הפרעת קשב וריכוז: עד כמה חיוני להכיר את הפרופיל הרגשי של הילד?

הפרעת קשב וריכוז היא אינה בעיה ביולוגית בלבד והטיפול בה כרוך גם בהבנה פסיכולוגית של צורכי הילד
ד``ר אליהו סמואל
| 053-4877790 | 19/03/2018 |
צפיות: 672
דירוג: 1.0 מתוך 1 הצבעות
התקבלו 1 דירוגים בציון ממוצע 1.0 מתוך 5
נשאלתי פעמים רבות מה עדיף לגבי אבחנה וטיפול בקשב וריכוז, לפנות לנוירולוג או לפסיכיאטר? ושאלה אחרת שחזרה על עצמה פעמים רבות, האם מדובר בהפרעת קשב או בבעיה רגשית? אנסה לענות על שתי השאלות בשורות הבאות.

למידע נוסף היכנסו לפורומים:
פורום פסיכיאטריה ילדים ובני נוער
פורום פסיכותרפיה

אבחון בעיות קשב וריכוז

הפרעת קשב וריכוז היא אבחנה חדשה יחסית אשר מקורה באמצע המאה הקודמת. התופעה הוכרה כמובן שנים קודם לכן, אולם לא זכתה להתייחסות רפואית. להבדיל ממחלות רפואיות אחרות מדובר בהפרעה התפתחותית או בשפה יומית כהפרעה בבשלות ההתנהגותית ולא במחלה. אין לתופעה מבחן ביולוגי כמו בדיקת דם או בדיקת הדמיה של רנטגן או אולטרה סאונד וגם לא בדיקות אובייקטיביות אחרות. ילד המאחר בהשגת אבני הדרך בשימוש בשפה או בתנועה מאובחן דרך תצפית בתפקוד, כך בהפרעת קשב. האבחנה מבוססת על תצפית במספר מאפיינים בהתנהגות. נבחנות דרגות של מאפייני מוסחות, אימפולסיביות, ותנועתיות. נפש האדם מורכבת, המאפיינים הנצפים יכולים להשתבש במצבים שונים ולא רק בהפרעות קשב: מצבי משבר במשפחה, דיכאון, חרדה, טראומות, מחלות גופניות שונות ועוד.

הפרעת התפתחות עם בסיס התנהגותי אינה מבודדת רק להתנהגות היא מתרחשת לרוב עם מצבי התפתחות אחרים – איחור התפתחות מסוג תנועתי, כלומר מגושמות בתנועה או הפרעה בכתיבה או בפעולות הדורשות מיומנות ידניות. כן בהתפתחות השפה ברמות שונות או לקויות למידה. ואכן, הפרעות קשב וריכוז אינן מבודדות והן משולבות עם הפרעות התפתחות אחרות, יש הגורסים באחוז הנע בין 80%–100%. יש מספר ממצאים גופניים בבדיקה נוירולוגית המכונה ממצאים נוירולוגיים עדינים, המעידים על איחור בבשלות הנוירולוגית. כדוגמה, תנועות נלוות בכתיבה, ילד בגיל שש יכול לכתוב כאשר הוא חורץ את לשונו ואילו בגיל תשע או עשר התופעה אינה תקינה. כך בקשה לבצע תנועת הברגה דמיונית ביד אחת ובדיקה האם היד השנייה אף היא משתתפת בפעולה. יש כמה עשרות בדיקות כאלה. קיים גם מרכיב תורשתי מובהק – ההעברה התורשתית המגיעה עד ל-70%.

קשיים במעבר מנושא לנושא

אבחנת הקשב נבדקת גם לפי הופעתה וביטויה בשטח. אנו ידועים שאין מדובר רק במוסחות – לרוב הילדים בעלי יכולות מיקוד מוגבר אולם הקושי הוא בעיקר במעבר במיקוד מנושא לנושא. הילדים לרוב יכולים להתרכז בטלוויזיה שעות אולם הם מתקשים להתרכז כאשר יש גורמי מוסחות. המעבר בין מיקוד ריכוז אחד למשנהו מסיט את יכולת ההקשבה. אנו יודעים גם את ביטוי התופעה לפי גילאים שונים ולכן התופעה היא התפתחותית. לרוב לא מדובר בחריגות בקשב אלא בבשלות מרכז הקשב, ולכל גיל דרגת הבשלות שלו. לרוב הביטוי המובהק מתרחש בסביבות גיל 6.

אנו רואים שהפרעת קשב וריכוז אינה רק הפרעה התנהגותית גרידה יש לה מכלול סוגיות הקשורות לבשלות הנוירולוגית וביטויה ניתנים לבדיקה בבדיקה גופנית.

מוח ביולוגי לעומת מוח מטאפורי

כיום מחקרי המוח מעפילים לשיאים שלא ידענו בעבר, ותגלית רודפת תגלית. כדי להבין את התגליות וליישם נכון, אנו מחויבים להבדיל בין שני סוגי מוח: המוח הביולוגי הנחקר בכלים של מעבדה ומדדים סטטיסטים והמוח החוויתי או המטאפורי (הסמלי) מוח זה מכיל תכונות כמו רגשות, מוטיבציות, נושאי התקשרות, התמודדות על לחצים, פנטזיות ועוד. לאחרונה תחום זה נחקר גם הוא במעבדה אולם התוצאות ראשוניות. אין מדובר במוח פיזי אחר – אלו לא מוחות שונים, מדובר ביציאה מעמדות מחקר שונות. באחד אנו בעמדה של צופים אובייקטיבים שלא מעורבים, ואילו במוח המטאפורי אנו חייבים להיות מעורבים כדי להבין וקלוט את הייחודיות הסובייקטיבית של בן זוגנו. אנו מכירים כיום כי קיים מוח אובייקטיבי אשר יכול להיחקר גם על ידי חוצנים ויש מוח מטאפורי אשר יכול להיחקר על ידי בני אדם בלבד.

תפקידו של הפסיכיאטר לבדוק את ההתנהגות מתוך עמדה של המוח הביולוגי ומעמדה של המוח המטאפורי או כפי נקרא לו להלן המוח הפסיכולוגי. אבחון הנעשה רק לפי הקריטריונים של ה-DSM, הוא כלי האבחון של הקריטריונים של ההפרעות שונות, אינו מספיק ויש לשלב גם הערכה של המוח הפסיכולוגי. הילד הוא גוף ונפש. יש להניח שווטרינר יבדוק עכברים דרך תפקוד של השגת גבינה במסלולי מבוכים במצבים שונים ואילו פסיכיאטר יחויב לבדוק לא רק בתצפית בכיתה אלא גם דרך הערוץ הרגשי, כלומר דרך כישורי הדיבור והמשחק של הילד. תתכן בדיקה פעילה או דרך מידע הנמסר על ידי ההורה. קביעה זאת קריטית, ומבדילה אותנו מעכברי מעבדה.

יתרה מזאת התרופות הניתנות להפרעת קשב יכולות לגרום במצבי מסוימים לתופעות לוואי התנהגותיים. ידוע שריטלין יכול לגרום לחרדות או דיכאונות באחוזים קטנים אולם משמעותיים וחשוב להכיר את האישיות המוקדמת של הילד. ילד בעל נטייה מוקדמת לחרדה יכול לפתח החמרה בחרדה תחת טיפול בריטלין. כמו כן יש להכיר את הילד מבחינת המוטיבציה שלו ללקיחת תרופה להצליח בלימודיו ולגיוס מאמצי הצלחה. זאת פונקציה רגשית שחשוב להעריכה.

במחקרים מרובים נמצא כי לילד עם הפרעת קשב וריכוז סיכוי יתר להפרעת התנהגות כל שהיא המגיעה עד ל-80%. הפרעת הקשב היא למעשה תמהיל בין ההפרעה התפתחותית והפרעה רגשית אפשרית. ידיעה מוקדמת ביחס לפרופיל הרגשי התנהגותי יכולה להציע לילד טיפול אופטימאלי מיטבי בהפרעת הקשב. הרבה פעמים ילדים המטופלים בריטלין וללא הטבה משמעותית כי המרכיב הרגשי אינו זוכה להתייחסות וטיפול. לפי מחקרים שילוב טיפול או התערבות הנוספת לטיפול בריטלין מעלה באחוזים לא קטנים את ההצלחה.

אפשר לומר כי אבחנת קשב וריכוז רק במימדים הביולוגים ובחינתו של המוח הביולוגי ללא התייחסות למוח הפסיכולוגי לוקה בחסר. יש ילדים שבעיות הקשב קלות שם אולי אפשר לוותר על ממד הרגש. אולם כפי שציינו הסיכון לתגובה רגשית המחייבת התייחסות טיפולית הוא בגדר 80%. לכן חיוני כי הבדיקה תכלול גם את המימד הרגשי של מוח הפסיכולוגי.

התייחסות לשתי ההגדרות של המוח ושילובן באבחון הופכת את בדיקות המדמות הפרעת קשב כמו מוקסו או TOVA לחלקיות בלבד. נמצא כי בדיקת תצפית בכיתה או שאלון יעילים יותר מבדיקות סימולציה אילו או אחרות. לא ניתן להגיע לטיפול בהפרעת קשב על פי תרופות בלבד – יש לשלב גם התערבות טיפולית רגשית.

ד"ר אליהו סמואל – פסיכותרפיסט, בעל ניסיון של 28, מטפל בכל הגילים

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר אליהו סמואל
מומחה פסיכיאטריה ילדים ומתבגרים, פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ' ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.

פסיכיאטריה ילדים ובני נוער

בפורום זה תוכלו להתייעץ על נושאים כמו הפרעות נפשיות, סכיזופרניה, ADHD , O.C.D, פסיכוזה, מניה-דפרסיה, דיכאון, תרופות פסיכיאטריות, פוסט טראומה, הורים גרושים, בעיות התנהגות, קשיי הסתגלות ועוד
הוספת הודעה לפורום
 
תמונה
לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • בת 4 מאוד אלימה בגן
    תמי
    21/05/2019

    ד"ר סמואל שלום,
    הבת שלי בת 4. היא ילדה מאוד שמחה וחברותית. בבית היא מתנהגת נפלא ורגועה.
    בחודשיים האחרונים היא החלה להיות אלימה בגן.
    היא כל הזמן נושכת ילדים , צובטת להם את הפנים , מרביצה עם כל חפץ שמגיע לידיה.
    הגננת פנתה אליי ואמרה שהיא חושבת שלילדה יש בעיית ויסות חושי ושאלך לבדוק .
    אני לא יודעת למה היא מתנהגת ככה ומה עלי לעשות כדי שתפסיק להיות אלימה.
    אשמח לקבל את חוות דעתך בעניין.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ילד בן 12 ונדודי שינה
    לילך
    19/05/2019

    היי ד"ר סמואל,
    הילד שלי בן 12. בשבועיים האחרונים יש לו נדודי שינה, ובלילות רבים הוא לא מצליח להירדם כלל.
    ניסיתי לדבר איתו על זה, אך הוא לא יודע להסביר למה זה קורה לו ולא נראה כאילו משהו מטריד אותו. אני מפחדת שזה מצביע על משהו. ושאולי משהו כן מטריד אותו.
    איך ניתן לגלות זאת ולסייע לו להתגבר על כך?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • גירושים וילד בן 7.5
    אורנה
    14/05/2019

    ד"ר סמואל שלום,
    בעלי ואני מתגרשים.
    ספירנו על כך לבני הקטן בעדינות לפני מספר ימים.
    מאז, בני בן ה- 7.5 בקושי מדבר, מאוד מרוחק, שקט אבל מרגיש כאילו מבעבע מבפנים.
    ניסיתי לדבר איתו אך הוא לא ממש מגיב לשאלותיי.
    יותר בקצרה. כן, לא ושום דבר מעבר.
    אני מאוד מודאגת.
    איך ניתן לגרום לו לדבר על רגשותיו?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תגובה לגירושים

    ד''ר אליהו סמואל
    17/05/2019

    לאורנה שלום

    אכן תגובה מצערת ולא קלה. לרוב זה חולף. חשוב לפנות לפסיכולוג--ית לצורך יעוץ והתערבות. אין פתרונות קסם.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ילד בן 9 וחבר דמיוני
    סיגי
    07/05/2019

    ד"ר סמואל שלום,
    לבן שלי יש חבר דמיוני מגיל מאוד צעיר. פעם זה היה ממש חמוד. אבל היום הוא בן 9 ועדיין חובק את החבר הדמיוני שלו.
    האם זה לא גיל מאוחר לחבר דמיוני? האם זה מעיד על משהו/ קושי מסוים?
    מה ניתן לעשות?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חבר דימיוני

    ד''ר אליהו סמואל
    17/05/2019

    לסיני שלום

    לרוב זה לא מעיד על כל פגע או בעיה- אנו רואים זאת ביכולת יצירתית נפלאה. אבל הדבר נשפט גם מסוגיות התנהגות כלליות.
    החבר הדימיוני זה לא מה שהופך את הקערה על פיה.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    הוספת תגובה
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בני משחק בצעצועים שאינם תואמים את מגדרו
    מירי
    02/05/2019

    היי ד"ר סמואל,
    הבן שלי בן 7.5, וסובל מ- ADHD.
    הוא משחק לרוב בברביות ובמשחקים שיותר מתאימים לבנות.
    האם הבחירה לשחק בצעצועים שאינם תואמים את מגדרו מעידה משהו על נטייתו המינית?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • משחקי בנות

    ד''ר אליהו סמואל
    05/05/2019

    למירי שלום

    שאלה מצוינת שנבדקה מחקרית לא מעט.
    ראשית אין קשר להפרעת קשב.
    הנושא המגדרי העתידי לרוב אינו בהכרח מתחבר לתופעה.
    אולם יש סיכוי יתר לכך, ואין אנו יכולים לנבא.
    לכן ההמלצה כי הילד יגדיל את שעות המשחק והאיכות עם אביו או איש מהמגדר הזכרי. ישחק איתו משחקי בנים. אין להעיר במודעות לשנות אופי משחק- זה רק יכול להחמיר.

    רצוי גם להתיע עם איש מקצוע .

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • עייפות קשה מלקיחת כדור
    sada
    29/04/2019

    1. עברתי בהמלצת הרופא מציפרלקס לסרוקסט.
    התחלתי עם מינון של 10 מ"ג סרוקסט וביום הרביעי מאז התחלת לקיחת הכדור אני מרגיש עייפות קשה. ממה שהבנתי זה תופעת לוואי שידועה בכדור הזה. מהניסיון שלך זה תופעת לוואי שאמורה לעבור תוך כמה ימים או משהו שנשאר?
    2. עוד כמה ימים אני עובר מ10 ל20 מג סרוקסט. האם העייפות בהכרח אמורה לגבור? האם בעליית המינון צפויות להיות תוספת שת תופעות לוואי חדשות או קשות יותר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תופעות לוואי

    ד''ר אליהו סמואל
    05/05/2019

    לשדה שלום

    הפורום מיועד לילדים ונוער ולא למבוגרים.
    התופעה שאתה מדבר בהחלט צפויה. דרגתה ואיפנונה היא עניין אינדבידואלי ולא ניתן לצפות אותה. לרוב היא הדומיננטית.
    לרוב היא חולפת.
    אנחנו בעידן האינטרנט אלם יש לדעת שקשר מטופל רופא חשוב ביותר להצלחה הטיפולית. ולכן אני מעודד פניה ישירה ללרופא ושיחה איתו על התגובות. הרופא אינו חנווני של תרופות. הוא אמור להיות גם פסיכולוג ואיש אמון ביחס לכל שאלה והתיחסות לטיפול שהוא רשם. לקשר זה גם ערך טיפולי לא יסולא מפז.

    לכן אני שולח אותך למטפל להמשך דיון והתיעצות. בריחה לכל מיני פורומים גם תפחית את ערך הטיפול והשפעתו.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לקיחת כדור סרוקסט- בירור
    דניאל
    29/04/2019

    אני לקחתי כמה שנים 20 מ"ג ציפרלקס ובהמלצת הרופא עובר ל20 מ"ג סרוקסט.
    1. מהניסיון שלך, אני כרגע לוקח 10 מ"ג סרוקסט ועוד כמה ימים עובר ל20. האם בהכרח זה אומר שב20 התופעות לוואי יחמירו והאם צפויות תופעות לוואי נוספות בעליית המינון?
    2. הבנתי שמומלץ לקחת את הסוקרסט לאחר ארוחת הבוקר. ורציתי לדעת מה הסיבה שזה מומלץ לקחת דווקא בבוקר והאם אפשרי לקחת בערב?
    3. מבחינת זמן. האם זה קריטי לקחת את הכדור בשעה קבועה...מה המסגרת של ההפרש שעות שניתן לקחת כל יום את הכדור. אני מתכוון שאי אפשר לקחת בשעה קבוה בדיוק, האם הפרש של שעה, שעתיים זה בסדר? כלומר לקחת כל יום את הכדור בין השעות 9-11 בבוקר?
    4. האם סרוקסט נחשב בהכרח לכדור מרדים או מעורר?
    תודה רבה!!!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תופעות של סרוקסט

    ד''ר אליהו סמואל
    05/05/2019

    לדניאל שלום

    הפורום מיועד לילדים ונוער ומשאלתך אני מניח שאתה בוגר.
    שאלותך מעידות שאת מעוד ער ומודע לטיפול.
    בפורום זה אני מאמין ומעודד לשלב טיפול בתרופה ובשיחות. טיפול רק בתרופות פחות מיועד לילדים ונוער.
    מאחר שהשאלות אינן קריטיות ארשה לעצמי לא לענות. חיוני כי תהיה בקשר עם הרופא שלך ותשאל אותו את כל השאלות - קשר מטופל רופא חיוני ביותר גם מבחינת השפעת הטיפול. העלאת מינון מחייבת הערכה תכופה לבדוק את התופעות. בהחלט יכולות לצוף תופעות חדשות. אז בביקור הקרוב אצל הרופא תשאל את השאלות.
    לידיעה לא רק הכימיה חשובה גם הקשר עם נותן הטיפול נכלל בין גורמי ההשפעה.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ילד בן 8.5 שלוקח כסף מהארנק
    נעמה
    28/04/2019

    היי ד"ר סמואל,
    בזמן האחרון שמתי לב שחסר לי כסף בארנק.
    לפני כמה ימים ראיתי שהילד שלי בן ה-8.5 לקח לי כסף מהארנק ללא רשות. הייתי בהלם ולא ידעתי איך להגיב.
    מה הפעולות שעליי לנקוט ואיך מפסיקים את זה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • גניבה-או לקיחה

    ד''ר אליהו סמואל
    05/05/2019

    לנעמה שלום

    יש לדעת האם הלקיחה היא תלונה בודדת או שהיא באה עם עוד תלונות התנהגות אחרות. וזה קריטי. שכן מדובר בגישות שונות.
    לרוב יש לבדוק את הצרכים של הילד - ובכלל זה צרכים רגשיים ולאו דווקא חומריים. בדיקה זאת אינה יכולה הלתבצע בערוץ הדיגיטאלי ויש לערוך הערכה אבחונית מקובלת.
    כמובן שגישה חינוכית חיונית עימות עם התופעה אולם לא באופן נוקשה. אולי הוא זקוק לדמי כיס? ועוד ועוד.

    פיתרון והתמודדות מוקדמים יקדימו רפואה למכה. ורצוי לא לדחות.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בתי בת ה-13 וסטריליות יתר
    כרמית
    21/04/2019

    שלום ד"ר סמואל,
    חג חירות שמח!!! :)
    בזמן האחרון בתי בת ה- 13 מתנהגת באופן שונה מהרגיל.
    היא שוטפת את הידיים והפנים פעמים רבות במהלך היום. היא לא משתמשת במגבת לניגוב, אלא פשוט מניחה להם להתייבש לבדם. ולפני יומיים, היא החלה במנהג חדש: בכל פעם שהיא רוצה לשתות, היא שוטפת כוס שהיא כבר נקייה, וגם אם מדובר בכוס חד פעמית- היא עדיין שוטפת ורק אז שותה.
    ניסיתי לדבר על העניין איתה בעדינות
    אך זה לא עוזר.
    האם זה מעיד על משהו? האם אני צריכה לחשוש?
    איך אני יכולה לעזור לה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סטריליות מה לעשות?

    ד''ר אליהו סמואל
    27/04/2019

    לכרמית שלום

    בשפה הרפואית קוראים לזה כפייתיות. יש לפנות לפסיכיאטר ילדים שיבחן עד כמה הדבר מכביד. יש טיפולים שונים. יש קודם כל לבצע הערכה ולאחר להציע את הטיפול.
    יש לדעת שהדבר ניתן לטיפול בהצלחה.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הבת שלי ופחד ממזרקים
    דקלה
    17/04/2019

    שלום ד"ר סמואל,
    הילדה שלי בת 9.5.
    היא ממש אבל ממש מפחדת ממזרקים.
    היא לא מוכנה לשמוע על בדיקות דם.
    איך אני יכולה לעזור לה להתגבר על הפחד הזה?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    הדפסה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • פחד ממזרקים

    ד''ר אליהו סמואל
    27/04/2019

    לדקלה שלום

    יש שיטות שונות. רצוי לבצע את הדבר באופן מעשי בתיווך האחות שעובדת בקופת החולים. יש לפנות אליה לעזרה.
    צריך סבלנות ובסוף הדבר יצליח.

    בהצלחה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     
    תמונה

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום




יועצים בתחום

  • ד"ר אליהו סמואל
    ד"ר אליהו סמואל
    מומחה פסיכיאטריה ילדים ומתבגרים, פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקי... קרא עוד

אולי יעניין אותך גם

כיצד עיצוב הקליניקה משפיע על המרחב הטיפולי?
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 23/05/2019 |
צפיות: 34
בטיפול פסיכותרפי קיימת חשיבות רבה למרחב הטיפולי, הקליניקה צריכה להקנות למטופל תחושת רוגע וביטחון המאפשרות כנות ופתיחות. על כן, יש כמה דברים חשובים שצריך לשים אליהם לב בעיצוב הקליניקה
קרא עוד
התמכרות לאלכוהול: גורמים, תסמינים וקבלת עזרה
 אבי יקיר
| 22/04/2019 |
צפיות: 815
שתיית אלכוהול בעולם המערבי נחשבת לפעילות חברתית לכל דבר. האלכוהול גורם לשחרור, לרוגע ולפתיחות בקרב אנשים, אך הגבול בין הנאה רגעית להתמכרות של ממש מאוד דק. מהן הנורות האדומות שאליהן יש צורך להתייחס? כיצד מתחיל תהליך ההתמכרות? ומהו הצעד הראשון בדרך לגמילה?
קרא עוד
כיצד לאמץ ילד בישראל?
 סימונה פלג
| 11/04/2019 |
צפיות: 347
סימונה פלג פותחת את לבה ומכניסה אתכם למשפחתה למסע קסום מלא חששות וריגושים. בדרך הארוכה לאימוץ ילדה, היא חוותה גבשושיות ומכשולים רבים, אך לא נתנה לדבר לעצור את התגשמות חלומה והראתה לכולם שאין דבר העומד בפני הרצון
קרא עוד
כיצד מלמדים ילדים לשלוט על כעסים?
טובי פלד
| 07/04/2019 |
צפיות: 470
ילדים בשלב ההתבגרות המוקדמת חווים התקפי זעם שללא ניהול נכון הופכים למקרי תוקפנות ואף אלימות פיזית. הורים רבים נשארים חסרי אונים אל מול ההתקפים, וגם מערכת החינוך בישראל אינה מעניקה כלים לימודיים לשליטה על כעסים. אילו כלים יש להתוות לילדים? כיצד בונים לילד כישורי התמודדות בסיטואציה בה הכעס עולה? ולמה חשוב לתת דוגמא אישית ולהפוך למודל לחיקוי עבור הילד?
קרא עוד
תסמינים נוירופסיכיאטריים של אפילפסיה
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 27/03/2019 |
צפיות: 756
חולי אפילפסיה רבים סובלים מהפרעות נפשיות הנובעות מהמחלה עצמה. התסמינים בקרב החולים נבדלים מאלה של החברה הכללית, ולכן לא תמיד קל לאבחן אותם ולטפל בהם כנדרש
קרא עוד
גירושים: כיצד מגיבים ילדים להליך בכל שכבת גיל?
ד"ר אילן בוש
| 19/03/2019 |
צפיות: 404
הליך הגירושים הוא לא הליך קל. בזמן שההורים שקועים בפרידה כואבת, פירוק בית וניפוץ החלומות הפרטיים שלהם, הם לעתים שוכחים שקיים צד שני למתרס, הכואב לא פחות משברון הפסיפס המשפחתי שלהם, ואלה, כמובן, הילדים.
קרא עוד
תכניות הגמילה: מהם סיכויי ההצלחה האמיתיים?
שחף אשכנזי
| 11/03/2019 |
צפיות: 480
גופים רבים, מקליניקות ועד מטפלים פרטים, מבטיחים לנו הבטחות ללא כיסוי ונוטעים בנו תקוות שווא לתחילתה של דרך נקייה מהתמכרות לסמים. אז מה הן השאלות החשובות שצריך לשאול לפני שמחליטים להתחיל בתהליך גמילה?
קרא עוד
אגרנות כפייתית: כיצד מזהים ואיך מטפלים?
טובי פלד
| 06/03/2019 |
צפיות: 392
אגרנות כפייתית היא הפרעה נפשית המתבטאת באגירת חפצים אובססיבית ללא היכולת להיפטר מהם. ההפרעה משבשת את אורח החיים התקין ולעתים גם עלולה להוביל לבעיות בריאותיות
קרא עוד
כיצד לזהות אם הילד משתמש בסמים?
ד"ר אילן בוש
| 03/03/2019 |
צפיות: 444
מספר בני הנוער שמשתמש בסמים עולה משנה לשנה, כדי למזער את הנזקים של הסם יש לטפל בבעיה מהר ככל הניתן. לשם כך יש לדעת מהם הסימנים לשימוש בסמים ומהי הדרך הנכונה לפנות לילד
קרא עוד
התמכרות לקנאביס: מהם התסמינים וכיצד נגמלים?
 אבי יקיר
| 20/02/2019 |
צפיות: 501
היום קנאביס נפוץ יותר מאי-פעם, אבל זה לא אומר שהוא פחות ממכר, להפך. התמכרות לקנאביס חמורה כמו כל התמכרות אחרת ויש לה השפעות גופניות, נפשיות ומנטאליות
קרא עוד