בוטוקס מטפל בבעיות מפרקים

בוטוליניום טוקסין (בוטוקס) הוא רעלן המופק מחיידק ומשמש לטיפול במחלות נוירולוגיות. עיקר פרסומו של הרעלן הינו היכולת להעלים קמטים ומכאן שימושו בקוסמטיקה.

פעילותו העיקרית מבחינה ביולוגית הינה הקשר שבין עצב לשריר. אין הסבר ליכולת של הרעלן גם להפחית כאבים.

בשנים האחרונות התברר שלרעלן יש גם פעילות נגד דלקתית וכמו כן הוא מסוגל להאט את קצב התפתחות מחלות ניווניות במפרקים של חיות ניסיון.

לאחרונה נעשה שימוש בבוטוקס בטיפול במחלות אורתופדיות שונות. מטרת סקירה קצרה זו היא לתאר המחלות בהן נעשה שימוש ברעלן בהצלחה מרובה.

למידע נוסף בנושא היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום כאבי גב, עמוד שדרה
פורום ארגונומיה, סביבת עבודה
פורום עיסוי, כאבי גב
פורום כאב ורפואה סינית

דורבן - אחת המחלות הראשונות אשר טופלו על ידי רעלן זה הייתה מחלה מאד נפוצה הגורמת טרדה לחולים הסובלים ממנה, דורבן או בעגה המקצועית Plantar Faciitis. מחלה זו נגרמת כתוצאה מעודף לחץ ומתיחה על הרצועה הנמצאת בתחתית כף הרגל על עצם העקב אליה היא קשורה.

הדבר גורם לסבל רב לחולים המתקשים להתהלך ולהתנועע ובמיוחד קשה להם ההליכה בצעדים הראשונים לאחר מנוחה. טיפולים ראשונים אשר נעשו במחלה זו ביניהם מדרסים, הזרקות מקומיות, חימום או פיזיותרפיה לעיתים אינם מועילים , ואם הם אכן מועילים עובר זמן רב עד שתחול התגובה הקלינית.

בארבע שנים האחרונות פורסמו מספר עבודות המדגימות כי ההזרקה של בוטוליניום טוקסין לאזור הכואב בעקב משחרר את החולה מכאב באופן משמעותי. מאז משמשת הזרקת החומר כטיפול רוטיני במקרים של דורבן אשר איננו מגיב לטיפול המקובל. ההשפעה של הזריקה נמשכת זמן ממושך ומביאה לריפוי של המחלה.

מרפק טניס - מחלה שנייה נפוצה מאד בתחום האורתופדי הינה "מרפק טניס". מדובר במתיחה של השרירים המיישרים את כף היד והאצבעות מהמרפק. המחלה נפוצה לאין ערוך יותר, למרות שמה, אצל עקרות בית אשר אינן עושות עבודה פיזית.

המחלה מתאפיינת בקשיים בשימוש ביד כאשר כל פעולה המצריכה יישור כף היד והאצבעות גורמת לכאב טורדני במרפק. הטיפול במחלה זו הוא בדרך כלל סד באזור המרפק, פיזיותרפיה והזרקות קורטיזון לאזור הגידים המיישרים של כף היד והאצבעות.

לכתבות נוספות בנושא בוטוקס:
גבר, בוטוקס כבר הזרקת?
בוטוקס, לטיפול בהתקפי מיגרנות
הזרקות סיליקון - זה כדאי?
מהפך בטיפול בהזעת יתר
בוטוקס לטיפול בשיתוק מוחי אצל ילדים

לאחרונה תואר כי אחד הטיפולים היעילים ביותר לטיפול במחלה הינה הזרקה של בוטוליניום טוקסין לאזור השרירים. הזרקת החומר במינון נמוך לשרירים גורמת לחולשה מזערית בשרירים. החולשה הינה כדי 5% מכוח השרירים. הדבר לא בא לידי ביטוי קליני והחולה איננו מרגיש בחולשה אך הדבר מספיק לגרום לכך שהכאב יעלם.

נמצא כי בוטוליניום טוקסין יעיל ביותר להפחתה מידית של הכאב אשר נובע מהמחלה במרפק. ההשפעה של הזריקה נמשכת זמן ממושך לאחר נתינתה וברוב המקרים מביאה לריפוי של המחלה.

כאבי כתף לאחר אירוע מוחי - אם בשתי המחלות הראשונות קיימת אלטרנטיבה לטיפול בהן, אם כי לא תמיד מספקת, הרי בכאבי כתף המופיעים לאחר אירוע מוחי לא היה עד היום כל מענה. הכאבים בכתף לאחר אירוע מוחי מקורם בספזם ונוקשות של אחד השרירים בכתף.

הזרקה של בוטוליניום טוקסין לאחד השרירים בכתף משחררת מידית את הספזם שנגרם כתוצאה מאותו שריר ואת הנוקשות, משפר את טווח התנועה בכתף ומפחית באופן מיידי את הכאב. הדבר הינו מהפכני היות ועד היום לא היה כל פתרון לכאבי הכתף המופיעים אצל חולים לאחר אירוע מוחי. החולים בדרך כלל אינם מסוגלים לעבור התערבות ניתוחית או כל טיפול רדיקלי אחר.

שחיקת מפרקים - שתי מחלות נוספות אשר בהן נוסה בוטוליניום טוקסין ובהצלחה רבה הינן מחלות נפוצות ביותר. בשתיהן נוסה אותו רעלן בהצלחה יחסית גבוהה. המחלה הראשונה בה תואר השימוש ברעלן, הינה שינויים ניוונים במפרקים שונים. התברר כי הזרקה של כמות זעירה יחסית של בוטוליניום טוקסין למפרקים אשר קיימת בהם שחיקה של הסחוס מביאה לריפוי ולירידה בולטת בכאבים לתקופה ארוכה.

הדבר יעיל ביותר בחולים תשושים וקשים עם מחלות מרובות אחרות אשר מסיבות שונות אינם יכולים לעמוד בתיקון המפרק או החלפתו על ידי שתל מלאכותי. הזרקה של בוטוליניום טוקסין למפרק הברך, הקרסול או הכתף מורידה בצורה משמעותית את הכאבים. החומר המוזרק אינו בא במקום ניתוח, אך הוא משחרר מכאב למשך תקופה ארוכה. במינונים המוזרקים למפרקים לא נצפו כל תופעות לוואי, אפילו לא הקלות שבהן.

כאבי גב - מחלה נוספת ומאד שכיחה היא כאבי גב תחתון. המחלה עצמה יכולה להביא לתחלואה מתמשכת ולכאבים מתמשכים המונעים מהחולה להתנועע ולחזור לעבודה. ישנם מספר מחקרים המדגימים כי הזרקה של בוטוליניום טוקסין במספר מקומות לאורך עמוד השדרה המותני, מורידה את הכאב באופן די מיידי וההשפעה של ירידת הכאב נמשכת אצל 60% מהחולים עד שנה.

הזריקה של הרעלן בוטוליניום טוקסין לאזורים שונים בשלד יכולה להביא להרפיה מיידית בכאב. חשוב לציין כי במינונים להם נזקקים החולים להזרקות בגפיים, הינם מינונים מאד נמוכים אשר אינם מהווים כל בעיה ואין להם כל תופעות לוואי, תופעות הלוואי הנובעות משימוש בקורטיזון הן לאין ערוך גדולות מהשימוש בבוטוליניום טוקסין.

לאתר המרכז הרפואי תל אביב

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר