בוטוקס, לטיפול בהתקפי מיגרנה

כאבי הראש הינם תופעה נפוצה ביותר וכשליש מאוכלוסיה סובלים מכאבי ראש כרוניים או ממיגרנות הפוגעים ביכולת התפקוד היום יומית שלהם.

המיגרנה הינה אחד הכאבים הקשים למטופלים ולכן הושקעו מאמצים רבים באיתור סיבותיה, ובעיקר למציאת דרכי טיפול אפקטיביות לטיפול בהתקפים עצמם ובמניעתם.

קיימים מספר סוגים עיקריים של כאבי ראש והם: מיגרנות, כאבי ראש מקובצים, כאבי ראש כרוניים, כאבי ראש תעוקתיים וכאבי ראש הנובעים מעמוד השדרה הצווארי.

מיגרנה הינה כאב ראש המופיע בהתקפים בתדירות משתנה ובעוצמה בינונית עד קשה. כאבי המיגרנה יכולים להופיע בצד אחד או בשני צידי הראש, באיזור העיניים והרקות או בכל האזורים גם יחד.

הכאב יכול להופיע בצורה של כאב "קודח", "הולם" או "לוחץ". התקף המיגרנה יכול להימשך בין ארבע ל-72 שעות, ולהיות מלווה בבחילות, הקאות, ברגישות לאור לרעשים ולריחות.

למרות שבשנים האחרונות התקדמה הרפואה ביכולתה להציע טיפולים במחלה המומחים עדיין אינם יכולים להצביע בדיוק על הגורמים לכאבי ראש, אך ידוע כי המדובר בשילוב בין גורמים סביבתיים וגנטיים.

ואכן, לאחרונה דווח כי בסוגים מסוימים של המחלה נמצאו ליקוים בכרומוזומים ספציפיים - דבר הנותן תקווה כי בעתיד יתכנו "תיקונים גנטיים" .

המיגרנה והאבטלה במשק

כאמור, המיגרנה מופיעה בשכיחות גבוהה אצל בני אותה המשפחה אך קיימים זרזים שונים להתקפים המשפיעים על אנשים באופן שונה על פי מידת רגישותם וביניהם ניתן למנות: מתח, עייפות, שינויים בהרגלי השינה, שינויים במזג האוויר, נסיעות ממושכות, צום, מזונות מסוימים (למשל שוקולד, גבינה צהובה ויין אדום) ואצל נשים בזמן המחזור הנשי.

התקפי המיגרנה יכולים להופיע כבר מגיל צעיר הן אצל נשים והן אצל גברים אבל בניגוד לשכיחות השווה בהופעתה אצל בנים ובנות עד גיל ההתבגרות, הרי שמגיל זה עולה השכיחות אצל נשים ובגילאים 20-40 היחס בין נשים לגברים הסובלים מהתקפי מיגרנה הינו 3:1. מעבר לגיל זה שכיחות הופעת המיגרנה יורדת.

המחקרים העדכניים מלמדים כי כ-19% מהנשים וכ-10% מהגברים סובלים ממיגרנות, ושעור הסובלים מכאבי ראש לסוגיהם גבוה בהרבה.

כאבי הראש בכלל, והתקפי המיגרנה בפרט גורמים לסבל רב, להפסד ימי עבודה, לאבטלה, ולפגיעה קשה באיכות החיים.

הטיפול הרפואי המקובל עד היום במיגרנות ובכאבי ראש אחרים כלל מתן תרופות ייעודיות כמענה להתקף החריף וכן טיפול מניעתי באמצעות תרופות הנלקחות על בסיס יומי (לעתים פעמיים ושלוש ביום) לתקופות ממושכות.

כיום משולבות בשיטות הטיפול הקונבנציונליות גם שיטות הרפיה כגון פידבק, ושיטות טיפוליות מתוך הרפואה המשלימה לגביהן אין עדיין מספיק מידע רפואי-מדעי על דרך פעולתן ומידת השפעתן על המטופלים מעבר לאפקט פלסבו.

החסרונות בטיפול התרופתי השגרתי נעוצים, בין היתר, בחוסר יעילותם לעזור לחלק ניכר מהסובלים. מאחר והסיבות המדויקות לכאבי הראש אינן ברורות הרי שהמטופל מתנסה במספר תרופות לא קטן עד שבחלק מהמקרים ימצא מזור לכאביו.

נטילה מופרזת של משככי כאבים עלולה להחמיר את כאבי הראש ולגרום לתופעות לוואי כהתמכרות, יתר רגישות, תחושות בחילה ותופעות נוספות שונות.

חיסרון נוסף הינו הצורך היום יומי להתמיד בלקיחת התרופות, המקשה על קיום שיגרה ומחייב הצמדות לערכת התרופות.

פריצת דרך רפואית בארה"ב אפשרה את פיתוחו של הטיפול החדש במיגרנות ובכאבי ראש אחרים. הזרקת הרעלן בוטולינום (בוטוקס) נעשית כבר מספר שנים בארה"ב ובאירופה ומשיג תוצאות מצוינות.

לפני הטיפול נבדק כל מטופל על ידי נוירולוג בכיר המומחה בתחום כאבי הראש כדי לאבחן את סוג כאב הראש, מאפיניו ולשלול סיבות מסוימות למקורו.

לאחר תום הבדיקה ומתן הסבר מקיף למטופל מבוצע הטיפול באמצעות הזרקת בוטולינום באזורים מסוימים בראש בהתאם לסוג הכאב, עוצמתו ומיקומו. ההזרקה מהירה ומאוד שטחית, כך שממש לא מרגישים את המחט, והמטופלים שנשאלו לגבי תחושתם מהטיפול עצמו דיווחו כי בהשוואה לכאבי המיגרנה הטיפול הינו "תענוג".

כבכל הטיפולים באמצעות הבוטולינום גם השפעת הטיפול הינה לזמן קצוב הנע בממוצע בין ארבעה לששה חודשים, לאחריהם מחליט המטופל בהתאם למידת השיפור במצבו באם ברצונו בטיפול נוסף.

ממצאים נוספים הקשורים בטיפול החדש מפתיעים אף הם, שכן התברר כי הטיפול יעיל במיוחד לסובלים מכאבי ראש חמורים בתדירותם ובעוצמתם, ושהטיפול התרופתי ומשככי הכאבים המקובלים לא שיפרו כלל את מצבם.

כן עלה במחקרים כי ככל שעלה מספר הטיפולים בבוטולינום כך גדלה יעילות הטיפול ומספר רב יותר של מטופלים דיווח על שיפור רב.

יתרונות הטיפול העיקריים הם:

הטיפול מצליח לסייע לחלק מהמטופלים שניסו כבר את כל סוגי התרופות וללא הצלחה.

שעור ההצלחה באמצעות הטיפול נחשבים כגבוהים ביותר.

הטיפול התקופתי חוסך מהמטופל את הצורך בלקיחת תרופות מידי יום.

הטיפול אורך זמן קצר (כ-10 דקות) ונמצא בטוח, ללא כאבים.

לטיפול אין תופעות לוואי משמעותיות.

הטיפול פועל הן בעת התקף חריף והן כטיפול מניעתי.

תוצאות הטיפול משתפרות מטיפול לטיפול.

הטיפול החדש זוכה להכרה מצד הגופים הרפואיים המובילים בתחום, ובכינוס השנתי של החברה האמריקאית לכאבי ראש (The American Society for Headaches) שנערך בניו יורק, דיווח הרופא האמריקאי המוביל, ד"ר טוד טרוסט, כי שיטת הטיפול החדשה במיגרנות ובכאבי ראש אחרים באמצעות בוטולינום הפכה לאחת מדרכי הטיפול העיקריות והיא זוכה להצלחה רבה.

מומחה נוסף, ד"ר ברין מהמרכז הרפואי המפורסם Mount Sinai בניו יורק דיווח כי הטיפול נמצא בטוח ויעיל הן כטיפול מניעתי והן כטיפול הניתן להפסקת התקף בעת התרחשותו.

עוד ציין ד"' ברין כי 89% מהסובלים ממיגרנה שטופלו במסגרת המחקר דיווחו על שיפור משמעותי ביותר בתדירות ההתקפים ובעוצמתם. הנתון המדהים ביותר היה כי אצל 51% מהנבדקים פסקו התקפי המיגרנה לחלוטין.

בהכנת הכתבה השתתפה גם ד"ר רחל הרינג, נוירולוגית בכירה מומחית לכאבי ראש ולמיגרנות ומרצה בכירה בחוג לנוירולוגיה באוניברסיטת תל אביב.



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר