.jpg)
.jpg)
.jpg)
הנתון הזה אומר שגן העדן האבוד של רבים מאיתנו, מוחלף במציאות היום יומית של רגשי אשמה, מתח, חוסר הערכה עצמית, ראיית שחורות, עוינות וביקורת. חיינו, שיכולים להיות כה נפלאים, מכוסים בעננה של אפרוריות תחושת חדלון וחוסר מוצא.
הפסיכיאטר אהרון בק פיתח את אחת התיאוריות הבולטות שמסבירות דיכאון: התיאוריה הקוגניטיבית. לדעת בק, מחשבות (קוגניציות) שלילות מייצרות דיכאון. תפיסות שליליות אלה מתפתחות במהלך הילדות ומושפעות מהתנסויות עם הורים ועם אחרים בעלי משמעות בחיי הילד.
התפיסות השליליות מופיעות באופן אוטומטי, ללא מודעות לתהליך, ומתרכזות סביב שלושה נושאים: מחשבות שליליות על עצמי ("אני מכוער", "אני כישלון", "אני חסר ערך"), מחשבות שליליות על אחרים ("אף אחד לא אוהב אותי", "אנשים מזלזלים בי"), ומחשבות שליליות על עתיד ("אין תקווה, הדברים יישארו כך תמיד").
לפי הגישה הקוגניטיבית, השליטה על מצבי הרוח ועל הדיכאון נתונה בידינו בלבד! היכן טמון המפתח? במערכת האמונות הבסיסיות שלנו ובדרך בה אנו מחליטים לחשוב על הקורה לנו.
עוד על דיכאון:
דיכאון מג'ורי, איך מונעים התאבדויות?
דיכאון - יש מוצא
מדוכאים? תשלמו בבריאות
סקס פרוע ומזדמן? איזה דיכאון!
טיפול בדיכאון ללא תרופות?
הטיפול הקוגניטיבי בדיכאון מניח ששינוי בתחומים אלו יגרום לשינוי בצורת ההתייחסות לאירועי החיים שיביא לשיפור במצב הרוח ובחיוניות. לגישה קוגניטיבית בדיכאון יש מספר עקרונות.
לפי הגישה הקוגניטיבית, כל מצב רוח הוא תוצר של מחשבות כאשר למחשבות אלו אחריות בלעדית למצב הרוח.
דוגמא קטנה תמחיש כיצד קורה תהליך זה: דמיינו שאתם יושבים לבדכם בבית בשעת לילה מאוחרת ושומעים רשרוש מעבר לדלת. אם תחשבו שעוד שנייה פורצים לכם לבית , קרוב לוודאי שתרגישו פחד. לעומת זאת, אילו תחשבו שילדכם חזר הביתה לאחר מסיבה, סביר להניח שתרגישו תחושת הקלה.
ההרגשה, החיובית או השלילית, נבעה מהבחירה לאיזו מחשבה להאמין.
מכך נובע שהגורם לדיכאון הן המחשבות השלילות. הן גורמות להאמין שהדברים באמת נוראיים כפי שדמיינתם אותם. תמונת העולם השחורה הופכת להיות כה מעוותת ובלתי הגיונית כשאין כל קשר בין ההרגשה לבין המציאות.
מחשבות שליליות מכילות כמעט תמיד עיוותי חשיבה שעשויות להראות תקפות ואמיתיות, אך כשבודקים אותם לעומק נוכחים לדעת שברוב המקרים מחשבות אלו אינן הגיוניות או פשוט שגויות.
טכניקות קוגניטיביות מלמדות את הסובלים מדיכאון לזהות ולתקן את ההטיות שהם עושים, ולהתייחס אליהן כהשערה שאפשר להעמידה במבחן ולערער עליה.
עיוותים קוגניטיביים כוללים:
חשיבה דיכוטומית. צורת חשיבה זו מאופיינת ב"הכל או לא כלום", כלומר, נטייה לחשוב בקיצוניות בצורה של "או שחור או לבן".
רן, בן 32, סטודנט מצטיין בתואר שני למנהל עסקים, הוא דוגמא טובה להטייה זו. רן היה רגיל לקבל תמיד ציון 100, כשקיבל פעם אחת 92 מיד קבע: "אני כישלון גמור".
כששאלתי את רן האם הוא יכול להביא עובדות נוספות שמוכיחות שהוא "כישלון גמור", ענה: "שום רעיון לא עולה בדעתי. אני דווקא מצליח מאוד בעבודה ומוערך על ידי קולגות ומנהלים, אשתי טוענת שאני בעל טוב ואבא מסור לילדי".
כששאלתי את רן איך זה מסתדר עכשיו עם הרעיון שהוא "כשלון גמור" הוא ענה "עכשיו אני מבין שזה ממש לא נכון!"
הפשטה סלקטיבית. נטייה להתמקד בפרט שלילי אחד ולהתעלם ממרכיבים אחרים.
כששאלתי את מאיה, סוכנת נסיעות בת 42, איך עבר השבוע שלה, אמרה: "כל השבוע היה רע מאוד", לא משום שזו האמת, אלא משום שהיא זוכרת רק את הדברים השליליים שקרו ומתעלמת מדברים חיוביים שהיו במהלך השבוע.
כששאלתי מה הפך את השבוע לשבוע רע היא טענה: "אף לקוח לא נכנס היום למשרד". כששאלתי האם קרו דברים אחרים במהלך השבוע היא נזכרה שסגרה שתי עסקאות והתחילה לעבוד על פרויקט חדש ובבית חגגו יום הולדת לבנה הבכור.
הסקת מסקנות שרירותיות. עיוות מחשבתי הכרוך בקפיצה למסקנה שאינה מבוססת על עובדות או מבוססת על ראיה קלת ערך.
שמעון, בן 74, סיפר שמכר עבר ברחוב ולא אמר לו שלום. מכך הסיק שהוא מתעלם ממנו וזה סימן שמכרו כבר לא מחבב אותו. שאלתי אותו "האם יכולים להיות הסברים נוספים לכך שמכירך לא התייחס אליך?"
שמעון חשב שנייה ואמר: "אולי הוא מיהר לאיזה שהוא מקום, או פשוט לא ראה אותי?" שאלתי האם כשהוא חושב שמכרו לא ראה אותו או מיהר הוא מסיק שמכרו לא מחבב אותו? שמעון אמר "כשאני חושב כך אני מבין שלא, שיש סיבות נוספות לכך שהוא לא אמר לי שלום, וזה לא אומר אוטומטית שהוא לא מחבב אותי".
הכללת יתר. נטייה להסיק מסקנות גורפות על סמך אירוע יחיד.
לגילה, בת 63, היה וויכוח עם פקידה בבנק .כשסיפרה על האירוע אמרה: "כל פקידות הבנק לא נחמדות, אין שם אף פקידה נורמלית, כולן בלתי נסבלות. אני יותר לא הולכת לבנקים". כלומר, מויכוח חד פעמי גילה הסיקה שכל הפקידות כאלה והדבר ימשך כך תמיד.
הרגשת כעס רב כלפי כל הפקידות הציף את גילה, אך בבדיקה קצרה היא לא מצאה שום בסיס עובדתי להכללה גורפת זו ואף מצאה הוכחות סותרות להכללה כשנזכרה שהפקידה בדרך כלל הייתה נחמדה וחביבה כלפיה, כמו גם הפקידות האחרות בסניף.
הדוגמאות מראות שהסבל נגרם בגלל המחשבות השליליות המבוססות על עיוותי מציאות בעזרת מנגנוני החשיבה. עיקרון זה נוגע במהות הטיפול הקוגניטיבי שמתמקד בתרגול דרך חשיבה מציאותית כאשר שינוי בצורת החשיבה ינטרל את הגורם העיקרי לדיכאון ויגרום לשינוי ההרגשה.
דיכאון פוגע בתיפקוד, בהנאה וביכולת להתקדם בחיים. הסימפטומים הבולטים של דיכאון הם עצב ומצב רוח ירוד, הפרעות בשינה, ירידה או עליה בתיאבון, קושי ליהנות, קושי להנעה עצמית, מחשבות קודרות, חוסר תקווה (ייאוש), אי שקט נפשי ו/או גופני.
<@ --- IMG_2 --- @>
בעזרת שיטת הטיפול הקוגניטיבית ניתן לחולל שיפור משמעותי בדיכאון בטווח המיידי ולתקופה ארוכת טווח.
בנוסף לטיפול הקוגניטיבי, בק פיתח גם שאלון, המאפשר לבצע הערכה עצמית ראשונית. בעזרת שאלון זה, ניתן לדעת אם האדם סובל מדיכאון וצריך לפנות לטיפול.
כדי לדעת אם אתם סובלים מדיכאון, קראו בעיון כל קבוצת משפטים, לאחר מכן בחרו את המשפט אשר מתאר בצורה הטובה ביותר כיצד הרגשתם בשבועיים האחרונים, כולל היום. סמנו את המספר שליד המשפט שבחרתם. אם יותר ממשפט אחד בקבוצה נראים לך מתאימים, הקיפו את המספר הגבוה יותר:
שאלה 1
0. אני לא מרגיש עצוב
1. אני עצוב
2. אני עצוב כל הזמן ואינני יכולה לצאת מזה
3. אני כה עצוב או אומלל עד שאיני יכולה לשאת זאת
שאלה 2
0. אני לא מיואש במיוחד לגבי העתיד
1. אני מיואש לגבי העתיד
2. אני חש שאין לי למה לצפות
3. אני מרגיש שהעתיד הוא חסר תקווה ושהדברים לא יכולים להשתפר
שאלה 3
0. אני לא מרגיש ככישלון
1. אני מרגיש שנכשלתי יותר מהאדם הממוצע
2. בהביטי לאחור על חיי כל מה שאני רואה הם כישלונות רבים
3.אני מרגיש שאני כישלון גמור כאדם
שאלה 4
0. אני נהנה מהדברים כעת כפי שנהניתי מהם בעבר
1. איני נהנה יותר מדברים כפי שנהניתי בעבר
2. איני מקבל עוד הנאה אמיתית משום דבר
3. אני לא נהנה מדבר, או שכל דבר משעמם אותי
שאלה 6
0. אני לא חש אשם במיוחד
1. אני חש אשמה חלק מהזמן
2. אני מרגיש אשמה חלק גדול מהזמן
3. אני חש אשמה כל הזמן
שאלה 6
0. אני לא חש את עצמי מוענש
1. אני מרגיש שאני עלול להיענש
2. אני צופה להיענש
3. אני חש שאני מוענש
שאלה 7
0. אני לא מאוכזב מעצמי
1. אני מאוכזב מעצמי
2. אני נגעל מעצמי
3. אני שונא את עצמי
שאלה 8
0. אני לא מרגיש שאני רע יותר מאדם אחר
1. אני ביקורתי מאד ביחס לעצמי בשל החולשות והשגיאות שלי
2. אני מאשים את עצמי כל הזמן על החסרונות שלי
3. אני מאשים את עצמי על כל דבר רע שקורה
שאלה 9
0. אין לי כל מחשבות להרוג את עצמי
1. יש לי מחשבות להרוג את עצמי, אך לא אבצע אותן
2. הייתי רוצה להרוג את עצמי
3. הייתי הורג את עצמי אילו הייתה לי הזדמנות
שאלה 10
0. אני לא בוכה יותר מהרגיל
1. אני בוכה עכשיו יותר מבעבר
2. אני בוכה כל הזמן עכשיו
3. בעבר יכולתי לבכות, אולם עתה איני יכול לבכות למרות שאני רוצה בכך
שאלה 11
0. אני לא מרוגז עכשיו יותר מאשר בדרך כלל
1. אני מתרגז עכשיו ביתר קלות מאשר בעבר
2. אני מרוגז כל הזמן
3. איני מתרגז בכלל בשל דברים אשר הרגיזו אותי בעבר
שאלה 12
0. לא איבדתי עניין באנשים אחרים
1. אני מתעניין עכשיו באנשים פחות מבעבר
2. איבדתי את רוב התעניינותי באנשים
3. איבדתי כל עניין באנשים
שאלה 13
0. אני מגיע להחלטות כמו תמיד
1. אני משתדל לדחות החלטות יותר ממה שנהגתי בעבר
2. אני מתקשה להגיע להחלטות יותר מבעבר
3. איני יכול להגיע להחלטות בכלל
שאלה 14
0. אני לא מרגיש שאני נראה גרוע יותר מאשר נראיתי בעבר
1. אני מודאג מכך שאני נראה מבוגר מכפי גילי או לא מושך
2. אני מרגיש שחלים שינויים בלתי הפיכים בהופעתי והם גורמים לי להיראות לא מושך
3. אני מרגישה שאני מכוער
שאלה 15
0. אני יכול לעבוד כמו בעבר
1. נדרש ממני מאמץ מיוחד כדי להתחיל לעשות משהו
2. עלי לדחוף את עצמי מאד כדי לעשות משהו
3. אני לא מסוגל לעבוד כלל
שאלה 16
0. אני יכול לישון כרגיל
1. איני ישן טוב כבעבר
2. אני מתעורר שעה - שעתיים מוקדם מהרגיל ומתקשה להירדם שוב
3. אני מתעורר מספר שעות מוקדם יותר מבעבר ואיני יכול להירדם שוב
שאלה 17
0. אני לא מתעייף יותר מהרגיל
1. אני מתעייף ביתר קלות מאשר בעבר
2. אני מתעייף כמעט מלא לעשות שום דבר
3. אני עייף מדי מכדי שאוכל לעשות משהו.
שאלה 18
0. תיאבוני אינו גרוע מהרגיל
1. תיאבוני אינו טוב כפי שהיה
2. תיאבוני הרבה יותר גרוע עכשיו
3. אין לי יותר תאבון כלל
שאלה 19
0. לא איבדתי הרבה ממשקלי, אם בכלל, לאחרונה
1. לאחרונה איבדתי למעלה מ-2 ק"ג ממשקלי
2. לאחרונה איבדתי למעלה מ-5 ק"ג ממשקלי
3. לאחרונה איבדתי למעלה מ- 7 ק"ג ממשקלי
אני מנסה להוריד ממשקלי ע"י אכילה פחותה: כן/לא
שאלה 20
0.אני לא מודאג מבריאותי יותר מהרגיל
1. אני מוטרד מבעיות גופניות כגון: מיחושים וכאבים, קיבה לא סדירה ועצירויות
2. אני מאד מוטרד מבעיות גופניות וקשה לי לחשוב על משהו אחר
3. אני כל כך מוטרד מבעיות גופניות שאני לא מסוגל לחשוב על דברים אחרים
שאלה 21
0. לא הבחנתי בשינוי כלשהו בהתעניינותי במין לאחרונה
1. אני פחות מעוניין במין מבעבר
2. אני הרבה פחות מעוניין במין עכשיו
3. איבדתי לחלוטין כל עניין במין
כעת, לאחר שמילאת את השאלון, סכם את הנקודות על ידי חיבור המספרים שסימנת בכל השאלות.
5 - 9 נורמלי, אין חשד לדיכאון
10 - 16 הפרעות מצב רוח קלות
17 - 20 על סף דיכאון קליני
21 - 30 דיכאון מתון
מעל 31 דיכאון חמור
תוצאה של 17 ומעלה מעידה כי יתכן ויש צורך בפניה לאבחון מקצועי.תוצאה של מתחת ל-5 עשויה להעיד על הכחשה של דיכאון, תוצאה הגבוהה מ-40 עשויה להעיד על הפרזה בדיכאון לעיתים, אולם לעיתים מלמדת על המצב האמיתי.
דרג עד כמה מאמר זה עזר לך
 עזר מאד |
עזר |
טוב |
עזר קצת |
לא עזר |
* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר
