טרשת נפוצה - משתלטת על העצבים

טרשת נפוצה, הידועה גם בשמה הרפואי (Multiple Sclerosis (MS, הינה המחלה הנוירולוגית השכיחה ביותר הגורמת לנכות בקרב אנשים צעירים. בישראל חיים כ-4,000 חולי טרשת נפוצה.

טרשת נפוצה שכיחה בנשים בשעור של פי שניים עד שלושה יותר מגברים. ברוב המקרים המחלה מתחילה בגיל 40-20, אם כי תיתכן הופעה בילדות ובגיל מבוגר יותר, דהיינו, בעשורים חמישי ושישי לחיים.

הסיבות לטרשת נפוצה. הגורמים למחלה עדיין אינם ברורים בוודאות. ידוע, כי מערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים המרכזית, ובפרט את מעטפת המיאלין - שכבה שומנית העוטפת את העצבים.

כתוצאה מכך המיאלין נהרס, דבר הפוגע ביכולת ההולכה החשמלית של העצבים. בהמשך נפגעים גם העצבים עצמם. ישנן עדויות כי הנזק העצבי מתחיל כבר בשלב מוקדם של המחלה.

למידע נוסף על טרשת נפוצה, נוירולוגיה היכנסו:
פורום מחלות מטבוליות, גנטיות, נוירולוגיות
פורום שבץ מוחי (נוירולוגיה)
פורום כירורגית כלי דם וורידים
פורום בדיקות רפואיות, בדיקות דם
פורום נכויות, מחלות כרוניות

מאחר שהמיאלין הוא המטרה העיקרית להתקפת מערכת החיסון, שם נוסף למחלות מסוג זה הוא מחלות דמיאלינטביות, דהיינו מחלות שבהם ניזוק המיאלין, שהוא כאמור החומר הלבן במוח.

קיימים גם גורמים סביבתיים המסייעים להתפרצות המחלה, ולזיהומים ויראליים תפקיד כגורם מאיץ בהתפרצות המחלה. ידוע כי המחלה שכיחה הרבה יותר באיזורים צפוניים של כדור הארץ, דהיינו, צפון אירופה ואמריקה.

גורמים גנטיים משחקים אף הם תפקיד בהתפתחות טרשת נפוצה. הסיכוי לחלות בטרשת עולה אם קיים בן משפחה הלוקה במחלה (עד לכ-15% מחולי הטרשת קיים בן משפחה הלוקה במחלה).

סימני המחלה. למעשה, כמעט כל סימפטום נוירולוגי הנמשך לאורך זמן (ימים או שבועות) עלול להיות סימן ראשון של טרשת נפוצה.

במחצית מהחולים הסימפטומים הראשונים הם חולשה ו/או הפרעות תחושה בגפה אחת או יותר. תחושת נימול, עקצוצים, רדימות, ירידה בתחושה או תחושה של רצועה שלוחצת על הגפה או הגב, תחושת זרמים בפרט בכיפוף הצוואר - כל אלה הן תלונות תחושתיות נפוצות.

לרוב תחושות אלה מתפתחות תוך שעות עד ימים, ולעתים הן קלות וחולפות עד כדי כך שנוטים להתעלם מהן. חולשה בגפיים (ידיים, רגליים או שתיהן) עלולה להיות סימן ראשוני, ואז יופיע קושי בפעילות עם הידיים, בהליכה וכדומה.

סימפטומים נוספים האופיינים לטרשת נפוצה כוללים: הפרעות ראיה, טשטוש וירידה בחדות הראיה (בדרך כלל בעין אחת), כפל ראיה, הפרעות בדיבור, הפרעה בשליטה על הסוגרים, המתבטאת לרוב בבריחת שתן או חוסר יכולת להטיל שתן.

לכתבות נוספות על טרשת נפוצה:
10 דברים על טרשת נפוצה
למה קופקסון מתאימה לחולי טרשת?
מיליארד חולים נוירולוגיים בעולם
הטכניון: הקלה לחולי טרשת הנפוצה
תגלית: כך נחזה טרשת נפוצה

כאמור, ברוב המקרים בתחילת המחלה הסימפטומים אינם קבועים, הם עלולים להימשך מספר ימים עד שבועות ולחלוף. במיעוט המקרים הסימפטומים מתקדמים ללא הפוגה.

מהלך המחלה. בכ-85% מהחולים המחלה מתחילה בצורה התקפית הקרויה: relapsing-remitting, דהיינו התקפים והפוגות. בכ-15% מהחולים המחלה מתקדמת באופן רציף כבר מתחילתה.

מהלך המחלה לאורך זמן שונה בין חולה לחולה. ישנם חולים שיסבלו מהתקפים בודדים במהלך חייהם וינהלו אורח חיים מלא, לעומתם ישנם חולים בהם המחלה מתקדמת במהירות או שקצב ההתקפים תכוף ונגרם נזק עצבי קבוע.

חולים אלה עלולים לפתח נכות נוירולוגית ניכרת עד כדי ריתוק לכסא גלגלים והזדקקות לעזרה בתפקוד היומיומי.

הטיפול בטרשת נפוצה. ניתן לחלק את הטיפולים בטרשת נפוצה לשני סוגים:

1. טיפול בזמן ההתקף החריף - בדרך כלל הטיפול יהיה מתן עירוי של סטרואידים במינון גבוה לווריד.

2. טיפול אחזקה או טיפול מונע, שמטרתו להפחית את מספר ההתקפים וחומרתם.

הטיפולים המונעים המקובלים הם תכשירי אינטרפרון (interferon) או קופולימר הידוע כתרופה קופקסון. לאחרונה הוכנסה לשימוש תרופה בשם טיסברי (Tysabri), שדווחה כיעילה וניתנת בעירוי לווריד.

מדובר בנוגדנים נגד מולקולות המשתתפות בתהליך הדלקתי ובמעבר כדוריות הדם הלבנות מכלי הדם לרקמות, נוגדנים אלה בולמים את התהליך הדלקתי.

דברים שחשוב לדעת על טרשת נפוצה:

המחלה הנוירולוגית השכיחה ביותר הגורמת לנכות בגיל צעיר.

המחלה שכיחה יותר בקרב נשים.

המחלה שכיחה יותר באיזורים הצפוניים של כדור הארץ.

מערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים, בפרט את מעטפת המיאלין - החומר הלבן במוח.

למחלה גורמים סביבתיים וגנטיים.

הפרעות תחושה ו/או חולשה (נימול, רדימות, ירידה בתחושה וכו') הם הסימפטומים הראשונים השכיחים.

סימפטומים אופיינים נוספים הם הפרעות בראיה: טשטוש ראיה או כפל ראיה, הפרעה בדיבור, הפרעה בשליטה על הסוגרים.

לרוב המחלה מתחילה בצורה של התקפים והפוגות, במיעוט המקרים המחלה מתקדמת ללא הפוגה כבר מתחילתה.

חומרת המחלה שונה מחולה לחולה. יש חולים שיסבלו מהתקפים בודדים וינהלו אורח חיים מלא, וכאלה שיפתחו נכות נוירולוגית קשה.

קיימים טיפולים להתקף החריף וטיפולי אחזקה שמטרתם להפחית את מספר ההתקפים וחומרתם.

לאתר של ד"ר רון דבי

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר