טסטוסטרון, ההורמון שיורד כשהגיל עולה

טסטוסטרון הינו ההורמון הזכרי המלווה את הזכר מיום לידתו.

הוא אחראי על התפתחות תכונות מין שניוניות בגיל ההתבגרות. תכונות אלה כוללות צמיחת שיער אופיינית בפנים ובגוף, עיבוי הקול והתפתחות חיצונית של איבר המין.

הטסטוסטרון ברובו הגדול מיוצר ומסונטז בתאים אינטרסטיציאליים הנמצאים באשכים, כאשר חלק קטן של הורמון זה מיוצר באדרנל - יותרת הכליה. האשכים באדם צעיר, מפרישים בין ארבע לשמונה מ"ג טסטוסטרון ביום.

מעל גיל 50 רמות הטסטוסטרון בדם יורדות בהדרגה. לפי הספרות הרפואית, הירידה היא של 1% בשנה.

להתייעצות נוספת בנושאי בריאו מינית, היכנסו לפורומים:
פורום אורולוגיה
פורום מין וסקסולוגיה
פורום גינקולוגיה - רפואת נשים
פורום סקס נוער
פורום נכות, מיניות והתבגרות

מחקרים מהעבר הצביעו על כך שבקרב כ-20% מהגברים מעל גיל 60 נמצאו רמות נמוכות מגבולות הנורמה של הטסטוסטרון בדם. לאחוז נוסף של גברים בני 60 ומעלה יש ירידה בטסטוסטרון זמין בדם, עקב רמות גבוהות ועולות של חלבון SHBG.

רמת חלבון זה עולה עם הגיל וסוחפת אליה את הטסטוסטרון, המסתובב חופשי בדם. כתוצאה מכך נשאר מעט טסטוסטרון זמין לפעילות הנדרשת.

אצל חלק מהאנשים, למרות הטסטוסטרון הנמוך בדם אין שינוי בתפקודם, משום שרמת הטסטוסטרון הזמין אינה משתנה. יצוין שבמחקר שפורסם לאחרונה נמצא שעור תמותה גבוה יותר בגברים בעלי רמת טסטוסטרון נמוכה.

מהן התלונות האופייניות של גבר עם רמת טסטוסטרון נמוכה?

ירידה בתפקוד המיני כולל ירידה בליבידו, בחשק ובעוצמת הזיקפה.

תחושות של דיכאון, מצב רוח ירוד, עייפות וכעס.

ירידה בצפיפות המינרלים בעצם עם נטייה לאוסטיאופורוזיס.

ירידה במסת השריר.

כתוצאה מירידה ברמת הטסטוסטרון בדם ישנה פגיעה בתפקוד הזיקפתי המתבטאת בתופעות הבאות:

ירידה בזרימת דם עורקית לתוך הגוף הספוגי בפין, והגברת יציאת הדם הורידי או הופעה מוגברת של דלף ורידי מהפין.

ניוון תאי שריר בגוף הספוגי בפין שבעקבותיו נפגעת יכולת ההרפיה של השריר החלק הנחוץ להופעת הזיקפה.

הפרעה לפעילות האנזים המתחיל את הופעת מעגל הזיקפה.

הטיפול בגברים עם ירידה ברמת הטסטוסטרון

בעבר, גבר שסבל מירידה ברמת טסטוסטרון קיבל זריקות לתוך השריר, פעם בחודש או כדורי טסטוסטרון בצורה רציפה.

תופעות הלוואי שהופיעו במטופלים אלו כללו שינויים בתפקודי כבד ושינויים קיצוניים בתפקוד המיני, עד כדי כך שהמטופלים נזקקו למעקב רפואי צמוד כולל בדיקות דם תכופות.

עוד כתבות על הטסטוסטרון:
כשהוא לא עומד - הפרעות בזיקפה
המתכון לחיים ארוכים: הרבה סקס
הצלחה: מדבקה לשיפור היצר הנשי
"האם הגבר הופך לאישה?"
הטסטוסטרון מאריך את החיים

במשך השנים, מרבית הרופאים האורולוגים נטשו דרך טיפול זאת. השינוי בטיפול להעלאת רמת הטסטוסטרון הופיע כאשר נמצאה שיטה העוקפת את מעבר הטסטוסטרון בדם דרך הכבד, על ידי מתן טסטוסטרון דרך העור.

נטילת טסטוסטרון במריחה יומית באזורים מיוחדים בעור גורמת לספיגת ההורמון בעור, ומשם הוא מועבר בצורה איטית בתוך מחזור הדם, ואז רמות הטסטוסטרון עולות בהדרגה.

האנדרוג'ל (Androgel). אנדרוג'ל הוא הג'ל הראשון שמכיל טסטוסטרון למריחה יומית על פני העור באזורים מסוימים. אנדרוג'ל מיועד לטיפול במצבים הקשורים בטסטוסטרון ירוד, כולל היפוגונדיזם נרכש בהזדקנות.

מחקרים הראו כי שימוש יומי קבוע באנדרוג'ל העלה את רמות הטסטוסטרון במחזור הדם לרמות תקינות. מריחת האנדרוג'ל מתבצעת בשעות הבוקר לאחר הרחצה באזורים שונים בגוף, כגון אזורי הכתפיים, הזרועות והירכיים. האזור המועדף למריחת הג'ל, לטעמי, הוא אזור הירך.

יש להדגיש כי על המטופל לא להרטיב או לרחוץ את מקום מריחת המשחה למשך חמש-שש השעות שלאחר מריחת האנדרוג'ל.

עם השנים הוכח שהטיפול בג'ל הינו נוח, בטיחותי, ללא סכנה לפגיעות בכבד וללא שינויים חדים בתפקוד המיני. אחוז מועט של מטופלים דווח על תגובה קלה באזור המריחה שחולפת מעליה. תוצאות הטיפול ניכרות באנשים בעלי הטסטוסטרון הנמוך על ידי העלמות התלונות הראשוניות או הפחתתן:

קיים שיפור בתשוקה, בחשק ובאופן כללי בליבידו.

קיים שינוי לטובה בתפקוד המיני והתחזקות עוצמת הזיקפה ומשך הזמן שלה.

קיים שיפור במצב הרוח ופחות תחושה של דיכאון, מתחים ועייפות.

חיזוק עוצמת השריר והגדלת מסת הגוף.

מעבר לשיפור התפקוד המיני למתן הטסטוסטרון במשחה יש יתרונות הנוגעים לבריאות הערמונית:

נפח הערמונית אינו משתנה.

חסימת מוצא שלפוחית השתן אינה משתנה.

רמת ה-PSA בדם כמעט ואינה משתנה.

אין להשתמש בטסטוסטרון ב-גברים עם סרטן שד או כשיש חשד או הוכחה לסרטן ערמונית. יש לציין, שיש מקומות בחו"ל, בהם מטופל שעבר כריתה רדיקאלית של ערמונית ממאירה ועקב תפקוד מיני ירוד הוחל טיפול במשחת טסטוסטרון בזהירות תחת מעקב צמוד אחר רמת PSA.

תוצאות שנצפו בקרב מטופלים ברשת מרפאות "און" בקבוצת גילאי 55 ומעלה הראו כי אצל המטופלים בתרופות ממשפחת מעכבי PDE5 (ויאגרה, סיאליס ולוויטרה), שהוסיפו לשימוש את האנדרוג'ל הופיעו זיקפות ארוכות יותר ובעוצמה רבה יותר עד כדי שינוי במינון התרופות ולעיתים הפסקתן לסירוגין.

בקבוצה נוספת של 15 גברים המטופלים בהזרקות לפין במרפאותינו שאצלם הייתה רמת טסטוסטרון נמוכה בדם, התחילו להשתמש באנדרוג'ל. בחלק מהמטופלים היה ניתן להוריד את מינון הזריקה ועדיין לקבל אותה עוצמת זיקפה.

שלושה מטופלים מקבוצה זו, הפחיתו בהדרגה את מינון הזריקה עד הפסקתה לחלוטין תוך המשך הטיפול במריחת אנדרוג'ל יום יום.

יש לציין שהמטופלים בשתי קבוצות אלה (נוטלי הכדורים או מקבלי הזריקות) דיווחו על שיפור בתשוקה ובהנאה ביחסי המין, על מוטיבציה מוגברת ושביעות רצון רבה מהתפקוד המיני המשתפר.

לסיכום, בגברים עם הפרעות בתפקוד מיני הסובלים גם מרמת טסטוסטרון נמוכה בדם, יש התוויה רפואית לטיפול באמצעות משחת האנדרוג'ל.

במשחה זו, ניתן להשתמש תוך כדי טיפול בכדורים מעכבי PDE5 הנלקחים לפני מגע מיני או תוך כדי טיפול זריקתי אינטרהקורפורלי לפין לפני יחסי מין.

יש לציין כי רוב המטופלים (הן על ידי התרופות למיניהן והן על ידי ההזרקות) דיווחו על שיפור ניכר בתפקוד המיני ועל שביעות רצונם מכך.

לאתר של ד"ר נחום זילבר



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר