כאבי ראש אצל ילדים

מיגרנות נגרמות כתוצאה משינויים בקוטר כלי הדם. מדובר בתהליך שקורה באזור גזע המוח ובעיקר במערכת העצב החמישי.

הפעלת מערכת העצב החמישי גורמת לשינויים בקוטר כלי הדם, העברת מסרים של כאב העוברים בסופו של דבר לקליפת המוח וכן גורמים ליציאת חומרים פעילים היוצרים את תחושת הכאב, גורמים לבצקת ויציאת נוזלים מכלי הדם.

לרוב, מתלוות לכאב הראש תופעות כגון תחושת אופוריה, דכדוך או רגישות יתר שחלק מהחולים חשים לפני ההתקף, פיהוקים, הקאות וכן הקלה בהתקף לאחר שינה.

עד כה אין אחידות דעה לגבי דרך ההעברה הגנטית של כאבי ראש ולרוב מייחסים זאת להעברה רבת גורמים. עם זאת נמצא שבילדים עם התקפי מיגרנה. עד ל-90% יש קשר משפחתי לכאבי הראש.

כאבי ראש מתחילים בממוצע בגיל שבע בבנים ובגיל ההתבגרות בבנות. חלק ניכר מהילדים מחלימים מכאבי הראש שלהם והסיכויים להחלמה גדולים יותר בבנים.

אבי ראש מסוג מיגרנה מאופיינים בכאב ראש בינוני עד קשה, הולם, מלווה בחילות או הקאות, פוטופוביה (חוסר סבילות לאור חזק) ופונופוביה (חוסר סבילות לרעש), כאבי בטן, סחרחורת או חולשה, בחילות בזמן נסיעה במכונית ולעתים קרובות יש הקלה של כאב הראש לאחר הקאה או שינה.

במקרה של אאורה (כאב ראש המלווה בסימנים מקדימים), מדובר בעיקר בסימפטומים של ראיית צורות או צבעים חולפים בשדה הראיה או אובדן של חלק משדה הראיה. תופעה זו מקדימה לרוב, את כאבי הראש.

כאבי ראש כרוניים ממתח, מופיעים לעתים תכופות יותר מכאבי ראש על רקע מיגרנה. הכאבים הם סביב הראש, עוצמת הכאב קלה עד בינונית, סוג הכאב לוחץ או עמום.

רוצים לשאול על בריאות ילדיכם? היכנסו לפורומים:
פורום רפואת ילדים
פורום המטולוגיה אונקולוגיה ילדים
פורום חיסונים ומחלות זיהומיות בילדים
פורום התפתחות תינוקות
פורום כירורגית ילדים
פורום תזונה ודיאטה ילדים
פורום הרטבות לילה
פורום אנדוקרינולוגיה ילדים
a href=http://www.beok.co.il/SelectedForum.aspx?ForumID=209 id='link'>פורום כאב ורפואה סינית

ילדים נוטים יותר לסבול מכאבי ראש מעורבים כלומר מיגרנות מעורבות בכאבי ראש ממתח וכמו כן זרז לכאב כתוצאה ממתח נפשי גדול יותר בילדים מאשר במבוגרים. סוג נוסף של כאבי ראש העולה לאחרונה על הפרק הוא סוג של כאבי ראש כרוניים יום יומיים שסיבתם לרוב, בעיות נפשיות.

קיימות מספר סוגי מיגרנות שכיחות:

מיגרנה מורכבת. מיגרנה שבה פרט לכאבי הראש מופיעים סימפטומים נוספים לפני, במהלך או אחרי כאבי הראש והם כאמור, שיתוק פלג גוף או פגיעה תחושתית, אפזיה - קשיים בדיבור, אמנזיה - שיכחה, ולעתים שיתוק עצב שלישי או רביעי או שישי.

מיגרנה בזילרית. מיגרנה שבה ישנם סימפטומים התואמים לחלק המוח המקבל דם מהעורק הבזילרי (העורק המזין את כלי המוח האחוריים) והם כוללים, אובדן ראיה, ורטיגו (סחרחורת), אטקסיה (חוסר יציבות), קשיים בדיבור, שינויים במצב הכרה ושיתוקים בגפיים.

מיגרנה של מצב בלבולי המאופיין באי שקט, תנועתיות יתר, אלימות וחוסר מודעות לסביבה. תסמונת בשם ''אליס בארץ הפלאות'' על שם ספרו של לואיס קרול שסבל ממיגרנות. תסמונת זו מאופיינת בעיוות תחושה ובמהלכה חפצים נראים גדולים יותר או קטנים יותר ולעתים יש הזיות של ריח, טעם או קול.

הגורמים המעוררים כאבי ראש הם רבים ומגוונים: פעילות גופנית נמרצת, חום, חבלה בגולגולת, מאכלים כגון גבינה צהובה או שוקולד, שימוש במונוסדיום גלוטמט, אלכוהול או תרופות כגון גלולות למניעת הריון, סמים, מחזור חודשי, שימוש מופרז במשככי כאב, סדר יום מאוד לא מסודר, בעיות נפשיות כגון דיכאון, פחד מהליכה לבית ספר ועוד.

במרפאה הנוירולוגית לילדים במרכז הרפואי מאיר קיימת מזה כעשר שנים תוכנה לתיוק ממוחשב של נתונים עבור כל חולה. תוכנה זו פותחת חלונות זיכרון תסמינים (אנמנזה) בהתאם לסוג הסימפטום. דבר זה מאפשר הקפדה יתרה על כל פרט ופרט הקשור להמשך אבחנה וטיפול בחולה.

על מנת לשלול כאבי ראש הנובעים מתהליך כמו גידול, יש לוודא האם מופיעים התסמינים הבאים אצל הילד:

ראש המעיר את הילד בלילה או לפנות בוקר והקלה במהלך היום.
הקאות בוקר לעתים ללא בחילה.
כאבי ראש שתכיפותם ועוצמתם הולכת וגוברת.
כאב ראש עורפי או ממוקם באופן קבוע בצד אחד של הראש.
בדיקה נוירולוגית שאינה תקינה.
כאב ראש המוחמר בזמן מאמץ, עיטוש או שיעול.
שינויים באישיות ובמצב הרוח.
מיגרנה מורכבת.

כיום, עדיין אין אפשרות קלינית לרפא כאבי ראש, בדומה למחלות כרוניות אחרות בילדים כגון אפילפסיה או אסתמה. עם זאת, ברוב המקרים יש אפשרות להקל באופן משמעותי על חיי הילד ובני משפחתו.

שיטת הטיפול במרכז הרפואי מאיר מבוססת על כמה עקרונות ידועים החשובים מאוד לתהליך ההחלמה של הילד: ראשית, הרגעת המשפחה והסבר שמדובר בתהליך שפיר שעובר החלמה ספונטנית.

שנית, שיתוף הילד בטיפול עצמו. כמו כן, מוסבר להורים שכאבי הראש הם לרוב אמיתיים גם אם הזרזים יכולים להיות על רקע נפשי.

מבחינת הטיפול הרפואי, בשלב הראשון ניתן טיפול סימפטומטי בתרופות כגון פרצאטמול או איבופרופן. לילדים קטנים שמתקשים בבליעת כדורים אפשר להמליץ על אקמול קיד הניתן ללעיסה.

בנוסף, ניתנת הדרכה לילד שעליו ליטול את התרופה מיד עם תחילת כאבי הראש. בהמשך, כהליך קבע, מתבצע מעקב בעזרת טבלה פשוטה או לוח שנה על ידי רישום של תכיפות כאבי הראש.

כמו כן רצוי ליצור סדר יום קבוע, הכולל ארוחות מסודרות ושינה בשעות קבועות. לעתים יש צורך להפחית את העומס על הילד כגון הפחתה במספר החוגים השבועיים וכדומה, וככלל יש לבצע ניסיונות אמיתיים להפחית או להימנע מגורמים זרזים או מעוררים כאבי ראש.

במקרים רבים מאוד, הקפדה על הכללים שניתנו לעיל מביאים לשיפור ניכר בתכיפות ובעוצמת כאבי הראש.

תרופות נוספות רבות כגון תרופות המכילות ארגוטמין או תרופות לשימוש בטווח ארוך כגון אמיטריפטילין משמשות גם הן בטיפול בכאבי ראש אך תופעות הלוואי שלהן מחייבות שימוש זהיר ומעקב צמוד.

אם כאבי הראש מתמשכים וחמרתם ותכיפותם עדיין רבה, מעל 4 פעמים בחודש ויש בכך כדי להפריע בחיי היום יום במידה משמעותית, יש לשקול טיפול מונע. הטיפול המונע מתחלק לטיפול מונע תרופתי וטיפול שאינו תרופתי (הרפיה, טיפול פסיכולוגי וביופידבק).

לסיכום: כאב ראש בילדים הוא סימפטום שכיח מאוד אשר לעתים קרובות אינו מאובחן ואינו מטופל כראוי. אבחנת תסמינים יסודית, טיפול מתאים ומעקב מסודר יכולים להקל במידה רבה על חייהם של הילדים הסובלים סבל רב.

מחקרים חדשים עשויים לשפוך אור על הגורמים הגנטיים לכאבי הראש ובכך לפתוח פתח לריפוי במקום הטיפול הסימפטומטי בו אנו נעזרים היום.

לאתר המרכז הרפואי מאיר



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר