אבחון מחלות לב לא פולשני

מקצוע הקרדיולוגיה שינה את פניו ללא הכר בשני העשורים האחרונים. למעשה, בכל תחום בו נוגעת הקרדיולוגיה, החל מהבנת תהליכים בסיסיים ביותר, דרך שיטות אבחון מתקדמות ודרכי טיפול חדשניות - בכולם חלה מהפכה של ממש.

אולם, דומה שהשינוי הגדול חל בהבנת מחלת הלב המהווה את גורם התחלואה והתמותה המוביל בעולם - מחלת לב וכלי דם טרשתית.

כיום אנחנו יודעים שהתהליך הטרשתי מתחיל בגיל מוקדם מאד, למעשה עם הלידה ואולי אף לפני כן, אולם נותן את אותותיו הקליניים רק שנים רבות אחרי כן.

ידוע לנו שזו מחלה הפוגעת בעורקים רבים וקשורה בתהליך דלקתי המתרחש בעורק. אנחנו גם מכירים את גורמי הסיכון המשפיעים על התפתחות המחלה, וטיפול מוקדם בהם עשוי להפחית באופן משמעותי ואף למנוע תופעות קליניות הרסניות, בעיקר אוטם בשריר הלב ("התקף לב") או ארוע מוחי ("שיתוק").

אשכוליות טובות לכולסטרול
הצד האפל של שמן הזית
מחקר יבדוק את השפעת התפילות על ההחלמה
עבודה משעממת יכולה להביא להתקף לב
ג'ניפר לופז יכולה להיות רגועה

במקביל להבנת גורמי הסיכון ודרכי המניעה, חלה בשנים האחרונות התקדמות משמעותית בדרכי האבחון של מחלת הלב הטרשתית. בעבר, האבחון נעשה באמצעות האקג, שמראה רק אם החולה כבר לקה בהתקף לב בעבר, או מראה שינויים בזמן ארוע כלילי, וגם זאת לא תמיד בדייקנות מספקת.

צנתור לב נמצא בשמוש כבר מספר עשורים ובעשורים האחרונים חלה התקדמות עצומה בשיטות הטיפול בצנתור עם התפתחות הבלונים ובעיקר התומכונים ("סטנטים"), ולאחרונה אלה המשחררים תרופה המפחיתה באופן משמעותי את סתימתם מחדש.

אחת ההתפתחויות המשמעותיות ביותר של השנים האחרונות בעולם וגם בישראל הוא השמוש בטכנולוגיה חדשנית להדמיה ישירה ומדוייקת של העורקים הכליליים בדרך לא פולשנית – מבלי להיזדקק לצנתור. שתי טכניקות מתחרות על היכולת הזו: תהודה מגנטית ו-ANGIO CT.

התהודה המגנטית (MRI), לא מראה התקדמות משמעותית בשלב הנוכחי, אף כי ניתן לראות באמצעותה חלקים מהעורקים באיכות טובה. הטכניקה השניה, שעשתה קפיצת דרך נחשונית ממש בשנתיים האחרונות היא בדיקת ANGIO CT של העורקים הכליליים (הנקראת בטעות גם בשם המטעה "צנתור וירטואלי").

בפורומים שלנו תקבלו תשובה לכל השאלות בנושא מחלות לב וכלי דם:
פורום קרדיולוגיה


מדובר בבדיקת CT עם מכשור מתקדם, שכיום הסטנדרט הגבוה בו הוא מכשיר המסוגל לבצע 64 חתכים ("פרוסות") לשניה באיכות הדמיה ("רזולוציה") גבוהה, ויתכן שזו לא המילה האחרונה. מכשירים אלה מאפשרים במרבית הנבדקים הדמיה מלאה של העורקים הכליליים והערכת קיום וחומרת מחלת לב טרשתית בתוכם.

הבדיקה כיום היא חדשה ועדין אינה מתאימה לכלל האוכלוסיה, אולם כבר היום יעילותה גבוהה מאד על מנת לשלול קיום מחלה בעורקים. במידה והבדיקה תקינה - קיימת הסתברות של כ-98% שאכן אין מחלה בעלת משמעות בעורקים הכליליים.

הבדיקה יכולה להוות תחליף לצנתור במצבים אחרים, כמו הדמיה של מעקפים בחולה שעבר נתוח מעקפים והשאלה היא האם המעקפ/ים פתוח/ים, בחולים בהם הסיכון לבצע צנתור לב הוא מאד גבוה ועדיף תחילה להתרשם מהמצב בדרך לא פולשנית או בקרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולים עם גורמי סיכון רבים ומחלת לב כלילית.

בשלב הנוכחי הבדיקה מוגבלת בחולים עם הסתיידות נרחבת בעורקים, בחולים שהושתלו אצלם תומכנ/ים, אף כי גם בנושא זה קיימת התקדמות, ובחולים עם דופק מאוד מהיר שקשה להאט אותו.

הערך המוסף בבדיקת CT של הלב הוא שבאותו הזמן מתקבלת הדמיה מדוייקת של כל האברים מסביב ללב כמו הראות, כלי הדם הגדולים ועוד.

אם נסכם, מדובר בהחלט בפריצת דרך ביכולת האבחון הלא פולשנית בחולים עם מחלת לב טרשתית. במקומות עם ניסיון רב האבחון הוא ברמה גבוהה מאד וכבר היום בחלק מהמקרים מהווה אלטרנטיבה לצנתור לב רגיל. אנו מצפים להתחלת השמוש במכשיר החדש במוסדנו ומקוים לשיתוף פעולה פורה עם מערך ההדמיה למען החולים שלנו.

לאתר אסף הרופא

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר