט
| 27/02/2018 |
צפיות: 1,872
התקף לב הוא מחלה שכיחה, אך באיתור של גורמי הסיכון ושינוי הרגלי החיים אפשר להפחית את הסיכויים ללקות בהתקף לב
קרא עוד