על חוסר סימטריה ברגליים

רגליים שאינן שוות באורכן הם בעיה נפוצה שלרוב אינה מאובחנת בזמן כדי למנוע נזקים עתידיים. הבדל העולה על ס"מ ולפעמים אף פחות מזה כבר טומן בחובו את היכולת להזיק.

המשמעות האסתטית לחוסר הסימטריה באורך הרגליים ברורה ואולם לטווח הארוך המשמעות המכנית היא זו שצריכה להטריד אותנו.

האגן הלא מאוזן, העקמת שמתפתחת בעמוד השדרה והכתפיים הלא מאוזנות גורמות עם השנים בגין התפקוד המכני הלקוי לשינויי בצורת ההליכה ולבלאי מוקדם של המפרקים והשרירים.

מחקר שנערך לפני מספר חודשים מאשר כי אנשים עם רגליים שאינן שוות באורכן מצויים בסיכון מוגבר לאוסטאוארטיריטיס (מחלת פרקים ניוונית) של הברכיים ופרקי הירך.

למידע נוסף בנושא, היכנסו לפורומים:
פורום אורתופדיה
פורום עיסוי, כאבי גב
פורום כאב ורפואה סינית
פורום כושר גופני
פורום רפואת ספורט

המחקר האמור, שעקב אחר 3,161 אנשים כאשר מתוכם ל 6.4% יש הבדלים באורך הרגליים, מצא שהבדל של שני ס"מ בין האורך של הרגליים יכול לעלות את הסיכון למחלת פרקים באופן משמעותי.

על פי המחקר ההבדלים באורך רגליים נחלק באוכלוסיה באופן שווה אצל בין גברים ונשים וכן בין בני הגזעים השונים. מלבד יוצא דופן אחד לא נמצאה עדיפות לרגל הקצרה או לרגל הארוכה לגבי המיקום של מחלת הפרקים.

החלוקה היתה פחות או יותר שווה מלבד נטייה קלה למחלת פרקים ניוונית של פרק הירך הימנית כאשר הרגל השמאלית ארוכה יותר.

המשמעות האסתטית לחוסר הסימטריה שנוצרת ברורה ואולם לטווח הארוך המשמעות המכאנית היא זו שצריכה להטריד אותנו.

האגן הלא מאוזן, העקמת שמתפתחת בעמוד השדרה והכתפיים הלא מאוזנות גורמות עם השנים בגין התפקוד המכאני הלקוי לשינויי בצורת ההליכה ולבלאי מוקדם של המפרקים והשרירים.

בגלל הצורך להחזיק קו עיניים מאוזן הרי שכל מה שמצוי מתחת לקו העיניים חייב לפצות על הרגל הקצרה. התוצאה היא אגן המוטה למטה בצד של הרגל הקצרה. עמוד שדרה המוטה (עקמת) גם הוא לכוון הרגל הקצרה וחגורת הכתפיים המתאימה עצמה למצב החדש על ידי הטיה משלה.

חוסר איזון זה גורם לעבודת פיצוי מאומצת חד צדדית של השרירים והתוצאה היא מאמץ שרירים, הזוקפים השדרתיים, שרירי הכתפיים, שרירי האגן ועוד - לא סימטרי מה שמוביל לדלקות שריריות (נקודות הדק) וכן לשחיקה ובלאי מהיר יותר של המפרקים.

יש לזכור שבמצב של חוסר איזון כזה כל פעילות גופנית בעיקר אירובית (ריצה ואפילו הליכה) הנושאת את משקל הגוף דינה להזיק. על כן ספורטאים העוסקים בענפי ספורט אלו יתלוננו יותר מאחרים.

במקרה של ספק לגבי הכשירות והאיזון של המערכות שריר ושלד עדיף לצמצם למינימום פעילות כזאת ולעבור לפעילות חלופית כגון שחייה, אופני כושר, חתירה וכו'.

בדיקה של אורך רגליים צריכה להתבצע באופן שיגרתי על ידי כל גורמי הבריאות העוקבים אחר התפתחות התינוק והילד.

בוודאי שבדיקה כזאת חייבת להיעשות כאשר הילד או מאוחר יותר האדם הבוגר מתלונן על כאבי גב ו/או כאבים במפרקי הירך. אחרת כל המפרקים שנושאים אותנו והשרירים התומכים בהם עתידים לשלם על חוסר גילוי מוקדם זה.

מדוע הרגליים לא מתפתחות באופן שווה? הסיבות נחלקות לשתי קטגוריות:

1. חוסר שוויון מולד באורך רגליים: זוהי תופעה נדירה. מהווה רק 3%-2 מהמקרים. תופעה זו נגרמת על ידי התפתחות לא תקינה של עצמות הרגליים, כפות הרגליים והאגן.

2. חוסר שוויון נרכש באורך רגליים: הרוב המכריע של חוסר שוויון רגליים הוא נרכש ועלול להיגרם מסיבות רבות. שברים וחבלות, דלקות זיהומיות, ניתוחים באגן, גידולים, שיתוק (כגון פוליו) ועוד.

כך למשל 65% מהגדילה של עצמות הרגליים מקורה באזור הברכיים. קרי פגיעה קשה בברך עלולה להוביל לשיבוש בגדילה ובהתפתחות של הרגל ועל כן לאי שיווין באורך הרגליים. בגיל בוגר יותר הרגלי יציבה לקויה יכולים גם הם להוביל לאי שיווין באורך רגליים תפקודי.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

ראשית עלינו לבדוק עם מדובר ברגל קצרה אנטומית או שהינה קצרה רק תפקודית. בחוסר שוויון אנטומי של אורך הרגליים - אורך הרגליים שנמדד באמצעות סרט מדידה יהיה שונה רגל אחת תהייה קצרה יותר. קוצר כזה יכול להיווצר כתוצאה מבעיה מולדת, שבר, דלקת זיהומית ועוד.

בחוסר שוויון תפקודי של אורך הרגליים - אורך רגליים שנמדד באמצעות סרט מדידה יהיה אמנם שווה אלא שתפקודית (בעמידה או הליכה) אנו נמצא רגל אחת קצרה מהאחרת.

קוצר זה יכול להיות תוצר של חוסר סימטריה בחוזקם ו/או באורכם של קבוצות שרירים מסוימות (כתוצאה מהרגלים לקויים: יציבה לקויה, שיכול רגליים וכו'), כף רגל שטוחה, כאבים בגב התחתון ו/או פרק הירך וכו'.

כאמור סרט המדידה מהווה כלי מדידה פשוט ויעיל. יש להשתמש לצורך המדידה בנקודות זהות באגן ובקרסול ולערוך השוואה בין שני הצדדים. אמצעי אחר המשמש למדידה הוא צילום הרנטגן. ברוב המקרים המדידה יכולה להיעשות בדיוק מספק בלעדיו. עם זאת יש לזכור שנדרשת מיומנות לשם השגת מדידות מדויקות.

דבר זה נכון בעיקר כאשר מדובר בתינוקות שבגין המבנה האופייני (קפלי שומן, שכבות שומן בכפות הרגליים וגמישות מרובה) והנטייה לזוז הופכים משימה זו למורכבת.

הבדיקה במקרה של ילדים המוסיפים להתפתח צריכה להיעשות כל חצי שנה עד שנה. יש לעקוב אחר התפתחותו המוטורית של הילד לבחון את הליכתו ולבצע מדידות של אורך הרגליים כל חצי שנה.

בדיקה עצמית יכולה להתבצע בצורה הבאה. הבט במראה בעודך רפוי. כעת בחן את גובה הכתפיים. האם כתף אחת גבוהה יותר? הנח את האגודלים על פרקי הירך והבט במראה האם אגודל אחד גבוה יותר?

על בעיות אורתופדיות נוספות:
הכל על ויפלש או צליפת שוט
הכל על כאבי גב - פריצת דיסק
הכל על כאבי ברכיים ופגיעה במיניסקוס
טיפול חדשני במחלת דיסק שחיקתית
דלקות פרקים - נזק לכיס

מהו הטיפול בחוסר שוויון רגליים?
עד לפני שנים ספורות חוסר שוויון באורך רגליים של פחות מס"מ לא טופל. חוסר שוויון רגליים של ס"מ ועד שני ס"מ הוגדר כאזור האפור ורק חלקם טופל ואילו חוסר שוויון רגליים של מעל שני ס"מ טופל.

נכון להיום חלוקה זו מיטשטשת ויש לנקוט בפעולה מתקנת גם כאשר ההבדלים זעירים יותר. יש חשיבות באיתור הגורם לקוצר זה על מנת לחזות מהם סיכוייו להוסיף ולהחמיר. כך למשל בעיה שרירית נאורולוגית ברגל אחת מן ההכרח שתוביל עם הזמן להחמרה נוספת ועל כן נדרשת התערבות מידית.

הטיפול השמרני כולל תוספת לרגל קצרה ותרגילי מתיחות ו/או חיזוק להחזרת האיזון של השרירים ניתנים גם על-ידי כירופרקטורים. במקרים חמורים הטיפולים עלולים גם לכלול פרוצדורות ניתוחיות.

האופציות הכירורגיות הן רבות. פעולות מקובלות הנן עצירת ההתפתחות של העצם הארוכה של הילד לפרק זמן קצוב ו/או הארכה של העצם הקצרה (על פי שיטתו של הרופא הרוסי ד"ר ליזרוב).

קיימות אופציות נוספות אך הן נועדו למקרים חמורים במיוחד שלמזלנו מאוד נדירים.

לאתר המרכז לכירופרקטיקה, רפואת ספורט ושיקום



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר