קרדיומיופתיה: כל מה שצריך לדעת על מחלות שריר הלב

קרדיומיופתיה היא קבוצה של כמה מחלות אשר פוגעות בתפקוד התקין של שריר הלב. תפקוד לקוי של שריר הלב יכול לגרום למצבים בריאותיים חמורים כמו הפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב
פרופ` דוד רוט
| 08/04/2018 |
צפיות: 2,110
דירוג: 4.6 מתוך 13 הצבעות
התקבלו 13 דירוגים בציון ממוצע 4.6 מתוך 5
שריר הלב הוא הרקמה המסוגלת להתכווץ ולהתרפות. בזכות פעולה זו הלב יכול להזרים את הדם דרך העורקים לאברי הגוף. קרדיומיופתיה היא קבוצה של מחלות של שריר הלב אשר קשורות לבעיות תפקודיות מבחינה חשמלית או מבחינה מכנית. הקרדיומיופתיות הן מחלות אשר בהן הבעיה הראשונית היא בשריר הלב, להבדיל ממחלות אחרות שעלולות לפגוע בשריר הלב פגיעה משנית למשל מחלת לב כלילית הגורמת להתקף לב או מחלות מסתם.

יש לכם שאלות: היכנסו לפורום:
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב

קרדיומיופתיה מורחבת

קרדיומיופתיה מורחבת היא מחלה שבה הלב נחלש מצד אחד ומתרחב מצד שני. מחלה זו יכולה לגרום להפרעות קצב ולאי ספיקת לב. קרדיומיופתיה מורחבת יכולה להיות גנטית, אך ישנם גורמים סביבתיים שיכולים לתרום להתפתחות שלה ובהם מחסור בסלניום, צריכה מופרזת של אלכוהול ושל סמים כמו קוקאין ונטילת תרופות כימותרפיות כמו הרצפטין ודוקסורוביצין. נוסף על כך, המחלה יכולה להתפתח בעקבות דלקת ויראלית בשריר הלב (מיוקרדיטיס) או הפרעות בקצב לב מהירות כמו פרפור פרוזדורים. גם הפרעות הורמונליות כמו יתר תריסיות עלולות להוביל לקרדיומיופתיה מורחבת וכן גם קרדיומיופתיה סביב לידה (Peripartum Cardiomyopathy).

התסמינים של קרדיומיופתיה מורחבת הם עייפות, חולשה, קוצר נשימה וירידה ביכולת המאמץ, כל אלה הם המאפיינים של ירידה בתפקוד הלב. במקרים שיש הפרעת קצב או אי ספיקת לב חשים גם סחרחורות ודפיקות לב.

הטיפול במחלה זה נעשה בעזרת תרופות. כמו כן, יש לבצע מעקב קרדיולוגי קבוע כדי לאבחן סיבוכים אפשריים (למשל אי ספיקת לב) מוקדם ככל הניתן. הלוקים בקרדיומיופתיה מורחבת צריכים להימנע מהרגלי חיים שעלולים להחמיר את המצב, אלה כוללים עישון, שתיית אלכוהול וצריכה של קוקאין וסמים אחרים. כמו כן, עליהם להקפיד על תזונה נכונה ועל משקל תקין ולהתעמל בין ארבע לחמש פעמים בשבוע בפעילות גופנית מתונה.

קרדיומיופתיה מעובה

קרדיומיופתיה מעובה היא מחלה הגורמת להתעבות של שריר הלב. ההתעבות של השריר הופכת אותו לנוקשה ומקטינה את החדר השמאלי, שני גורמים אלה מפריעים למילוי הדם בחדר השמאלי וכך משתבשת אספקת הדם לשאר איברי הגוף. נוסף על כך, קרדיומיופתיה מעובה יכולה לשבש את המערכת החשמלית של הלב ולגרום לבעיות קצב לב שונות, כמו טכיקרדיה חדרית ופרפור פרוזדורים. סיבוכים נוספים של המחלה יכולים להיות קרדיומיופתיה מורחבת, דליפה של המסתם המיטראלי ואי ספיקת לב.

קרדיומיופתיה מעובה היא מחלה תורשתית ולכן אי אפשר למנוע אותה, לפיכך החולים במחלה זו צריכים להיות במעקב רציף אצל קרדיולוג בכדי לזהות סיבוכים מבעוד מועד. הטיפול בעקרו תרופתי, במידה ומעריכים כי הסכנה למוות פתאומי גבוהה ניתן להתקין דפיברילטור פנימי (ICD) אשר מסוגל לאבחן ולטפל בהפרעות קצב חדריות. הסובלים מקרדיומיופתיה מעובה צריכים להימנע מפעילות ספורטיבית תחרותית וספורט אקסטרים.

קרדיומיופתיה מגבילה

קרדיומיופתיה מגבילה היא מצב שבו שריר הלב נוקשה ופחות גמיש, דבר אשר מונע מהלב להתרחב ולהתמלא בדם. לפיכך, הלב מזרים כמות מועטה יותר של דם בכל פעימה. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך היא נפוצה בעיקר בקרב אנשים מבוגרים. קרדיומיופתיה מגבילה היא המחלה הנדירה ביותר מבין מחלות שריר הלב והיא יכולה להופיע ללא סיבה ברורה. עם זאת, היא יכולה להתפתח בעקבות מחלות אחרות כמו עמילואידוזיס.

בדרך כלל אי אפשר למנוע את הופעת המחלה, אך אבחון שלה בשלבים מוקדמים יכול למנוע החמרה של המצב. כמו כן, בעזרת אורח חיים בריא אפשר להפחית את הסיכונים ללקות באי ספיקת לב. אורח חיים זה כולל שמירה על לחץ דם תקין, הקפדה על תזונה מאוזנת, צריכה של ויטמינים ומינרלים, התנזרות מאלכוהול ופעילות גופנית מתונה.

ARVC – קרדיומיופתיה אריתמוגנית של חדר ימין

למרות שמה, קרדיומיופתיה אריתמוגנית של חדר ימין יכולה לפגוע גם בחדר השמאלי. מחלה זו נגרמת בעקבות מוטציה גנטית בגנים האחראיים לחומר אשר מדביק את תאי שריר הלב אחד לשני. אם ה"דבק" אינו פועל כשורה, תאי שריר הלב נפרדים אחד מהשני ורקמות שומן ממלאות את הרווח הנוצר ביניהם.

המחלה לא תמיד מלווה בתסמינים אך המאפיין הבולט ביותר שלה הוא תחושה של דפיקות הלב. תסמינים נוספים יכולים להיות סחרחורות וסינקופה – אובדן הכרה זמני= עילפון. כאמור, המחלה גנטית וילד להורה חולה ב-ARVC יש סיכוי של 50% לחלות בה גם כן. שכיחות המחלה זהה אצל גברים ואצל נשים והיא נפוצה בעיקר אצל בוגרים צעירים. למעשה, מחלה מהווה אחת הסיבות העיקריות למות פתאומי אצל צעירים בשנות ה-30 לחייהם. הטיפול במחלה כרוך בנטילת תרופות ובמקרה הצורך גם בהרכבה של דפיברילטור פנימי.

תסמונת הלב השבור

לב שבור הוא יותר ממטאפורה לאהבה נכזבת, מתח נפשי חריג יכול לגרום לכשל לבבי המכונה "תסמונת הלב השבור". סבורים כי הגורמים למצב זה הם רמה גבוהה של הורמונים, כמו אדרנלין, אשר מופרשים בגוף בעקבות מצב נפשי קשה, כמו לאחר מות של אדם אהוב, התעללות נפשית או פיזית, תאונה או אירוע טראומתי, מתח לפני ניתוח וכדומה. המחלה שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

התסמינים של תסמונת הלב השבור הם כאבים בחזה ומאפיינים של אי ספיקת לב. אלה עלולים להוביל לאבחנה רפואית שגויה של אוטם שריר הלב. המחלה עלולה לסכן חיים, אך ברוב המקרים היא הפיכה ותפקוד הלב חוזר למצבו המקורי לאחר כשבוע. אורח חיים רגוע ונטול תעוקות נפשיות הוא הדרך הטובה ביותר למנוע את המצב. תסמונת הלב השבור נוטה לחזור אצל אנשים שכבר לקו בה בעבר, ולכן יש הממליצים ליטול באופן קבוע חוסמי בטא אשר חוסמים את השפעה של הורמוני הסטרס.

פרופ' דוד רוט – קרדיולוג מומחה בעל ניסיון רב בטיפול בחולי לב

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

יועצים בתחום

  • פרופ` דוד רוט
    פרופ` דוד רוט
    קרדיולוג וחוו"ד משפטיות פרופ` דוד רוט - מאבחן ומטפל בבעיות לב ובמחלות לב, כמו התקף לב, מחלות מסתם, הפרעות קצב לב ועוד. בוגר בית הספר לרפואה של אוניברסיטת תל אביב ועמית מחקר במכון לחקר הלב בווש... קרא עוד