בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן השד

בדיקות סקר לאיתור סרטן שד מוקדם כוללות בדיקה כירורגית שנתית ובדיקת ממוגרפיה פעם בשנתיים בישראל מגיל 50. נוהל זה הביא למציאת רוב הגושים הסרטניים בשד בשלב הראשון של המחלה כלומר בטרם התקדמה המחלה לבלוטות הלימפה . טיפול ניתוחי ואונקולוגי מונעים בשלב זה את ההתקדמות של מחלת הסרטן לשלב הגרורתי ועל ידי כך מוריד את התמותה מסרטן השד באופן משמעותי.

בדיקת האולטרה סאונד יכולה לזהות גושים אשר הממוגרפיה לא "ראתה" וה MRI יכול להראות גושים אשר שתי הבדיקות האחרות לא ראו. חיפוש הגושים הסרטניים בשד דומה לפעמים לחיפוש מחט בערמת שחת. כאשר החיפוש נעשה בטכניקות שונות יש סיכוי למצוא יותר גושים שונים.

למידע נוסף בנושא סרטן השד היכנסו לפורומים:
פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה
פורום סרטן השד
פורום סרטן ורפואה משלימה
פורום סרטן נשים, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות
פורום קרינה סלולרית, סרטן

ממוגרפיה

הממוגרפיה מחפשת מבנים מסוימים הנראים היטב בקרני הרנטגן. היא יכולה למצוא את הסרטן הכי מוקדם בתנאי ששקע בו סידן אזי יש לממוגרפיה עדיפות על פני הבדיקות האחרות. יחד עם זאת סידן שוקע ברקמת שד לא רק בגלל סרטן אלא מסיבות נוספות. רק 20% מההסתיידויות בשד הן עקב סרטן . 80% הם מסיבות אחרות אשר אינם סרטן. בכל פעם שיש הסתיידויות "חשודות לסרטן" אנו ממשיכים לבדוק ועושים ביופסיה כדי לדעת הסיבה להסתיידויות. אם אינן חשודות אין צורך בביופסיה. בד"כ הרופא המתרגם את הצילום יכתוב "הסתיידויות שפירות".

אולטרה סאונד

ממוגרפיה הנעשית כמו בישראל אחת לשנה או שנתיים מאפשרת השוואה מדוייקת. בדיקת האולטרה סאונד היא יותר אישית ותלויה בבודק. האולטרסאונד "מראה" את השד בהשתקפות גלי הקול. הבדיקה משמעותית יותר כאשר רוב השד מכיל רקמה חיבורית בלוטית , בלשוננו "פיברוגלנדולרית" או "סמיכה", תיאורים אלו לא מצביעים על מחלה או סיכון לחולי הם פשוט מתארים את מבנה השד הבריא של האישה. כאשר השד ברובו מכיל רקמת שומן , כפי שקורה בגיל המבוגר, אין צורך בהוספת בדיקת האולטרה סאונד. גלי הקול מבחינים בין רקמה מוצקה "סולידית" ובין נוזל "ציסטה". יש צורה אופיינית לגידולים סרטניים בשד השונים מאד מאותם גושים שפירים שאינם סרטן.

MRI

ה MRI מתאר את השד דרך מאפיינים מגנטיים שלו והשינוי החל בהם עם הזרקת גודניליום לווריד הנבדקת. ה MRI מאד רגיש לכל שינוי אך אינו מדויק. לכן לפעמים הוא רואה צל הרים כהרים. כמובן שמרגע ועלה חשד לבעיה אנו ממשיכים בבדיקות נוספות כמו ביופסיה. מספר האזעקות חינם רב יותר ב MRI ולכן זאת שיטה פחות מתאימה למעקב שיגרתי ויותר לאבחנה כאשר יש בעיות מוגדרות.

משדה המחקר

באפריל השנה פורסם מאמר בעיתון החברה הרפואית האמריקאית JAMA העוסק בשאלה של גילוי מוקדם של סרטן שד. החוקרים העלו את השאלה האם ומתי ראוי להוסיף לבדיקת הממוגרפיה השנתית אולטרה סאונד וMRI לנשים עם סיכון מוגבר לסרטן שד.

הם בדקו 2662 נשים, אשר עברו 7473 בדיקות ממוגרפיה ואולטרסאונד. הם מצאו מתוכן 110 נשים עם 111 גידולים סרטניים. 33 אובחנו רק ע"י ממוגרפיה. 32 נמצאו רק על ידי אולטרה סאונד. 26 נראו ע"י שתי הבדיקות. 9 נראו ע"י MRI לאחר ממוגרפיה ואולטרסאונד 11 חולות הגידול לא נראה באף בדיקה הדמייתית.

לכתבות נוספות בנושא סרטן השד:
שילוב טיפולים עוצר התפשטות סרטן השד
איך מטפלים בחולות סרטן שד בגיל מתקדם
נטילת אסטרוגן מורידה את הסיכון לסרטן שד
איך נשים ערביות מתמודדות עם סרטן השד?
מדריך מצולם: כל שיטות אבחון סרטן השד

מהימנות הבדיקות

כדי למצוא חולת סרטן אחת צריך היה לעשות ל 127 נשים ממוגרפיות. לאחר הממוגרפיה היה צריך לעשות ל234 נשים אולטרסאונד כדי לאתר חולת סרטן אחת. 68 בדיקות MRI נעשו כדי לאתר חולה אחת לאחר ממוגרפיה ואולטרסאונד. הרגישות של הMRI הייתה 100% אך הדיוק היה רק 65% ולפיכך היו הרבה בדיקות חיוביות אשר לאחר ברור נוסף לא נמצאו כסרטן.

הסיכום להשתמש בצורה מושכלת מתוך בחירה בבדיקות הנוספות. אכן היה יותר גילוי מוקדם אך גם הרבה בדיקות מיותרות. ראוי להתייעץ עם הכירורג מה בדיקות ההדמיה המתאימות ביותר לכל אישה, ובאיזו תדירות.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר