טרשת נפוצה בהריון וטיפול בטיסברי

טרשת נפוצה היא מחלה דלקתית כרונית במהלכה תוקפת המערכת החיסונית את מערכת העצבים של החולה. זו מחלה גנטית אשר מתפרצת באופן פתאומי ותסמיניה כוללים טשטוש ראייה, קושי בהליכה, סחרחורות וניוון שרירים. חולים רבים חיים עם המחלה לאורך שנים, אך במקרים חמורים יותר תגרום הטרשת הנפוצה לפגיעה בתנועתיות ואף לנכות.

למידע נוסף בנושא טרשת נפוצה הכנסו לפורומים:
פורום בדיקות גנטיות, מחלות מטבוליות, יעוץ גנטי
פורום הריון בסיכון גבוה
פורום הריון ולידה
פורום טרשת נפוצה
פורום רפואה משלימה בהריון

מאחר ובמהלך התפרצות המחלה תוקפים תאי דם לבנים בגוף החולה את מערכת העצבים שלו, זו נחשבת למחלה אוטואימונית. תאי הדם הלבנים תוקפים את המיאלין - חומר שומני אשר נמצא על סיבי העצב ומטרתו לבודד את הסיבים זה מזה ולעזור בהעברת זרמים חשמליים בין העצבים, עד להרס מוחלט של המיאלין.

פלחים רבים באוכלוסיה עלולים להפגע מטרשת נפוצה, בינהם נשים בגיל הפוריות. נשים הדבר מעלה סוגיות רבות כגון - האם נשים החולות בטרשת נפוצה יכולות להכנס להריון? מהי הפגיעה הצפויה בעובר? מהם הקשיים הצפויים במהלך ההריון ולידה? האם יש לכך השפעה עתידית על התפתחות העובר? ועוד. אם כן יש חשיבות רבה לסוגיית הטיפול התרופתי בנשים החולות בטרשת נפוצה בזמן תקופת ההיריון וההנקה.

נכון להיום אין אישור מטעם ה-FDA לטיפול תרופתי בטרשת נפוצה באמצעות התרופות הקיימות בשוק, במהלך תקופת ההריון. הכוונה לתרופות הבאות: אבונקס, בטפרון, רביף, קופקסון, גילניה או טיסברי, והסיבה לאיסור על השימוש בהן בהריון היא מחסור במחקרים מבוקרים בקרב נשים הרות הבודקים את יעילות הטיפולים התרופתיים הללו.

עם זאת, התרופה טיסברי (Natalizumab), שהיא תרופה ייעודית הנמצאת בשימוש נרחב לטיפול בטרשת נפוצה, היא התרופה הראשונה בעולם שתוכננה במיוחד על מנת לחסום את תאי הדם הלבנים המעורבים בתהליך הדלקתי מלהיכנס למערכת העצבים המרכזית ולתקוף את המיאלין. לאחרונה, הוצגו נתונים חדשים על הטיפול בתרופה במהלך תקופת ההיריון, במהלך הכנס האירופאי השנתי לטרשת נפוצה שהתקיים בצרפת.


הנתונים נלקחו ממחקר קליני שנערך לאחרונה ועקב אחר 375 נשים שנכנסו להריון תוך כדי שימוש בתרופה טיסברי. גיל ההיריון הממוצע של נשים אלו עמד על 31 ואיסוף הנתונים נעשה באופן פרוספקטיבי, תוך מעקב אחר התינוקות במשך 8-12 שבועות לאחר הלידה. הממצאים הראו בבירור, כי הסיכון להפלת התינוק או למום מולד בקרב תינוקות שנחשפו לטיסברי דומה לסיכון הבסיסי הקיים באוכלוסיה הכללית, דבר המעיד על בטיחות יחסית של נטילת טיסברי במהלך ההריון. עם זאת חשוב לזכור כי הממצאים עדיין לא סופיים ונתוני מעקב נוספים מתפרסמים מידי חצי שנה.

קיימים מספר מחקרים נוספים שבדקו את הקשר בין תרופות לטיפול בטרשת נפוצה לבין הסיכונים הכרוכים בכך למהלך הריון תקין. מאמר אחר שפורסם לאחרונה סיכם כ-15 מחקרים אשר כללו 761 חולות שטופלו באינטרפרונים בזמן ההיריון , 97 שטופלו בגלאטירמר אצטט ו-35 חולות שטופלו ב- NATALIZUMAB בזמן ההיריון. נמצא כי חולות שהיו חשופות בזמן ההיריון לטיפול באינטרפרון בתא, ילדו תינוקות במשקל נמוך יותר מהממוצע, נמוכים מהממוצע וחוו יותר לידות מוקדמות לעומת נשים בריאות. עם זאת, לא הייתה עדות להשפעה של הטיפול בטרשת נפוצה באמצעות אינטרפרון בתא על הישנות הניתוחים הקיסריים בקרב היולדות החולות או על הישנות המומים המולדים בקרב התינוקות.

לעומת זאת, בחשיפה לתרופת הגלאטרימר אצטט במהלך ההריון, לא הייתה שונות ביחס לכלל האוכלוסיה .גם חולות שנחשפו לטיפול ב-NTALIZUMAB במהלך ההריון לא היו בעלות סיכון גבוה יותר להביא לעולם תינוקות עם משקל נמוך יותר, נמוכי קומה או לחוות לידה מוקדמת. ללא ספק, מדובר בממצאים חשובים, עם זאת, יש צורך במחקרים פרוספקטיביים נוספים, אשר יבדקו מספר רב יותר של חולות שיהיו חשופות לטיפול בזמן ההיריון.

לכתבות נוספות בנושא טרשת נפוצה:
תסמיני מחלת טרשת נפוצה - חלק א'
תסמיני מחלת טרשת נפוצה - חלק ב'
טיפולים שיקומיים לחולי טרשת נפוצה
חדשות טובות לחולי טרשת נפוצה
טיפולים שיקומיים לחולי טרשת נפוצה

המחקרים מראים הבדלים בין הטיפולים השונים בנשים בהריון אך מאחר ומספר הנשים שהיו במעקב הוא קטן יחסית לשם הסקת מסקנות חד משמעיות לא ניתן להמליץ על טיפול כלשהו בנשים עם טרשת נפוצה בזמן ההריון. עם זאת, יש להתייחס לעובדות הללו במקרים בהם אישה הסובלת מטרשת נפוצה נכנסת להריון ופעול בהתאם למחקרים הקיימים כיום בעת מתן טיפול תרופתי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר