הפרעת קשב וריכוז: עד כמה חיוני להכיר את הפרופיל הרגשי של הילד?

הפרעת קשב וריכוז היא אינה בעיה ביולוגית בלבד והטיפול בה כרוך גם בהבנה פסיכולוגית של צורכי הילד
ד``ר אליהו סמואל
| 053-4877790 | 19/03/2018 |
צפיות: 868
דירוג: 4.2 מתוך 5 הצבעות
התקבלו 5 דירוגים בציון ממוצע 4.2 מתוך 5
נשאלתי פעמים רבות מה עדיף לגבי אבחנה וטיפול בקשב וריכוז, לפנות לנוירולוג או לפסיכיאטר? ושאלה אחרת שחזרה על עצמה פעמים רבות, האם מדובר בהפרעת קשב או בבעיה רגשית? אנסה לענות על שתי השאלות בשורות הבאות.

למידע נוסף היכנסו לפורומים:
פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
פורום פסיכותרפיה

אבחון בעיות קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז היא אבחנה חדשה יחסית אשר מקורה באמצע המאה הקודמת. התופעה הוכרה כמובן שנים קודם לכן, אולם לא זכתה להתייחסות רפואית. להבדיל ממחלות רפואיות אחרות מדובר בהפרעה התפתחותית או בשפה יומית כהפרעה בבשלות ההתנהגותית ולא במחלה. אין לתופעה מבחן ביולוגי כמו בדיקת דם או בדיקת הדמיה של רנטגן או אולטרה סאונד וגם לא בדיקות אובייקטיביות אחרות. ילד המאחר בהשגת אבני הדרך בשימוש בשפה או בתנועה מאובחן דרך תצפית בתפקוד, כך בהפרעת קשב. האבחנה מבוססת על תצפית במספר מאפיינים בהתנהגות. נבחנות דרגות של מאפייני מוסחות, אימפולסיביות, ותנועתיות. נפש האדם מורכבת, המאפיינים הנצפים יכולים להשתבש במצבים שונים ולא רק בהפרעות קשב: מצבי משבר במשפחה, דיכאון, חרדה, טראומות, מחלות גופניות שונות ועוד.

הפרעת התפתחות עם בסיס התנהגותי אינה מבודדת רק להתנהגות היא מתרחשת לרוב עם מצבי התפתחות אחרים – איחור התפתחות מסוג תנועתי, כלומר מגושמות בתנועה או הפרעה בכתיבה או בפעולות הדורשות מיומנות ידניות. כן בהתפתחות השפה ברמות שונות או לקויות למידה. ואכן, הפרעות קשב וריכוז אינן מבודדות והן משולבות עם הפרעות התפתחות אחרות, יש הגורסים באחוז הנע בין 80%–100%. יש מספר ממצאים גופניים בבדיקה נוירולוגית המכונה ממצאים נוירולוגיים עדינים, המעידים על איחור בבשלות הנוירולוגית. כדוגמה, תנועות נלוות בכתיבה, ילד בגיל שש יכול לכתוב כאשר הוא חורץ את לשונו ואילו בגיל תשע או עשר התופעה אינה תקינה. כך בקשה לבצע תנועת הברגה דמיונית ביד אחת ובדיקה האם היד השנייה אף היא משתתפת בפעולה. יש כמה עשרות בדיקות כאלה. קיים גם מרכיב תורשתי מובהק – ההעברה התורשתית המגיעה עד ל-70%.

קשיים במעבר מנושא לנושא

אבחנת הקשב נבדקת גם לפי הופעתה וביטויה בשטח. אנו ידועים שאין מדובר רק במוסחות – לרוב הילדים בעלי יכולות מיקוד מוגבר אולם הקושי הוא בעיקר במעבר במיקוד מנושא לנושא. הילדים לרוב יכולים להתרכז בטלוויזיה שעות אולם הם מתקשים להתרכז כאשר יש גורמי מוסחות. המעבר בין מיקוד ריכוז אחד למשנהו מסיט את יכולת ההקשבה. אנו יודעים גם את ביטוי התופעה לפי גילאים שונים ולכן התופעה היא התפתחותית. לרוב לא מדובר בחריגות בקשב אלא בבשלות מרכז הקשב, ולכל גיל דרגת הבשלות שלו. לרוב הביטוי המובהק מתרחש בסביבות גיל 6.

אנו רואים שהפרעת קשב וריכוז אינה רק הפרעה התנהגותית גרידה יש לה מכלול סוגיות הקשורות לבשלות הנוירולוגית וביטויה ניתנים לבדיקה בבדיקה גופנית.

מוח ביולוגי לעומת מוח מטאפורי

כיום מחקרי המוח מעפילים לשיאים שלא ידענו בעבר, ותגלית רודפת תגלית. כדי להבין את התגליות וליישם נכון, אנו מחויבים להבדיל בין שני סוגי מוח: המוח הביולוגי הנחקר בכלים של מעבדה ומדדים סטטיסטים והמוח החוויתי או המטאפורי (הסמלי) מוח זה מכיל תכונות כמו רגשות, מוטיבציות, נושאי התקשרות, התמודדות על לחצים, פנטזיות ועוד. לאחרונה תחום זה נחקר גם הוא במעבדה אולם התוצאות ראשוניות. אין מדובר במוח פיזי אחר – אלו לא מוחות שונים, מדובר ביציאה מעמדות מחקר שונות. באחד אנו בעמדה של צופים אובייקטיבים שלא מעורבים, ואילו במוח המטאפורי אנו חייבים להיות מעורבים כדי להבין וקלוט את הייחודיות הסובייקטיבית של בן זוגנו. אנו מכירים כיום כי קיים מוח אובייקטיבי אשר יכול להיחקר גם על ידי חוצנים ויש מוח מטאפורי אשר יכול להיחקר על ידי בני אדם בלבד.

תפקידו של הפסיכיאטר לבדוק את ההתנהגות מתוך עמדה של המוח הביולוגי ומעמדה של המוח המטאפורי או כפי נקרא לו להלן המוח הפסיכולוגי. אבחון הנעשה רק לפי הקריטריונים של ה-DSM, הוא כלי האבחון של הקריטריונים של ההפרעות שונות, אינו מספיק ויש לשלב גם הערכה של המוח הפסיכולוגי. הילד הוא גוף ונפש. יש להניח שווטרינר יבדוק עכברים דרך תפקוד של השגת גבינה במסלולי מבוכים במצבים שונים ואילו פסיכיאטר יחויב לבדוק לא רק בתצפית בכיתה אלא גם דרך הערוץ הרגשי, כלומר דרך כישורי הדיבור והמשחק של הילד. תתכן בדיקה פעילה או דרך מידע הנמסר על ידי ההורה. קביעה זאת קריטית, ומבדילה אותנו מעכברי מעבדה.

יתרה מזאת התרופות הניתנות להפרעת קשב יכולות לגרום במצבי מסוימים לתופעות לוואי התנהגותיים. ידוע שריטלין יכול לגרום לחרדות או דיכאונות באחוזים קטנים אולם משמעותיים וחשוב להכיר את האישיות המוקדמת של הילד. ילד בעל נטייה מוקדמת לחרדה יכול לפתח החמרה בחרדה תחת טיפול בריטלין. כמו כן יש להכיר את הילד מבחינת המוטיבציה שלו ללקיחת תרופה להצליח בלימודיו ולגיוס מאמצי הצלחה. זאת פונקציה רגשית שחשוב להעריכה.

במחקרים מרובים נמצא כי לילד עם הפרעת קשב וריכוז סיכוי יתר להפרעת התנהגות כל שהיא המגיעה עד ל-80%. הפרעת הקשב היא למעשה תמהיל בין ההפרעה התפתחותית והפרעה רגשית אפשרית. ידיעה מוקדמת ביחס לפרופיל הרגשי התנהגותי יכולה להציע לילד טיפול אופטימאלי מיטבי בהפרעת הקשב. הרבה פעמים ילדים המטופלים בריטלין וללא הטבה משמעותית כי המרכיב הרגשי אינו זוכה להתייחסות וטיפול. לפי מחקרים שילוב טיפול או התערבות הנוספת לטיפול בריטלין מעלה באחוזים לא קטנים את ההצלחה.

אפשר לומר כי אבחנת קשב וריכוז רק במימדים הביולוגים ובחינתו של המוח הביולוגי ללא התייחסות למוח הפסיכולוגי לוקה בחסר. יש ילדים שבעיות הקשב קלות שם אולי אפשר לוותר על ממד הרגש. אולם כפי שציינו הסיכון לתגובה רגשית המחייבת התייחסות טיפולית הוא בגדר 80%. לכן חיוני כי הבדיקה תכלול גם את המימד הרגשי של מוח הפסיכולוגי.

התייחסות לשתי ההגדרות של המוח ושילובן באבחון הופכת את בדיקות המדמות הפרעת קשב כמו מוקסו או TOVA לחלקיות בלבד. נמצא כי בדיקת תצפית בכיתה או שאלון יעילים יותר מבדיקות סימולציה אילו או אחרות. לא ניתן להגיע לטיפול בהפרעת קשב על פי תרופות בלבד – יש לשלב גם התערבות טיפולית רגשית.

ד"ר אליהו סמואל – פסיכותרפיסט, בעל ניסיון של 28, מטפל בכל הגילים

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר אליהו סמואל
פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ' ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.

פסיכיאטריה ילדים ובני נוער

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו הפרעות נפשיות, סכיזופרניה, ADHD , O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, תרופות פסיכיאטריות, פוסט טראומה, הורים גרושים, בעיות התנהגות, קשיי הסתגלות ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • מחשבות טורדניות בנוגע לאוכל לבן 7
    גל
    24/01/2020

    ילד בן 7, בשנה האחרונה שואל לגבי תאריך תפוגה של מאכלים מכל סוג כולל משקאות, מתי כל רכיב במרק לדוגמה נקנה, לכמה זמן טוב, מתי פג תוקף, כמה זמן עבר מאז שאכל בפעם האחרונה ואם לא עברו 20 דקות לא מוכן לאכול עוד משהו או ללכת לשכב, חושש להקיא, כל הזמן מוטרד מכך, מוטרד גם ממקור חום כמו תנור שבמקרה הופנה לכיוון האוכל ואולי החום קלקל אותו, גם אור טבעי שנכנס מבחוץ אולי מקלקל את האוכל,אנחנו חוששים שמדובר בתחילתה של הפרעת אכילה או בחרדות שמתבטאות במקרה כך. הוא אכן ילד רגיש, מורכב חכם ובעל דמיון עשיר. מה עושים?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מוטרדות

    ד''ר אליהו סמואל
    27/01/2020

    לגל שלום

    אכן מדובר במוטרדות. אין תשובה הגיונית לנטיה. מדובר בחרדה המולבשת על מאכלים. יתכן והוא קלט את זה מבסיס חייו כלומר הבית בו הוא גר.
    יש לספק לו סביבה בטוחה. ולבחון מה מקור הנצת החרדה. האם בית הספר- האם קשר עם חברים? האם קרה משהו במשפחה?
    אפשר גם לפנות לאיש מקצוע להתיעץ.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תוספת לבעיה שתוארה

    גל
    28/01/2020

    שכחתי לציין שהוא מודד חום באופן אובססיבי בכל הזדמנות..נרגע ככל שהחום נמוך יותר..למרות הסברים שאין צורך למדודו ושיש חום רק כשחולים וגם אז לא תמיד..הבנו שלחרדות אין הגיון..להעיף את מד החום מהבית? להתעלם כמה שניתן? כי הוא משתף..

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ילד בן 8 - תופעות מוזרות
    אמא
    16/01/2020

    הבן שלי בן 8. ילד טוב לב, חברותי, חכם, עם דמיון מפותח (מאוד) :-)
    בן יחיד.
    היום סיפר על 2 תופעות מוזרות:
    1) סיפר שהרגיש בבוקר בבי"ס בהפסקה כאילו משהו השתלט לו על הראש והוא הרגיש כאילו העולם מסתובב וכאבה לו הבטן והוא מתעייף. הוא קורא ספר מדע בדיוני שבו על משתלט על מוחו של הגיבור יצור עם כוחות על. ואמר לי שהוא אולי מרגיש אותו דבר.
    2) אמר לי שלפעמים כשהוא לבד בחדר קרה לו שהוא שמע שמישהו קורא בשם שלו. למרות שאף אחד לא קרא לו והוא ידע שזה סתם בראש שלו.

    לא יודעת מה לחשוב. חשבתי ש1 זה אולי כי סתם הרגיש לא טוב והיה באמת עייף, ו2 זה אולי מבדידות כי הוא בן יחיד.
    אבל בכל זאת רוצה להתייעץ. מה דעתך?

    תודה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מוזרות

    ד''ר אליהו סמואל
    20/01/2020

    לאמא שלום

    אכן בגיל זה יש לפעמים בלבול בין מציאות לדמיון. באם הדבר אינו מפריע לתפקוד היומי לא הייתי עושה מזה עניין.
    אבל באם הדבר תדיר במיוחד - ואת כאמא מודאגת חשוב להתיעץ בפועל ולדבר עםא יש מקצוע לא ויטואלי.
    תחושות האם עלולות להעצים תופעה זאת. כידוע הילדים מושפעים מאוד מעמדות הוריהם.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ילדה בת 6 ונשיכות של בדים אחרי גירושין
    שרה
    13/12/2019

    ילדה שבדרך כלל ממושמעת ועדינה לאחרונה התחילה לנשוך שמיכה חולצה כל בד אפשרי .לציין שהילדה חוותה וחווה גירושין בוכה ומתגעגעת

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נשיכת בדים וגירושין

    ד''ר אליהו סמואל
    15/12/2019

    לשרה שלום

    בהחלט אפשר לראות קשר בין בתופעות. מדובר בדחף בלתי נשלט הנובע ממצוקה ברורה. הפתרון ברור - רצוי שהכאב יצא בדיבור ולא דרך נשיכת בדים.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • דיכאון של ילדים ונוער
    דינה
    04/12/2019

    היי רציתי לברר בקשר לבן שלי, אני חוששת שהוא מדוכדך עד כדי מדוכא בחודש האחרון ורציתי לדעת האם מאפיינים אלה נפוצים בקרב בנים בגילאי 11-12 או שעליי לחשוש?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם מדוכדך

    ד''ר אליהו סמואל
    04/12/2019

    לדינה שלום

    השאלה פחות מצב הרוח אלא תפקודו.
    באם בעיית תפקוד בהשוואה לבני גילו ולעצמו יש לפנות לאיש מקצוע.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הפרעת קשב ילד בן 8
    שחר
    07/11/2019

    היי ד"ר סמואל, אני אמא לילד בן 8, איבחנו אצלו בשנה שעברה הפרעת קשב וריכוז. עד היום לא עירבנו תרופות אלא השתדלנו להכיל ולהציב גבולות ברורים.
    עכשיו לאחר החזרה מהחגים יש קושי רב בהתמודדות מולו בכתה, המורה כבר דיברה איתי מס' פעמים וגם בבית אנחנו ממש מתקשים עם גבולות- גם באוכל וגם בשיעורי בית וטלויזיה.
    האם עדיף לפנות לגורם מקצועי ולחשוב על רטלין או קונצרטה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פניה לרופא

    ד''ר אליהו סמואל
    10/11/2019

    לשחר שלום

    כן, זה מה שאני מכיר. לפנות לרופא הבקיא בתחומו.
    אין קיצורי דרך- השהייה תגרום להחמרה, והצלקות נפשיות.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הערה לא נאותה של פסיכולוג
    רננה
    31/10/2019

    שלום
    פנינו לייעוץ בקשר לבעייה של הבן בבית הספר.
    הפסיכולוג הוסיף שאנחנו בני זוג עם אופי מאוד שונה
    אחר כך הוסיף שמשבר מאחד זוג או מפרק זוג.
    הערתו ניראתה לי מוזרה ולא במקום.
    באנו ליעוץ בנושא הבן בלבד
    האם זה מקובל ?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הערת היועץ

    ד''ר אליהו סמואל
    03/11/2019

    לרננה שלום

    הכל שאלה של סגנון. הערות מסוג זה בהחלט יכולות להתקשר גם לבעיות ההתנהגות של הבן. כמובן שמידת האמון ורמת הקשר חשובה. כל זאת מחייב את היועץ להיות מחודד ובעל אינטואיציות חברתיות נאותות. ויתכן ולפסיכולוג לא היה את הרגישות המתאימה, לא לכל אחד יכולים להגיד דבר כזה ובמיוחד בפגישה הראשונה.
    הצעתי לא להתמקד ביועץ אלא בדברים שאמר ואת השפעת הנושא על התנהגות בנכם.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כדור שינה
    ROT
    16/10/2019

    האם יש כדור שינה שניתן לקחת באופן קבוע ולא זמני יחד עם סרוקסט כדי להימנע ממחשבות לפני השינה ושיהיה קל להירדם? עם כמה שפחות תופעות לוואי. מה אתה ממליץ (כמובן שבאישור רופא)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • כדור שינה

    ד''ר אליהו סמואל
    26/10/2019

    הפורום מיועד לילדים ומתבגרים

    יש להמנע ממתן כדורי שינה באופן קבוע בגיל זה. נקודה.
    עצתי על שילוב טיפול בשיחות, ולא על חפירות בתחום הכימי פרמקולוגי.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סרוקסט - בירור
    TOY
    16/10/2019

    כיום אני נוטל 20 מ"ג סרוקסט כאשר בעבר נטלתי ציפרלקס, רסיטל.
    נגד דיכאון , חרדה, OCD. אפשר להגיד שהסרוקסט הכי משפיע.
    1. רציתי לדעת מהניסיון המקצועי שלך , במידה ועולים ל40 מ"ג סרוקסט (כמובן באישור הרופא), האם בדרך כלל צפויות תופעות לוואי נוספות? האם בדרך כלל התופעות לוואי הקיימות נהיות קשות יותר?
    2. אני יודע שכל כדור משפיע על כל בן אדם אחרת, אבל אני מתעניין אם מהניסיון המקצועי שלך,אם יש כדור בעל אפקט קרוב או דומה כמו סרוקסט (לא ציפרלקס ורסיטל שאותם כבר ניסיתי) שיכול להשפיע בצורה דומה על דיכאון , חרדה, OCD ,אבל בלי תופעת הלוואי של השמנה? התופעת לוואי הזאת מאוד מציקה לי. (כמובן שבמידה ואעבור זה יהיה באישור רופא)
    תודה רבה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול בסרוקסט

    ד''ר אליהו סמואל
    26/10/2019

    בהמשך לשאלה הקודמת - ראה תשובתי.
    אני סבור שטיפול רק בתרופה ללא שילוב שיחות הוא טיפול לא ראוי ומספיק. כך ששאלתך לגבי טיפול טהור בתרופה והשוואות נכון רק בעכברי מעבדה ולא בבני אדם
    כמוןב שהעלאת המינון גורם לתופעות לוואי חדשות וגם מעצים את התופעות שהיו במינון הנמוך. אולם הדבר אינדבידואלי- והוא יכול לרוב לחלוף עם הזמן.
    ואשר לכדור קרוב לסרוקסט הינו כל כדור שהוא בקבוצת ה- SSRI.
    עצתי הכנה שתעסוק פחות בפרמקולוגיה ותנסה לפתור את תעלומת חייך - במישור הפסיכולוגי.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תורשה או סביבה בהקשר של ילדים
    גילעד
    16/10/2019

    אני סטודנט והייתי רוצה לדעת האם מנסיונך ולדעתך הופעת תסמינים היכולים להעיד על מחלה או הפרעה בהקשר אישיותי בגילאי ילדות מושפעת יותר מהפן הביולוגי או מהסביבה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סביבה או תורשה

    ד''ר אליהו סמואל
    26/10/2019

    לגלעד שלום

    אמונתי האישית כי לסביבה ערך רב ומשמעותי. לכן השקעתי שני בלימודי פסיכואנליזה. מאידך יש להכיר כי במרכיב הסביבה יש מהות דטרמיניסטית ההופכת לסוג של גנטיקה המועברת על ידי הסביבה וקרויה אפיגנטיקה. כלומר גורמי סביבה בגיל הרך מפעילים מנגנונים גנטיים. כך שהסביבה והתורשה מעורבים זה בזה.

    הצעתי כי תקרא בויקיפדיה אודות אפיגנטיקה. נושא חיוני בהבנת התנהגות אנושית.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עיצה לגביי אחיינית בכיתה א'
    ליה
    10/10/2019

    אחיינית שלי בת 6 עלתה לכיתה א.לפני 3 שנים הוריה התגרשו.האם עברה לצפון .הילדה מביעה מצוקות עי כאבי בטן.לא מקבלת עדיין טיפול רגשי. הילדה מאז כניסתה לבית הספר מסרבת להכנס לכיתה. האמא עובדת ולא יכולה להשאר איתה . הילדה בוכה בבית הספר.היועצת נימצאת איתה אבל לא תמיד. פעם אחת הסכמתי להגיע בבוקר (50ד נסיעה). האבא גם מוקפץ מידי כמה ימים. האמא התחילה לשלוח לי הודעה בבוקר בבקשה אם אוכל להגיע. האם זה הגיוני להקפיץ אותי כל פעם? האם זה פתרון?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • האם הגיוני

    ד''ר אליהו סמואל
    13/10/2019

    לליה שלום

    אכן לא הגיוני. השאלה גם מיותרת שכן השאלה רטורית.
    הילדה שייכת להוריה והם אחראים לעולמה הרגשי.

    כמובן שגורמי הרווחה והחינוך יצטרכו לפעול.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • ד"ר אליהו סמואל
    ד"ר אליהו סמואל
    פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן ל... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

Stigma and Epilepsy
ד"ר תמרה אליזוב פישל
| 14/11/2019 |
צפיות: 2,771
קרא עוד
פיברומיאלגיה – זה לא "הכול בראש", אלא "הכול במוח"
ד"ר בן עמית
| 16/09/2019 |
צפיות: 5,310
בשנים האחרונות מתגברת והולכת המודעות לתסמונת הפיברומיאלגיה, המתבטאת בכאבים מפושטים ונודדים באזורים רבים בגוף. מאחר ואין בדיקת מעבדה אבחנתית לפיברומיאלגיה, כגון צילום או בדיקת דם, עד כה לרבים מהמטופלים היה נאמר כי "זה הכול בראש", הוצע להם לעבור בירור נפשי, לאזור כוחות ולהתגבר. לכן, מעבר לכך שרבים מהמטופלים לא קיבלו מזור למכאוביהם, הם מתארים תחושת בדידות קשה מול המערכת, ניכור והעדר אמפתיה. בשנים האחרונות מחקרים חדשים שופכים אור על המקור לפיברומיאלגיה, אשר מאשרים כי מדובר בתסמונת אמיתית לכל דבר ואף נפוצה, מסייעים למטופלים להבין שהם לא לבד, ונותנים תקווה למציאת טיפול יעיל. במאמר זה נסקור מעט מהחידושים בתחום.
קרא עוד
קנאביס רפואי וסגולותיו הרפואיות
ד"ר בן עמית
| 10/09/2019 |
צפיות: 5,227
באחרונה עולה רבות לתשומת הלב הציבורית נושא ה"קנאביס הרפואי", או שימוש בסם הקנאביס בכדי להקל על תסמינים ולטפל במצבים בריאותיים שונים. יחד עם זאת, השימוש בקנאביס למטרות רפואיות אינו חדש, וקיימות עדויות לכך שהצמח שימש לצרכים רפואיים זה אלפי שנים, החל בסין ובמצרים העתיקה.
קרא עוד
דיכאון בקרב ילדים ונוער- סרטון
ד"ר אילן בוש
| 13/08/2019 |
צפיות: 5,947
קרא עוד
כיצד ילדים יכולים לרכוש חוסן נפשי?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 30/07/2019 |
צפיות: 914
ילד עם חוסן נפשי מגיב טוב יותר ללחץ, לקשיים ולאירועים בלתי צפויים. כדי שילד יפתח חוסן נפשי רצוי שיהיה מודע לחוזקות שלו, שיהיה אופטימי, שיהיה בעל יכולות חברתיות ועוד
קרא עוד
התפתחות מינית: המשחקים שצריכים להדאיג
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 28/07/2019 |
צפיות: 739
התפתחות מינית היא תהליך שמתחיל בגיל ינקות, לכן אין זה נדיר לראות משחק בין ילדים הכולל נגיעות, התפשטות ועוד. עם זאת, חשוב לדעת לזהות את ההבדלים בין משחק תמים למשחק מדאיג
קרא עוד
קוהוט ופסיכולוגית העצמי: כל ילד זקוק להערכה מהוריו
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 24/07/2019 |
צפיות: 844
כל ילד רוצה הערכה והערצה, זהו צורך טבעי ונורמלי בהתפתחות תקינה. ילדים שלא חוו כלל הערכה והערצה עלולים להישאר עם תחושת "עצמי" פגועה, אותה הם ינסו למלא באמצעות האדרה עצמית לא מציאותית
קרא עוד
CBT: מהו טיפול התנהגותי קוגניטיבי
טובי פלד
| 18/07/2019 |
צפיות: 873
טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא אסכולה פסיכולוגית שבה משלבים בין דפוסי חשיבה לבין דפוסי התנהגות למען שינוי הרגלים שליליים ולמניעת חרדה
קרא עוד
שיימינג: בריונות ברשת בקרב בני נוער
ד"ר אילן בוש
| 14/07/2019 |
צפיות: 1,217
בעידן הרשתות החברתיות, הבריונות הפכה לפומבית יותר ולחסרת רסן. בני נוער רבים חשים בושה, השפלה קשה וחווים טראומה שמותירה בהם צלקות נפשיות, ואלו מערערות את הערך העצמי. מהי תופעת השיימינג? מאלו נורות אדומות אסור להתעלם? ומהם נושאי התקיפות הנפוצים ביותר?
קרא עוד
הפרעות שינה: למה כדאי לישון עם הכלב?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 09/07/2019 |
צפיות: 616
אנשים רבים לא מרשים לכלב שלהם לישון איתם באותה המיטה, אך ההפסד כולו שלהם. שינה עם הכלב מספקת חום בחורף, תחושת רוגע ומקלה על הליך ההירדמות
קרא עוד