.jpg)
.jpg)
.jpg)
למידע נוסף בנושא COPD היכנסו לפורומים:
פורום הפסקת עישון, גמילה מעישון
פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה
פורום מחלות ריאה אסטמה
פורום מחלות ריאה בילדים, הפרעות נשימה
פורום סרטן ריאות, סרטן ריאה
מאפייני המחלה
מאפיין המחלה הראשי הוא היצרות של דרכי הנשימה וחסימתן, שגורמות לשיעול עם כיח ולקוצר נשימה. בתחילה, החולה ירגיש בקוצר נשימה כתוצאה מפעולה מאומצת כמו ריצה או הרמת משא כבד, ובהמשך, עם התקדמות המחלה ובהיעדר טיפול שיעצור את ההידרדרות, התחושה תתפשט גם לפעולות יום-יומיות רגילות ופשוטות כמו עליה במדרגות, הליכה של מספר צעדים וציחצוח שיניים.
במצב מתקדם של המחלה, עלול להתפתח מצב של אי ספיקה נשימתית כרונית- הפחתה קבועה ברמת החמצן בדם וצבירת פחמן דו-חמצני. המחלה מלווה בהתלקחויות הנמשכות זמן רב ודורשות אשפוז ממושך כאשרהתוצאה הכוללת היא ירידה משמעותית באיכות החיים של החולה.
הטיפול בישראל שונה מההנחיות הבינלאומיות
למרות שמדובר במחלה שכיחה וקטלנית מאד, אשר לה הנחיות בינלאומיות לטיפול, מתנהל הטיפול בישראל באופן שונה מן ההנחיות הבינלאומיות ובשונה מן המקובל באירופה ובארצות-הברית. ההנחיות המקובלות בעולם לטיפול בחסמת הריאה (COPD) הן בדיקת תפקודי ריאה ומתן טיפול הולם בהתאם לתוצאות בדיקה זו, על פי חומרת התסמינים של המטופל ונטייתו להחמרות.
על פי אותן הנחיות, מטופל עם תפקודי ריאה בינוניים יקבל טיפול במרחיב סמפונות אחד או יותר ביחד עם הפניה לשיקום ריאות. חולה במצב קשה יותר יקבל מראש טיפול שכולל בתוכו מרחיבי סימפונות וכן סטרואידים בשאיפה. מרחיבי הסימפונות יכולים להינתן כתכשיר בודד או בשילוב עם מרחיב סמפונות מקבוצה אחרת, ללא כל מגבלת רישום.
בישראל, לעומת זאת, תחילת הטיפול היא אצל רופא המשפחה. מאחר ובדיקת תפקודי ריאה אינה זמינה דיה במרפאות הקהילה ומאחר שרופאי המשפחה אינם מורשים לרשום את מרחיבי הסימפונות ארוכי הטווח הייעודיים, יתכן מצב בו אדם המראה תסמינים שיתכן שהם חסמת הריאה, מטופל על-ידי רופא המשפחה במשאפים משולבים של מרחיבי סימפונות וסטרואידים בשאיפה, עוד לפני בדיקת תפקודי ריאה.
טיפול זה אינו בהכרח תואם את ההנחיות הבינלאומיות לפיהן יש לשמור את הטיפול בסטרואידים בשאיפה למטופלים שאינם מתאזנים על-ידי טיפול במרחיבי סימפונות בלבד או נוטים להחמרות רבות במחלה. בחלק מהמקרים, רק כאשר מצב החולה מחמיר הוא מופנה לאבחון מסודר על-ידי רופא ריאות, הרשאי להמליץ על טיפול כראות עיניו. ברם, בשל מיגבלות הקיימות בסל הבריאות הישראלי, גם אם מופנה החולה בזמן למומחה הריאות, כאשר רמת תפקודי הריאות היא קלה עד בינונית, נאלץ רופא הריאות לבחור באחד ממרחיבי הסמפונות מהקבוצות השונות, זאת בשל מיגבלה התוויה נוספת בסל הישראלי, בעוד שעל פי ההנחיות הבינלאומיות רשאי היה המומחה להורות על נטילת שני מרחיבי הסמפונות יחדיו.
כמנהלת עמותת חולים, אני נתקלת בחולים המספרים על בקשות חריגות, בהן רופא ריאות פונה לקופה לאישור שני מרחיבי סמפונות במקביל, כאשר קופת החולים, כידוע, אינה מחויבת על פי סל הבריאות לאשרן לחולים בדרגת חומרה בינונית.
לפני כחודש התפרסם דו"ח של OECD המחמיא למערכת הבריאות הישראלית ומייחד פרק לחשיבותם ויעילותם של מדדי האיכות בטיפול בחולים כרוניים בקהילה. הדו"ח משבח את מערכת הבריאות הישראלית על מדדי האיכות הקיימים בה כיום, ואחת מהמלצותיו היא להחיל מדדי איכות על מחלות ריאה חסימתיות כרוניות (COPD=Chronic Obstructive Pulmonary =Disease). ואכן, מורגשת עליה בתשומת הלב הניתנת מצד משרד הבריאות וקופות החולים לחולים במחלה זו, אם בעידוד משרד הבריאות את הקופות להרחיב את השיקום לחולים ואם במחקרים ובשיפור השירות הניתן לחולים אלה בקופות עצמן.
לכתבות נוספות בנושא מחלות וטיפולים:
השאלות שחולה סוכרת צריך לשאול את הרופא
טיפולים שיקומיים לחולי טרשת נפוצה
10 כללים לשמירה על איזון סוכרת
מבט אל העתיד בטיפולי סוכרת
בשורה לחולי טרשת נפוצה
בסופו של דבר, כשם שלא ייתכן שיינתן לחולה ביתר לחץ דם טיפול מבלי שבוצעו בדיקת לחץ דם, וכשם שלא ייתכן שיינתן טיפול לחולה סוכרת מבלי שעבר בדיקת ניטור סוכר, כך אסור להשלים עם מצב בו חולי COPD בישראל מקבלים טיפול מבלי שהם מאובחנים כלל במחלה. אבחון מוקדם, התנהלות על פי מדדי האיכות, טיפול הולם על-פי הנחיות בינלאומיות ונקיטת אמצעים להעלאת המודעות למחלה הקטלנית הזו, יעזרו להקטין את הפער בין החולה הישראלי לחולה האירופי או האמריקאי.
צילום תמונה חיצונית: Dr. Edwin P. Ewing, Jr
* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר
.jpg)
