נקע זה הכי, אחי

מי שמתגייס לשירות הצבאי נכנס למאמצים שהוא אינו מורגל בהם.

במהלך הטירונות והשירות הצבאי כולו החייל נמצא בתנאי מזג אויר ובתנאי שטח משתנים וקיצוניים. הנעליים הצבאיות נבנו לצורך עמידות באותם תנאים, אך רמת הנוחות בהן היא נמוכה לחלק ניכר מהחיילים.

השילוב הלא פשוט של נעליים צבאיות, בצירוף מאמצים קשים בתנאי שטח משתנים, יחד עם שעות שינה מועטות הוא מתכון בטוח לפציעות. שפשופים, יבלות, שפשופים, נקעים ושברי מאמץ הם רק חלק מהתופעות של הפעילות האינטנסיבית בשירות. במאמר זה נפרט על טיפול נכון בנקעים, ואיך ניתן לסייע במניעת פציעות אלה.

נקעים בקרסול. נקע הוא מצב בו עקב דריכה עקומה מפרק הקרסול מתעקם כך שהעקב נוטה פנימה והקרסול החוצה.

זה מצב שנמשך שבריר שנייה, ואז האדם קופץ כדי להתיישר או שהוא נופל. בעת היווצרות הנקע נמתחת אחת הרצועות שתפקידה לחזק את יציבות הקרסול, ונמצאת בצד החיצוני של הרגל.

נקע היא פציעה נפוצה מאוד, בעיקר הנקעים ברצועה הלטרלית (שבצד החיצוני). אלה גם הפגיעות הכי מפוספסות ולא מטופלות. הנקעים דורשים טיפול והחלמה רבים כדי לא להישאר עם קרסול חלש ובלתי יציב.

נקעים בקרסול המדיאלי (הצד הפנימי) נדירים יותר מאלה הלטרליים, כיוון שהרצועות שם עבות וחזקות יותר.

רוב הנקעים מתרחשים בעת עיסוק בספורט, כיוון שהגידים לאורך השוק החיצוני מתעייפים ולא שולטים יותר על הקרסול. כמו כן, גדל הסיכוי לנקע כשהספורטאי או החייל עייף, לא ערני ומשטח הדריכה לא ישר.

עוד על פציעות ספורט ואיך לשמור על עצמנו
נקע בקרסול - מדריך להתמודדות
מדרסים - המדריך המלא
טיפים: כך תבחרו נעליים בריאות
לשמור על המפרקים בספורט

נקע עלול להוביל לנטרול מפעילות למשך שלושה שבועות. ביחידות עילית מסויימות נטרול כזה יגרום להדחה מהקורס, היות והמנוחה וחוסר האימונים גורמים לפיגור גדול בחומר הקורס. בעת שירות צבאי הנקעים עלולים להופיע במספר מצבים:

1. בעת ריצה בשטח סלעי ולא ישר.

2. במצב של עייפות, בו קשה להחזיק את הרגל יציבה.

3. בעת תירגול נשיאת פצוע, מצב בו המאמץ על הקרסול הוא גדול מהרגיל, וגם מרכז הכובד נמצא מאד גבוה, כי ה"פצוע" נמצא על כתפיי החייל.

נקעים חוזרים. כשיש נקע חזק בפעם הראשונה, קיים סיכוי גבוה שייגרמו נקעים חוזרים. זה קורה כי הרצועה בצד החיצוני של הקרסול מתארכת בזמן הנקע, ולא חוזרת לאורך המקורי, אלא נשארת ארוכה יותר. מצב זה גורם לחולשה של הקרסול

הטיפול בנקע מאחר ונקע נגרם באמצע פעילות, מסעות, מסע אלונקות או ריצה, חשוב למצוא פתרון מהיר לקיבוע מפרק הקרסול, על מנת שאפשר יהיה להמשיך בפעילות (אלא אם החייל מעדיף שיעלו אותו על האלונקה).
על הפעולה להתבצע מייד אחרי הנקע, כיוון שתוך זמן קצר הרגל עלולה להתנפח.

ראשית, יש למתוח ולשרוך את השרוכים חזק מאד בנעל של הרגל הפגועה. שנית, יש לבצע "קיבוע נקע מאולתר". קשה לתאר זאת ללא הדגמה, בקשו מהחובש להראות לכם.

ברגע שהכאב האקוטי עובר, ניתן לחזור להעמיס משקל על הרגל. על הרגל להיות חבושה, בצורה שתאפשר לפצוע ללכת. על הפצוע ללכת כרגיל, אך באיטיות. חשיבות פעולה זו צריכה להיות מודגשת, כדי שלא יתרגל לצליעה, למרות שכך יוכל לזוז מהר יותר.


יש לכם עוד שאלות על כף הרגל? היכנסו לפורום פודיאטריה

בשלב זה חיזוק השרירים יתחיל, בייחוד אלה החיצוניים. השיקום הוא בעזרת תרגילים, כמו למשל "שרטוט" בעזרת הבהונות. במידה ואין צורך להמשיך במאמץ, הטיפול הנדרש בנקע חייב להיות מיידי:

1. לשכב על הגב.
2. להניח את הרגל הפגועה (אפשר גם את הבריאה) על ארגז, או כל חפץ שהוא. על הרגליים להיות מעל גובה הגוף בצורה משמעותית.
3. אם אין אמצעי קירור – לא לפתוח את הנעל.
4. אם יש אמצעי קירור – קרח, או מים קרים מאד – יש לעשות רטיות (קומפרסים) לפחות חצי שעה.
5. יש לבצע חבישה למניעת תזוזת החלק הקדמי.
6. מנוחה חובה! נקע שלא קיבל מנוחה יחלים לאט יותר מאשר נקע שקיבל מנוחה. ללא מנוחה יש סיכון שהרגל לא תחלים כלל.
7. יום לאחר הנקע, לעשות קומפרסים של מי בורוב (יש דבר כזה, להשיג בבתי המרקחת). אם אין מי בורוב, לעשות קומפרסים עם מים פושרים.
8. לשכב מספר ימים עם רגליים גבוהות מגובה הגוף.
9. לפני חזרה לפעילות להרכיב על הקרסול "איירקאסט". זהו מוצר שמקבע את הקרסול. ניתן להשתמש בו כשבועיים-שלושה.

מניעת נקעים חוזרים
1. להשתמש בנעליים צבאיות שעברו בדיקת ייצוב
2. לסגור את השרוכים בצורה טובה
3. אם הנעל רופפת על הרגל, לגרוב גרב עבה במיוחד, או שני זוגות גרביים
4. להיות עירני לתנאי השטח
5. לעשות מדרסים בעלי תמיכות מיוחדות

לאתר של יעקב חיים וינברג



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר