חיסכון בתקציב או רשלנות רפואית?

רופאי מנהלה בקופות החולים נושאים בתפקיד קשה. הם גם רופאים וגם פקידים - מנהלנים. הם אחראים גם על בריאותם של החולים וגם על "הקופה". מצד אחד כמי שנשבעו בשבועת הרופא, הם מחוייבים לכללי אתיקה ולחובת זהירות של רופא כלפי חוליו. מאידך הם מחוייבים למנהליהם בשמירת הממון. מצב גבולי זה, שיוצר דילמות רבות, עלול לעתים להביא לבחירה לא נכונה ואף למצב של רשלנות רפואית.

נציג, לדוגמה, מקרה של הענקת תרופה חלופית לזו שהמליץ הרופא המטפל: החוק אמנם מאפשר לרוקח או לקופת חולים לתת לחולה תרופה גנרית במקום זו המקורית שנרשמה על ידי הרופא המטפל אך זה רק במידה שהטיפול החלופי נותן לחולה את המענה הרפואי לו הוא נדרש. במקרה שהתרופה החלופית אינה מועילה לחולה מסויים או אף גורמת לו נזק, הרופא שהחליט על הטיפול החלופי, עלול לחוב על רשלנות רפואית. מצב של רשלנות רפואית יכול להיגרם מסיבות שונות, בין אם מדובר בתרופות, בדיקות רפואיות וכדומה.

למידע נוסף בנושא רשלנות רפואית ועוד היכנסו לפורומים:
פורום ביטוח בריאות, ביטוח סיעודי
פורום זכויות רפואיות
פורום רפואת משפחה
פורום רשלנות רפואית
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

רשלנות רפואית: תרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי ולנזק

אנו נתקלים מידי יום במקרים בהם החולה מתלונן על כך שהתרופה אינו מועילה לו, או אפילו גורמת לו ליותר תופעות לוואי ולנזק (לעיתים זה הפוך) והקופה ממשיכה לספק את התרופה החלופית כי היא זולה יותר. מקרה זה עלול להיחשב רשלנות רפואית דרך המלך מבחינה משפטית היא להגיש עתירה לקבלת צו להורות לקופה לממון את הטיפול המתאים יותר לחולה. אולם דרך זו ארוכה ומסורבלת מעט.

הרופא המנהלי נמצא בפני דילמות כיצד הוגן לחלק את המשאבים ומושפע מלחצים רבים. לעתים רבות הוא מכריע במאבקים בין גורמים שונים. לעתים, במקום שהרופא המטפל יאלץ להחליט בנוגע לחולה. הרופא המנהלי לעתים צריך להכריע בין טובתו של פרט לבין טובת הכלל. למשל, במקרים של אישור תרופות יקרות למטופלים ומאידך סכנה לרשלנות רפואית בשל הבחירה הלא נכונה.

רשלנות רפואית: האם הרופא מונע טיפול מתאים מהחולה?

אני סבור שבמקרה מתאים, נכון להתריע בפני רופא הקופה כי הוא עלול לחוב על רשלנות רפואית על כך שהוא מונע טיפול מתאים מהחולה. אם חלילה אכן נגרם נזק, בהחלט יש מקום להגשת תביעת רשלנות רפואית כנגד קופת החולים והרופא המנהלי. למעשה, גם הרופא המנהלי מחוייב לפעול על פי פרקטיקה רפואית מקובלת ועל פי שיקולי סבירות רפואיים ולא כלכליים.

למאמרים נוספים בנושא רשלנות רפואית ועוד:
רשלנות רפואית אחרי תאונת דרכים
אמרו שאתה גוסס וטעו? זו רשלנות רפואית
רשלנות רפואית בלידה: אפשר לקבל פיצויים
את מי תובעים במקרה של רשלנות רפואית?
מדריך: כך תזהו רשלנות רפואית

רשלנות רפואית יכולה לנבוע מסיבות שונות ובדרגים שונים. הנושא התרופתי הוא רק דוגמה לגבול בין החלטה כלכלית לבין רשלנות רפואית. הגישה נכונה גם בנושא מניעת טיפולים, צילומים, בדיקות וכדומה. הסוגיות רבות והדוגמאות בלתי נגמרות אך באופן כללי אפשר לסכם כי חובתם המשפטית הראשונה במעלה של רופאי המנהל בקופות החולים נתונה לחוליהם.

בכל מקרה בו קופת החולים שוקלת שיקולי עלות ותקציב ומעניקה לחולה טיפול רפואי פחות ערך מזה שהומלץ על ידי הרופא המטפל, היא עלולה לחוב על רשלנות רפואית במידה ויגרם לחולה נזק בשל כך.

*הכותב הינו בעל משרד העוסק בתחום הרשלנות הרפואית, טל': 03-7518405

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר