התמודדות נשים צעירות עם טרשת נפוצה

השפעתה של טרשת נפוצה על הריון והורות

מכיוון שמחלת הטרשת הנפוצה פוגעת לרוב בנשים צעירות, מועלות על ידי החולות שאלות רבות המתייחסות לזוגיות ולתכנון המשפחה. בעבר, הייתה נטייה של הנוירולוגים להמליץ לחולות טרשת נפוצה להמנע מלהרות עקב החמרה אפשרית במחלתן לאחר הלידה. כיום הגישה שונה, בעיקר מתוך הכרה בחשיבות הרבה של מימוש נושא ההריון ולידה ומימוש ההורות לאיכות חיי החולה.

למידע נוסף על טרשת נפוצה והריון הכנסו לפורומים:
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה
פורום זכויות נשים בהריון, זכויות לאחר לידה
פורום חרדה מהריון, חרדה בהריון
פורום טרשת נפוצה

אכן, בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה, ישנה עלייה בשכיחות ההתקפים של המחלה בקרב חולות שמהלך מחלתן התקפי-הפוגתי, אך לעומת זאת, במהלך השליש השני והשלישי להריון, ישנה לרוב נטייה לירידה בתדירות ההתקפים. כך יוצא, כי שכיחות ההתקפים במהלך השנה שקדמה להיריון דומה לשכיחותם בשנת ההיריון, אם אנו מתחשבים בסיכון המופחת בעת ההיריון ובסיכון המוגבר לאחר הלידה.

למרות הסיכון המוגבר להתקפים לאחר הלידה, כ-70% מהחולות לא תחווינה התקפים לאחר הלידה. ההתקפים לאחר הלידה שכיחים יותר בקרב נשים שהיה להן התקף בצהלך השנה שקדמה לכניסתן להיריון ובנשים הסובלות מנכות משמעותית עקב המחלה. רצוי, אם כן, כי חולות טרשת נפוצה יכנסו להריון באופן מתוכנן. מומלץ לחולות להרות לאחר שנה במהלכה היה מצבן הנוירולוגי יציב (ולא לאחר שנה במהלכה חוו החמרות במחלה).

אצל מרבית החולות, ההיריון אינו מהווה סיכון לעובר: אין שכיחות יתר של מומים וגם מהלך ההיריון, בדרך כלל, אינו שונה משל כל אישה הרה אחרת.
כידוע, למחלת הטרשת הנפוצה יש נטייה משפחתית מסוימת (כלומר, לחלק קטן מהחולים יש בן משפחה נוסף החולה במחלה), אך אין בדיקות גנטיות לאבחון טרום לידתי של המחלה.

כיצד מטפלים בטרשת נפוצה בזמן ההיריון?

בעת קבלת החלטה להכנס היריון, יש להתחשב בטיפול התרופתי שהחולות מקבלות. ראשית, אין טעם להתחיל טיפול חדש במידה והמטופלת מתכוונת להרות בחודשים הקרובים. זאת מכיוון שלוקח זמן להתרגל לטיפול, העלייה במינון התרופה היא לרוב הדרגתית, לתרופה לוקח זמן עד שניתן להתרשם מהשפעתה, ובכלל, רצוי להתרשם ממצב המטופלת תחת טיפול במשך כשנה כדי להחליט האם כדאי להמשיך בטיפול.

בעת ההיריון, מקובל להפסיק את הטיפול בתרופות האימונומודולטוריות (זריקות). זאת עקב ההשפעה המיטיבה של ההיריון על המחלה (במרבית המקרים) ובשל רצון להימנע מהשפעות לא רצויות של הטיפול על העובר. לכן, חולה המעוניינת להרות צריכה להחליט עם הנוירולוג המטפל בה האם להפסיק את הטיפול לאחר קבלת ההחלטה להרות או רק לאחר שהיא יודעת בוודאות כי אכן הרתה. מבחינת הבטיחות לעובר, עדיף להפסיק את הטיפול טרם הכניסה להריון, אך מכיוון שלא ניתן לדעת כמה זמן ייקח עד שההיריון ייקלט, ייתכן כי החולה תוותר ללא טיפול תקופה ארוכה – דבר המגביר סיכון להתקפים.

אצל חולות שמהלך מחלתן קל יחסית ואינו מתאפיין בהתקפים תכופים וקשים, ניתן לשקול הפסקת טיפול בעת קבלת ההחלטה להרות. במקרים אלה, כדאי לחולה להשתמש בערכה לבדיקת ביוץ כדי לנסות להבטיח שהכניסה להריון תהיה מהירה יותר ולהימנע ממצב בו תישאר זמן ממושך ללא טיפול.
לגבי תרופות סימפטומטיות, הניתנות להקלת ביטויי המחלה השונים, כגון תרופות נגד ספסטיות, תרופות נוגדות דכאון או תרופות להסדרת פעילות שלפוחית השתן - יש להיוועץ בנוירולוג המטפל האם מותר להמשיך את הטיפול התרופתי במהלך ההיריון.

כתבות נוספות בנושא טרשת נפוצה:
מהי טרשת נפוצה וכיצד מתמודדים איתה?
טרשת נפוצה בהריון וטיפול בטיסברי
תסמיני מחלת טרשת נפוצה - חלק א'
תסמיני מחלת טרשת נפוצה - חלק ב'
טיפולים שיקומיים לחולי טרשת נפוצה

ומה לגבי הלידה?

כמו ההיריון, כך גם מהלך הלידה, במרבית חולות הטרשת הנפוצה, צפוי להיות מהלך רגיל, אלא אם כן מדובר בחולה הסובלת מחולשה בפלג הגוף התחתון ומתקשה לשתף פעולה בלחיצות המקדמות את העובר בתעלת הלידה. במקרה זה, עלול להתעורר צורך בלידה מכשירנית (ואקום, מלקחיים) או להעדיף לידה בניתוח קיסרי. אלחוש אפידורלי בלידה נחשב בטוח עבור חולות בטרשת נפוצה ולא הודגם כי הוא מחמיר את המחלה.

לסיכום, הכמיהה לילד, להורות ולאימהות היא חלק חשוב מחייהם של מרבית האנשים. לפיכך, שיחה כנה בין המטופלת, חולת הטרשת הנפוצה, לבין הרופא המטפל על תכנון הריון, תיאום ציפיות וליווי צמוד הם חלק חשוב מאד במכלול הטיפול בחולות צעירות בטרשת נפוצה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר