השאלות שחולה סוכרת צריך לשאול את הרופא

מחלת הסוכרת הוגדרה על ידי ארגון הבריאות העולמי כמגפה של המאה ה-21. ברחבי העולם חיים מעל 310 מיליון חולים, מתוכם כ-500 אלף בישראל. על פי ההערכות חיים בישראל עוד כ-200 אלף איש שהם בסיכון גבוה להתפתחות סוכרת, כלומר הם במצב טרום-סוכרתי.

למידע נוסף בנושא סוכרת היכנסו לפורומים:
פורום השמנת יתר - התמודדות
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
פורום תזונה קלינית
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

1. מהי מחלת הסוכרת?

כצעד ראשון לשליטה על מצבנו הבריאותי, עלינו להבין מהי בדיוק המחלה ממנה אנו סובלים. יש לכך חשיבות רבה ביותר, מאחר שהבנת מקור הבעיה תסייע לנו בהצלחת הטיפול ובהפחתת הסיכון להתקדמותה.

מחלת הסוכרת היא מחלה שמתאפיינת בהפרעה בחילוף החומרים של הסוכר בגוף, ומתבטאת בעלייה ברמות הסוכר (גלוקוז) בדם. בחלק ניכר מהמקרים, יש הפרעה בהפרשה או בפעילות של הורמון האינסולין בגוף. האינסולין הוא הורמון, אשר מופרש על ידי הלבלב ומגיע לכל איברי הגוף באמצעות זרם הדם. פעולתו העיקרית היא הכנסת סוכר לתוך התאים של הכבד, השרירים והשומן.

כאשר יש חוסר בהורמון זה או שפעולתו היא חלקית, רמת הסוכר בדם גבוהה. ולכן, אחד הטיפולים החשובים ביותר במחלת הסוכרת הוא הטיפול באינסולין, שמסייע לאזן את רמת הסוכר בדם.

ישנם שני סוגים עיקריים של סוכרת: סוכרת סוג 1 וסוכרת סוג 2.
סוכרת סוג 1 – מאופיינת בחוסר מוחלט של אינסולין עקב תהליך, שבו המערכת החיסונית של הגוף תוקפת את תאי ביטא BETA בלבלב, אשר מייצרים ומפרישים אינסולין. מצב זה עלול להוביל להתפתחות חמצת (קטואצידוזיס סוכרתית, DKA=DIABETIC KETOACIDOSIS) עד כדי מוות אלא אם כן מתחילים בטיפול באינסולין.

סוכרת מסוג 2 – ישנו שילוב של תנגודת גבוהה לפעולת האינסולין בתאי הגוף, אשר קשורה להשמנה, ושל חוסר הפרשת אינסולין מתאי הביטא בלבלב. במקרה זה אין חוסר מוחלט של אינסולין. לכן לא מתפתח מצב של חמצת, ואין סכנת חיים. בסוכרת סוג 2 ההפרעה בחילוף החומרים אינה מתבטאת רק בעליית סוכר בדם, אלא עלולה לכלול מספר הפרעות נוספות למשל, הפרעה בשומני הדם, השמנה מרכזית, דהיינו "השמנת תפוח" באיזור הבטן ויתר לחץ-דם.

2. איך אני יכול להוריד את רמות הסוכר בדם?

איזון רמות הסוכר בדם הוא המטרה העיקרית שלנו בטיפול בסוכרת. ישנן דרכים שונות להגיע לאיזון ועל החולה להיות מעורב בתהליך על מנת להגיע ליעדי האיזון הרצויים.

ראשית כל, חשוב מאוד לקבוע את היעדים לאיזון הסוכרת. באמצעות ביצוע בדיקת הדם HBA1C, ניתן לקבוע את התגובה לטיפול בסוכרת וההגעה לאיזון ערכי סוכר. בדיקה חשובה נוספת היא בדיקת ניטור סוכר באמצעות מד סוכר, אותה יש לבצע לפני ארוחה ושעתיים לאחר הארוחה. במרבית המקרים, יש לשאוף לרמת המוגלובין מסוכרר (HBA1C) בדם מתחת ל-7%, ולרמות סוכר 80-110 מ"ג לדציליטר (=100 מיליליטר, או 100CC) לפני הארוחה ו80-160 מ"ג לדציליטר שעתיים לאחר ארוחה.

כדי להוריד את רמות הסוכר בדם ולהשיג את היעדים לאיזון הסוכרת, יש לבצע את הצעדים הבאים:
א. שמירה על אורחות חיים בריא – המלצה זו חשובה ביותר! הכוונה לשמירה על תזונה נכונה, ניסיון להפחית לפחות 5% במשקל הגוף (במקרה של עודף משקל/השמנה) ופעילות גופנית סדירה לפחות 150 דקות בשבוע.

ב. התחלת טיפול תרופתי במטרה להוריד את רמת הסוכר בדם.
תהליך הטיפול מתחיל בנטילת כדור מטפורמין ולאחר תקופה קצרה, בהתאם לתגובת המטופל, מוחלט על המשך הטיפול, עדיף תוך 3 חודשים. האפשרויות העיקריות הן טיפול באינסולין בעל טווח פעילות ארוך, כדורים שגורמים לשחרור אינסולין או כדורים/זריקות שמחקים את פעולת ההורמונים האנקרטינים של מערכת העיכול.

חשוב לדעת, שהטיפול התרופתי היעיל ביותר בעבר, בהווה וגם בעתיד הנראה לעין הוא טיפול באינסולין. הוא מאפשר הפחתה מהירה של רמות סוכר, גם אם הן גבוהות מאוד, תוך פרק זמן קצר מאוד אפילו תוך מספר שעות- ימים.

3. האם קיים טיפול שיוביל לכך שאבריא מהמחלה, או שיאט את קצב ההתקדמות שלה?

אפשרויות הטיפול בסוכרת הן רבות. לכן חשוב שהחולה יגלה מעורבות בהחלטה על הטיפול המתאים ביותר עבורו. נכון לעכשיו, לא קיים טיפול תרופתי שהוכח כמוביל להעלמות הסוכרת ולהבראה מוחלטת של המחלה. יחד עם זאת, בהחלט קיימים טיפולים שביכולתם להאט את קצב התקדמות המחלה.

כיום ידוע, שמחלת סוכרת מסוג 2 היא מחלה, אשר מתקדמת לאורך שנים, חלקית עקב מוות הדרגתי של תאי ביטא בלבלב. כתוצאה מכך איזון הסוכרת הולך ומידרדר עם הזמן.

מחקר בינלאומי גדול בשם ORIGIN, שפורסם לאחרונה, בחן את יעילותו של טיפול באינסולין מסוג לנטוס, אינסולין באזלי, הניתן פעם ביום , לאורך 6 שנים בחולים עם סוכרת סוג 2 או מצב טרום-סוכרתי. המחקר הוכיח מספר דברים חשובים:

א. ניתן למנוע מעבר ממצב של טרום-סוכרת למצב של סוכרת סוג 2 באמצעות טיפול באינסולין.

ב. חולי סוכרת סוג 2, שמטופלים באינסולין, מגיעים לרמת איזון מצוינת ויציבה לחלוטין. לכן טיפול באינסולין מצליח למנוע הידרדרות של סוכרת, לפחות בטווח של 6 שנים בהן נערך המחקר.

<@ --- IMG_2 --- @>

4. האם אני יכול למנוע את הידרדרות המחלה ואת הופעתם של סיבוכים בעתיד?

מחלת הסוכרת עלולה להוביל להופעתם של סיבוכים רבים:
סיבוכים בכלי הדם הקטנים בגוף, כולל בעיניים, בכליות ובעצבים, שעלולים להוביל, בהתאמה, לפגיעה חמורה בראייה, אי ספיקת כליות, תחושת שריפה או נימול בכפות הידיים והרגליים ואין אונות; בנוסף, ייתכנו סיבוכים בכלי הדם הגדולים בגוף כולל בעורקי הלב, בעורקי הצוואר והמוח ובעורקי הרגליים, שעלולים להוביל, בהתאמה, להתקף לב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב ומוות פתאומי, אירוע מוחי, וכאבים ברגליים.

מחקרים, שפורסמו בשנים האחרונות, הוכיחו שחשוב מאוד להגיע לאיזון סוכרת כדי למנוע סיבוכים בכלי הדם הקטנים. ישנה תופעה הנקראת 'זכרון מטבולי', לפיה כלי הדם של חולה הסוכרת "זוכרים" תקופות של איזון טוב לאורך זמן, דבר אשר יוביל להפחתה בסיבוכים. מאידך, ביכולתם של כלי הדם לזכור גם תקופות של חוסר איזון, כך שאם רמת הסוכר אינה מאוזנת לאורך שנים, עולה הסיכון לסיבוכי סוכרת.

לכן, ככל שנקדים את הטיפול באיזון הסוכרת, נקפיד על אורח חיים בריא ונבחר בטיפול היעיל ביותר להפחתת רמות הסוכר, כך נוכל להפחית את הסיכון להופעת הסיבוכים העתידיים.

5. במידה ולא אשמור על רצף הטיפול ולא אתמיד ליטול את התרופה, כיצד הדבר עלול להשפיע עלי?

במידה שלא יישמר רצף הטיפול, עלולה להופיע החמרה באיזון הסוכרת, אשר תוביל למספר תוצאות גרועות:
א. סיבוכי סוכרת.

ב. התפתחות "זיכרון מטבולי" רע, כפי שהוסבר לעיל. כך שגם אם תתאזן בעתיד, כלי הדם בגופך יזכרו, שהייתה תקופה בה לא היית מאוזן, ולכן יש יותר סיכוי לסיבוכי סוכרת.

לכתבות נוספות בנושא סוכרת:
10 כללים לשמירה על איזון סוכרת
מבט אל העתיד בטיפולי סוכרת
באילו מוצרים צריך אדם עם סוכרת להצטייד?
סוכרת: גילוי מוקדם מציל חיים
מחלת סוכרת בישראל ממשיכה להתפשט

6. האם הטיפול באינסולין מעיד על כך שהמצב שלי חמור?

ישנו מיתוס שגוי לפיו הטיפול באינסולין הוא ה'מוצא האחרון' שמעיד על חומרתה של המחלה. מדובר בטעות, שנובעת מכך שבעבר הטיפול באינסולין ניתן בשלב מאוחר יחסית של המחלה. התפיסה המחקרית כיום גורסת שמאחר ואינסולין הוא הטיפול היעיל ביותר לאיזון הסוכרת, אין טעם לדחות את הטיפול בו. המצב יחמיר דווקא אם לא יוחל טיפול באינסולין ויתפתחו סיבוכי סוכרת.

הכתוב אינו מהווה תחליף לייעוץ עם הרופא המטפל, מאחר ולכל מטופל יש קונסטלציה של מחלות ותרופות נוספות, שעשוייה לשנות את ההמלצות.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר