בריאות על ציר הזמן: מימי קדם ועד ימינו

החל מימי קדם, אנשים שעסקו בבריאות כללית וחיזוק הגוף ניסו להגדיר את המושג בריאות. היוונים תיארו את אל הרפואה – אסקלפיוס, כאל בעל סודות מרפא המסתובב עם נחש. ממנו הרופאים העתיקים קיבלו השראה. הדת הייתה תמונת מראה של הפילוסופיה העתיקה ולסימבולים יחסו משמעות רבה מאוד. אז למה אפקלפיוס המסמל את הרפואה מסתובב עם נחש? מהו הקשר בין הנחש לבריאות? עושה רושם שהיוונים ידעו בדיוק מה הקשר.

למידע נוסף בנושא בריאות כללית ומחלות היכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום בישול בריאות, מתכוני בריאות
פורום לימודי רפואה
פורום רפואת ילדים, מחלות ילדים
פורום רפואת משפחה

משמעות המושג בריאות מורכבת מאוד. רנה דבוז (RENE Dubos) השווה את ההגדרה של המושג בריאות לפאטה מורגנה. מרחוק, נראה שמושג בריאות הינו פשוט מאוד, אבל כשמתקרבים האשליה נעלמת. הוויכוחים על המשמעות של המושג בריאות שכיחים גם עקב כך שהמרכיבים של המושג יכולים להיות רפואיים, סוציאליים, כלכליים, נפשיים ועוד רבים אחרים.

בריאות על ציר הזמן

היפוקראטס (460-377) לפני הספירה, הגדיר את המושג בריאות כהומאוסטזיס בין ארבעת הנוזלים של הגוף: דם, ליחה, מרה שחורה, ומרה צהובה. לדבריו חולי הינו מצב של חוסר שווי משקל בין ארבעת הנוזלים. כדאי לציין, שהוא היה הראשון ששם לב להשפעת הסביבה על בריאותו של הפרט.

בתקופת הרנסנס כשהמדע המודרני החל להתפתח, כתב פרנסיס בייקון שאחד התפקידים הראשונים של הרפואה היא להילחם בטבע ולמנוע או לעכב את המוות. בייקון היה ראשון שדיבר על הארכת החיים, מה שיצר מטרות חדשות לרפואה של אותם הזמנים, דהינו שמירה על הבריאות וריפוי המחלות בעזרת תרופות וטיפולים.

הפרדיגמות הראשונות בתחום הבריאות הופיעו עם פיתוח המודל המכני של גוף האדם. תפיסה זאת השפיעה מאוד על התפתחות הרפואה והתמקדה בחלקים החולים של הגוף. הביקורת הראשונה על הגישה נשמעה מפי פסקל (1623-1662), שהתריעה על כך שלא ניתן להבין את החלקים מבלי ללמוד את השלם.

אך ניתן להגדיר את המונח בריאות?

בריאות יכולה להיות מוגדרת כחוסר מחלה ואיכות חיים גבוהה. אפשר גם להגדיר את המושג בריאות כאיכות חיים מול אריכות ימים או העדר מומים פיזיים ופסיכולוגיים. בזמנינו קיימים מספר מודלים להגדרת המושג בריאות. לכל אחת מהמודלים יש נקודת מבט אחרת, וכנראה אף אחד מהם אינו מושלם. המודלים עוזרים להבין את המשמעות של המושג בריאות והחולי בימינו, ויכולים לכוון את המטופלים לצריכה נבונה יותר של מערכת הבריאות ומוצריה.

הגדרה הרפואית (Kroeger 1988), מתייחסת לחולי ולמחלה וגם לבריאות. במילים פשוטות חולי illness אלה הסימפטומים עליהם החולה מתלונן, מחלה disease זה מה שהרופא מגדיר כהפרעה.

הבעיה בהגדרה הרפואית של Kroeger היא בכך שיכול להיות שאדם מרגיש חולה ill אבל אין לו מחלה disease , או להפך. הבעיה השנייה של ההגדרה היא בכך שקשה להשליך את המודל על מצבים פסיכולוגים ומחלות פסיכיאטריות, ואין בה ביטוי לפקטורים סוציאליים וכלכליים של התחלואה. למרות הביקורת, ההגדרה הרפואית הזו ממשיכה להיות המודל המוביל במדינות רבות.

"האם רפואה היא מדע סוציאלי או אחת ממדעי הטבע? אין ספק שאחת המטרות המרכזיות של הרפואה היא לעזור לפרט להתאים את עצמו לסביבה שלו, ולגרום לו להיות יעיל בתוך החברה. במקרים של יציאה ממעגל התעסוקה עקב מחלה. התפקיד של הרופא לעזור לפרט להשתלב מחדש בתוך החברה" – Henry E. Sigerist.

<@ --- IMG_2 --- @>

הרפואה במאה ה-20

באמצע המאה ה-20 אופי הבעיות שהרפואה התמודדה איתן התחיל להשתנות. עלייה במספר מחלות כרוניות כמו מחלות לב וראה, מחלות אונקולוגיות וראומטיות גרמה לתחלואה יותר מקיפה, הפיקוח אחר המחלות כרוניות קשה יותר ודורש יותר משאבים. כל זה יצר סוג חדש של בעיות שהרפואה צריכה להתמודד איתם. על בסיס המחשבה שאנשים זקוקים לא רק לטיפול במחלות שונות אלה גם ליהנות מהחיים, פותחה הגישה של ארגון הבריאות העולמית – הראשונה שדיברה על בריאות כעל רווחה ביופסיכוסוציאלית ולא רק העדר מחלה או מום כלשהו.

המודל של ארגון הבריאות העולמי אומר כי "בריאות היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מושלמת ולא רק היעדר מחלה". ישנם ביקורות רבות להגדרה הזאת. ראשית העדר ההגדרה הברורה של " Well-being " מוסיפה לה חוסר בהירות. מבקרים רבים מציינים שההגדרה הזאת כללית מדי ויכולה בקלות להיתפס כאושר. לפי ההגדרה האוטופית הזאת של ארגון הבריאות העולמי כולנו חולים.

בשנות השבעים של מאה שעברה פורסמו מודלים של בריאות בעלי ראיה המשלבת טיפול רפואי וקידום הבריאות. (Dubos 1979) אחד מתומכי המודל Wellness כותב שעל כל אדם מוטלת האחראיות לחפש את הדרך להשתקם מהמחלה או פגם בו הוא לוקה. הטיפול הרפואי יכול לעזור, אבל בלי ההשתתפות הישירה של האדם התהליך ההחלמה הרבה יותר איטי. בריאות וחולי הם ממדים נפרדים ולא מנוגדים זה לזה. לפי ההגדרה הזאת יכול להיות ליקוי בבריאות האדם אפילו אם המחלה אינה קיימת כלל. מצד שני יתכן גם שלאדם מסוים תהיה מחלה כל שהיא והוא ירגיש בריא.

לכתבות נוספות בנושא רפואה בריאות ומחלות:
סוכרת: ניתוחי הרזייה הם טיפול אפקטיבי
חיים ללא חלב: הכל על רגישות ללקטוז
בדיקות רפואיות שגברים צריכים לעבור
מחלת הנשיקה: גורמים, תסמינים וטיפולים
10 מיתוסים על מערכת העיכול

(Noack (1987 מגלה שטיפול העצמי והטיפול הרפואי נועדו כדי לשמור על שיווי משקל של בריאותי שמורכב מחלקים ביופסיכוסוציאליים. בכדי למנוע חוסר איזון בין גורמים שונים המרכיבים את בריאות האדם אנו חייבים לקדם את החשיבות לשמור על הבריאות. כיצד תרבויות שונות מקדמות את המודעות לשמור על הבריאות לא ניתן למדוד בנפרד מהסביבה החברתית והפוליטית. קידום המודעות לשמירה על הבריאות דורש מדיניות חברתית טובה, סביבה תומכת, כישורים אישיים, פעילות חברתית והתאמה של מוסדות הבריאות.

כעת אפשר לחזור לאסקלפיוס והנחש. ישנה הרמוניה ואיזון בכוחות בין הנחש והאל, שניהם אינם מזיקים זה לזה. אולי החוכמה של המרפאים העתיקים הייתה ללמד את האדם להתמודד עם המוגבלות וללמוד לחיות איתה כמו שהאל חי עם הנחש?

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר