צעד נוסף לאיזון סוכרת: ניטור סוכר רציף

לניטור סוכרת היסטוריה ארוכה. ממצאים ארכיאולוגיים מראים כי הסימפטום להימצאות סוכרת - טעמו המתוק של של השתן - היה ידוע כבר במאה השביעית בסין ולרופאים הודיים בערך במאות החמישית עד השביעית. אולם מדידת סוכר ראשונה בדם החלה רק באמצע המאה ה-18. שתי מאות לאחר מכן, באמצע שנות השבעים של המאה ה-20 הוכנסו לשימוש הגלוקומטרים הביתיים, שאפשרו לחולים לראות מהי רמת הסוכר שלהם בעת ביצוע הבדיקה.

למידע נוסף בנושא סוכרת היכנסו לפורומים:
פורום דיאטה, תזונה נכונה, הרזיה
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
פורום רפואת משפחה
פורום תזונה קלינית

העתיד כבר כאן

במהלך העשור האחרון פותח מכשיר חדש שנקרא CGM - continuous glucose monitor, שהוא למעשה מכשיר לניטור רציף של רמות הסוכר. מדובר בפיתוח טכנולוגי מתקדם לרווחת אנשים עם סוכרת, המאפשר בדיקת רמות הסוכר לאורך כל שעות היממה, כל דקה-עד חמש דקות (כתלות בסוג המכשיר).

מד הסוכר הרציף כולל חיישן זעיר המוחדר לתת העור והוא מודד את ריכוז הגלוקוז בנוזל הבין תאי. את התוצאות הוא משדר למקלט, בו הן מוצגות על גבי צג שגודלו כמכשיר סלולארי (דומה לאייפון). מד סוכר רציף יכול לשמש כמכשיר לניטור סוכר רציף כחלק מהטיפול בסוכרת, או לחילופין ניתן להשתמש בו לתקופה של 3-5 ימים על מנת לתת לרופאים ולמטופל הבנה טובה יותר לגבי מצבו האמיתי של החולה ולאפשר קבלת החלטות מושכלות יותר לגבי שינויים בטיפול.

יתרונות שימוש במד סוכר:

רציף בסוכרת מסוג 1
מחקרים תומכים בשימוש במד סוכר רציף על בסיס קבוע בחולים עם סוכרת מסוג 1 (שבדרך כלל חווים יותר אירועים של שינויים חדים ברמות הסוכר בהשוואה לחולים עם סוכרת מסוג 2). השימוש במד הסוכר הרציף מהווה עבור סוכרתיים מסוג 1 אלטרנטיבה טובה יותר, כפי שניתן לראות במחקרים שהראו כי אנשים עם סוכרת מסוג 1 המשתמשים במד סוכר רציף הגיעו להוריד את רמת ההמוגלובין המסוכרר שלהם, עם הפחתה משמעותית של אירועי היפוקליגמיות.

מד סוכר רציף באנשים עם סוכרת מסוג 2
אנשים עם סוכרת מסוג 2 הם קבוצה הטרוגנית יותר, מאחר וחלקם מטופלים באינסולין וחלקם נוטל מינון קבוע של תקופות פומיות. בנוסף, אצל חלק מהם יש עדיין תאי ביתא מתפקדים ולכן סובלים פחות מעליות וירידות חדות ברמות הסוכר, בשעה שאצל אחרים הסוכרת מתנהגת בדומה לסוכרת מסוג 1.

השונות הזו הקשתה לדעת האם מד הסוכר הרציף יכול לשחק תפקיד בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 2. אך הסתבר כי מד הסוכר הרציף מספק לנו מידע רב בכל הנוגע להתנהגות הסוכרת גם אצל סוכרתיים מסוג 2, לדוגמא את העובדה כי סוכרתיים נמצאים חלק גדול מהיממה מחוץ לגבולות רמות הסוכר הרצויות להם, בעיקר לאחר ארוחת הבוקר.


מחקר סביב הנושא הציג כ- 41% מהסוכרתיים שהיו מחוברים למד סוכר רציף אך הסתירו מהם את תוצאות הבדיקות, והם המשיכו לבדוק סוכר במד סוכר ביתי 9 פעמים ביום. התוצאות הראו כי רק 30% מהיממה הם היו בתוך גבולות הערכים הרצויים, ושאר הזמן היו בערכי סוכר גבוהים או נמוכים מהרצוי.

מחקר נוסף שפורסם במגזיןDiabetes Care עקב אחרי 100 סוכרתיים מסוג 2 המטופלים רק בתרופות פומיות, ולא באינסולין. מחצית מהמטופלים בדקו רמות סוכר באמצעות גלוקומטר ומחצית באמצעות מד סוכר רציף, והתוצאות לאחר 3 חודשים הראו כי השימוש במד הסוכר הרציף (ללא שינוי תרופתי) הובילה להורדת רמת ההמוגלובין המסוכרר של המטופלים.

שיפור זה נשמר לאורך 40 שבועות ולא היה כרוך בגידול במספר אירועי ההיפוגליקמיות.
עם זאת, ולא במפתיע, כאשר המטופלים היו מודעים להשפעת התנהגותם על רמות הסוכר הם שינו הרגלים ואמצו אורח חיים בריא יותר מבחינת התזונה והפעילות הגופנית.

לאחרונה התגלה כי היפוגליקמיה עלולה להיות מסוכנת בעבור סוכרתיים מסוג 2, במיוחד אם יש להם היסטוריה של מחלות לב. מכאן, שיש ערך רב לתוצאות המחקרים שהעידו כי סוכרתיים מסוג 2 נמצאים רוב שעות היממה בהיפוגליקמיה. מחקר שפורסם ב- Diabetes Technology and Therapeutics הראה כי 57% חוו היפוגליקמיות בעיקר בלילה, לפי תוצאות מד הסוכר הרציף, בעוד שרק 26% מהם דיווחו על כך על סמך בדיקות רמות הסוכר במד הסוכר הביתי.

העלאת המודעות: מחצית הדרך לניצחון בקרב על האיזון

השיפור ברמות ההמוגלובין המסוכרר לא היה כרוך בעלייה באירועי היפוגליקמיה, ולמעשה נראה כי עצם העובדה שאנשים יכולים לדעת מה רמת הסוכר שלהם בכל רגע נתון, גורמת להם להיות מודעים יותר להתנהגות הסוכרת שלהם ולדפוסי השינוי ברמות הסוכר. כעת, החולים יכולים ללמוד כיצד הגוף שלהם מגיב לפעילות גופנית, כיצד מאכלים מסוימים משפיעים על רמת הסוכר, ואפילו כיצד מצבי רוח משפיעים על איזון הסוכרת. שיפור המודעות תורם משמעותית ליכולת ההתמודדות עם הסוכרת ונחשב כצעד נוסף בדרך לניצחון בקרב על האיזון.

לכתבות נוספות בנושא סוכרת:
השאלות שחולה סוכרת צריך לשאול את הרופא
10 כללים לשמירה על איזון סוכרת
מבט אל העתיד בטיפולי סוכרת
באילו מוצרים צריך אדם עם סוכרת להצטייד?
סוכרת: גילוי מוקדם מציל חיים

התחברות למד סוכר רציף דומה להרכבת משקפי ראייה בפעם הראשונה, כאשר לאחר תקופה של ראייה מטושטשת הכול נעשה ברור ובהיר. זהו כלי שעדיין יש לשכללו, אולם הוא בוודאות מסייע למטופל וגם לרופא להגיע לרמות הסוכר הרצויות עם פחות אירועי היפוגליקמיה והשגת שיפור ניכר באיכות החיים.

מרכז DMC לטיפול בסוכרת בוני העיר 9 ת"א 03-6900333

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר