רטינופטיה סוכרתית אצל חולי סוכרת

רטינופטיה סוכרתית (Diabetic Retinopathy) הינה אחת הסיבות המובילות לעיוורון ולפגיעה קשה בראיה בקרב צעירים במדינות מערביות.

מדובר במחלת עיניים המתבטאת בפגיעה בדפנות כלי הדם הקטנים ברשתית העין בעקבות החמרה במחלת הסוכרת.

שכיחות הפגיעה העינית וחומרתה עולה ככל שמחלת הסוכרת ממושכת יותר, ורמות הסוכר בדם גבוהות יותר (איזון לקוי של המחלה), וכן מושפעת ממחלות נוספות הקשורות לפגיעה בכלי הדם, כגון יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות.

המחלה עלולה להתפתח גם אצל חולים בסוכרת נעורים (סוג 1) וגם אצל חולים בסוכרת מסוג 2. הנתונים מראים כי לאחר כ-20 שנות סוכרת, אצל כל החולים בסוכרת נעורים ובקרב כ-60% מהחולים בסוכרת מסוג 2, ניתן להבחין במידה מסויימת של רטינופטיה סוכרתית.

אצל חולים בסוכרת נעורים, מחלת הסוכרת נובעת ממחסור בהורמון האינסולין אשר אחראי על מטבוליזם של הסוכרים בגוף בעקבות הרס תאי הלבלב שאחראים על ייצורו.

למידע נוסף על סוכרת, מחלות עיניים היכנסו:
פורום רפואת עיניים, מחלות עיניים, בעיות ראיה
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום רפואת עיניים ילדים
פורום סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
פורום רפואת משפחה

אצל החולים בסוכרת מסוג 2 המחלה נובעת משיבוש בהפרשת אינסולין, או מהעובדה שהתאים בגוף אינם רגישים אליו מספיק (עמידות לאינסולין).

מחסור יחסי או מוחלט של אינסולין גורם לעליה ברמות הסוכר בדם שגורמת לפגיעה בכלי הדם הקטנים. כלי דם אלו מצויים ברשתית העין, בכליות, בשריר הלב וברקמת המוח.

מהלך המחלה. עם גילוי מחלת הסוכרת על החולה להיות במעקב של רופא עיניים אחת לשנה, שכן בדומה למחלות רשתית אחרות, גם רטינופטיה סוכרתית מתפתחת ללא סימנים מורגשים בשלבים הראשונים.

אולם בשלבים מתקדמים גורמת רטינופטיה סוכרתית לפגיעה קשה בראיה, כאמור עד לעיוורון. יצוין כי לסוכרתיים סיכון גדול פי 25 ללקות בעיוורון בהשוואה לאוכלוסיה בריאה.

את השלבים הראשונים של הפגיעה העינית מכנים רטינופטיה סוכרתית רקעית (Background Diabetic Retinopathy) המאופיינת בדימומים ותפליטים ברשתית שבמידה והם ממוקמים במקולה (נקודה זעירה במרכז הרשתית שאחראית על קליטה ועיבוד של מירב המידע המגיע מהעין למוח), הם יכולים לגרום לעיוות התמונה ולירידה משמעותית בראיה של החולה.

עם התקדמות המחלה היא הופכת לרטינופתיה סוכרתית שגשוגית (Proliferative Diabetic Retinopathy) שמתאפיינת ביצירת כלי דם חדשים ברשתית ובזגוגית.

כלי דם אלה הם בעלי מבנה לקוי המאפשר לתוכן כלי הדם (מים, שומנים, וחלבונים) לדלוף אל חלל העין ולתוך הרשתית. כלי הדם הלא תקינים הללו, עלולים לגרום לדימום בזגוגית שגורמת לירידה פתאומית ודרסטית בחדות הראיה ועלולה בהמשך לגרום להיפרדות הרשתית.

מניעת המחלה באמצעות איזון רמות הסוכר בדם. טיפול במחלת הסוכרת באמצעות איזון רמות הסוכר בדם על ידי טיפול תרופתי, תזונה נכונה והפחתה במשקל לסובלים מהשמנת יתר, איזון לחץ הדם ורמות השומנים בדם, מעכבים את התפתחות רטינופטיה סוכרתית.

יצוין שגם עישון עלול להאיץ את קצב התקדמות המחלה ולכן מומלץ להפסיק לעשן.

אבחון וטיפול. בדרך כלל חולים עם רטינופתיה סוכרתית מופנים לצילום קרקעיות העיניים שבמהלכו מוזרק חומר לווריד (Fleurescin) ומיד לאחר מכן מבוצעת סדרה של צילומי קרקעית העין.

על סמך כמות החומר הדולף מכלי הדם הפגועים של הרשתית, ניתן להתרשם מחומרת המחלה. יצוין כי צילומים אלה אינם נטולי סיכונים ועל כן מבוצעים רק כאשר הרופא מחליט כי יש הכרח לכך.

לכתבות נוספות על סוכרת, מחלות עיניים:
חולי סוכרת: שימרו על איזון בקיץ
מה אתם יודעים על ראיה ירודה?
טיפול בסוכרת - מה חדש בתחום?
גלאוקומה - גונבת את הראייה
הכל על מחלות עיניים בילדים

לייזר - כאשר מתגלים סימני רטינופטיה וקיימת פגיעה בכלי הדם ברשתית יש מקום לטיפול לייזר. הטיפול מיועד לסייע לספיגת הבצקת והישנותה במקולה ובאזורים המרכזיים של הרשתית. הטיפול בלייזר מבוצע לאחר הרחבת אישונים ובהרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים.

סטרואידים - במקרים מסוימים של בצקת כרונית במקולה, ניתן גם לשקול הזרקת סטרואידים או חומרים אחרים שמסייעים לספיגת הבצקת לחלל הזגוגית.

בשלבים של הופעה של דימום בזגוגית או הפרדות הרשתית יש התוויה רפואית להתערבות כירורגית לשם ניקוז הדם מחלל הזגוגית או תיקון של הפרדות הרשתית.

למחלת הסוכרת השלכות נוספות על העיניים: היא מאיצה תהליך של קטרקט שמאופיין בעכירות עדשת העין, עלולה לגרום לגלאוקומה על רקע היווצרות של כלי דם חדשים בקשתית העין ולבצקת כרונית במקולה העלולה להביא לידי התפתחות של חור מקולרי עם פגיעה קשה בחדות הראיה.

לחולים במחלת הסוכרת מומלץ בנוסף לטיפול קפדני בסוכרת להיות במעקב צמוד של רופא עיניים. איזון קפדני של רמות הסוכר בדם וטיפול בגורמי הסיכון האחרים שהוזכרו, מפחיתים את הסיכון לפגיעה בעיניים ובראיה.

לאתר מרפאות עיניים



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר