כל מה שרציתם לדעת על צהבת (הפטיטיס)

צהבת (הפטיטיס) הינה מחלה הנגרמת כתוצאה מזיהום על ידי וירוס או קבוצת וירוסים הפוגעים בבריאות הכבד. השם "צהבת" ניתן למחלה בעקבות גוון העור הצהבהב של החולים, הנגרם משקיעת חומר הקרוי בילירובין (Bilirubin) ברקמות הגוף. הבילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין המעובד ומפונה מהגוף, במצבים רגילים, על ידי הכבד.

ישנם שבעה סוגי צהבת ידועים, מתוכם שניים הינם שכיחים ביותר: נגיף צהבת (הפטיטיס C) ונגיף צהבת (הפטיטיס) B.

נגיף צהבת (הפטיטיס) C.

כ-2% מאוכלוסיית העולם, דהיינו כ-170 מיליון בני אדם, נגועים בזיהום נגיף צהבת C. בארה"ב מתגלים מדי שנה 35,000 מקרים חדשים, וההערכות טוענות כי בישראל ישנם כ-70,000 איש חולים במחלה. לאחר חשיפה לנגיף מפתחים 76%-86% מאלה שנחשפו לנגיף מחלה כרונית, 22% מפתחים תוך 20 שנה שחמת של הכבד (החלפת הרקמה הבריאה של הכבד ברקמה צלקתית שאיננה מתפקדת) ו-4% מתוכם יפתחו סרטן הכבד.

לשאלות על צהבת, הפטיטיס, מחלות כבד ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה
פורום מחלות כבד, השתלות כבד, סרטן כבד
פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
פורום מחלות זיהומיות רפואת מטיילים

בנוסף, שחמת הנגרמת על ידי זיהום בנגיף ההפטיטיס C היא הגורם העיקרי היום להשתלות כבד (35% מכלל השתלות הכבד בעולם), והזיהום בנגיף הפטיטיס C אחראי ל- 250,000-300,000 מקרי מוות בשנה כתוצאה מסיבוכי המחלה.

דרכי הידבקות בנגיף צהבת (הפטיטיס) C:

1. מתן של דם ותוצריו. נגיף צהבת עלול לעבור כתוצאה מעירוי דם נגוע לאדם בריא. מ-1992 נבדקות בקפידה מנות הדם הנמצאות בבנק הדם, ולכן הסבירות להידבק במחלה בצורה כזו ירדה באופן דרמטית ועומדת כיום על 1:1,000,000 מנות דם.

2. התמכרות לסמים. מכורים לסמים המזריקים לעצמם חומרים אסורים יותר ופחות, עלולים להשתמש במזרקים משומשים ולא מחוטאים, ועל כן להידבק מטיפות דם נגועות בנגיף צהבת תוך כדי הזרקה.

3. יחסי מין. סכנת הידבקות זו הפכה לנדירה יחסית, אך עדיין מועברת ל-2.7% מכלל החולים.

4. אם לילוד. במקרים בהם האם חולה בנגיף צהבת (הפטיטיס) C, ישנו סיכוי גבוה כי העובר, לימים התינוק, יידבק אף הוא בנגיף ויחלה במחלה.

כיצד מטפלים בנגיף צהבת (הפטיטיס) C? אין חיסון לנגיף צהבת C. אצל 70% מכלל החולים הזיהום נגרם על ידי סוג מספר 1(לסוג אין, קרוב לוודאי, משמעות מבחינת השפעה על התקדמות המחלה אך יש לו השפעה רבה על משך הטיפול ועל אחוזי התגובה לטיפול אנטי-נגיפי).

50% מכלל החולים עם סוג מספר 1 ו-80%-93% מכלל החולים עם סוג מספר 2 מגיבים לטיפול אנטי נגיפי. הטיפול בזיהום כרוני בנגיף כולל זריקות של חומר הנקרא פגאינטרפרון הניתן אחת לשבוע בהזרקה תת עורית בשילוב עם טבליות של ריבאוירין הניתן בצורה אוראלית. משך זמן הטיפול והתגובה לטיפול נקבע על ידי סוג הנגיף: חולים עם סוג 1 צריכים להיות מטופלים בפגאינטרפרון וריבאוירין 48 שבועות לעומת זאת חולים עם סוג 2 ו-3 צריכים לקבל את הטיפול במשך 24 שבועות בלבד.

נגיף צהבת (הפטיטיס) B.

נגיף צהבת (הפטיטיס) B אחראי לזיהום כרוני ב-400 מיליון אנשים בעולם. בישראל נושאים את המחלה כ-90 אלף איש, 10% מתוכם סובלים מדלקת כרונית. הזיהום בנגיף ההפטיטיס B אחראי ל- 1,200,000-600,000 מקרי מוות בשנה בעולם, כולם כתוצאה מסיבוכי המחלה.

למאמרים נוספים על צהבת, הפטיטיס, מחלות כבד ועוד:
דלקת כבד נגיפית C - עובדות חשובות
אחוזי נכות לרופא שנדבק בצהבת C
נוסעים לחו"ל: התחסנתם נגד צהבת A?
צהבת היילוד (צהבת תינוקות) - המדריך השלם
כבד שומני, כל מה שחשוב לדעת

משנת 1992 נוהג משרד הבריאות לחסן את כל הילודים מיום לידתם, כך שהתקווה היא שבמשך השנים הקרובות תתחסן כל האוכלוסייה לנגיף. רוב הנשאים של הנגיף כולל אסיאתים, אפריקנים וחלק מהאנשים הגרים בארצות אגן הים התיכון, הרוכשים את הזיהום בלידה או בין השנה הראשונה לשנייה לחייהם.

כ-90% מהנחשפים לנגיף סביב הלידה יפתחו מחלת כבד כרונית לעומת זאת רק 10%-5% מהמבוגרים יפתחו מחלת כבד כרונית לאחר החשיפה. 25%-33% מהחולים עם זיהום כרוני בנגיף ההפטיטיס B מפתחים שחמת הכבד וסרטן ראשוני של הכבד.

כיצד מטפלים בנגיף צהבת (הפטיטיס) B? הטיפול האנטי נגיפי הקיים היום מביא לדיכוי בשכפול של הנגיף אך איננו מביא להעלמות מוחלטת של הנגיף, זאת עקב יכולתו של הנגיף לעבור אינטגרציה לגנום של המארח ומציאותו באיברים אחרים שמחוץ לכבד (כמו, למשל, מח עצם).

כיום ישנן שש תרופות לטיפול בזיהום כרוני בנגיף צהבת (הפטיטיס) B והן נחלקות לשתי קבוצות עיקריות: 1. הפג-אינטרפרון הניתן בזריקה תת-עורית אחת לשבוע במשך שנה. 2. תרופות הניתנות דרך הפה: למיבודין (זפיקס), אדפוביר (הפסרה), טלבווידין (סביבו), אנטקביר (ברקלוד) וטנופוביר. לכולן פעילות אנטי ויראלית, משמעותית והן מדכאות את שכפול הנגיף וניתנות לאורך שנים.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר