על ברליוזיס ומחלות תעסוקתיות

הופעה של מחלות תעסוקתיות כמוה כהופעה של קרחונים - הם בדרך כלל מראים רק את הקצה אך מתחת ל'קצה הקרחון' מסתתרות מחלות תעסוקתיות רבות נוספות אשר אינן מדווחות ומזוהות. מחלה תעסוקתית מוגדרת כמצב בריאותי חריג שנגרם לעובד עקב עיסוקו, כאשר הסוג הנפוץ ביותר של מחלות תעסוקתיות, קשור במחלות ריאה.

במחלות ריאה על רקע תעסוקתי, נחשפות דרכי הנשימה לחלקיקים רבים של אבק מזיק, אשר מזהמים את סביבת העבודה. הסימנים של מחלות ריאה על רקע תעסוקתי כוללים: שיעול, קוצר נשימה, כאבים בבית החזה ונשימה לא סדירה. קיימות מספר מחלות ריאה תעסוקתיות.

סכנה לטכנאי השיניים

מחלת הבריליוזיס הכרונית (Chronic Beryllium Disease) היא תסמונת כלל מערכתית, הנגרמת משאיפה של אדי בריליום. בישראל, כמו במדינות מפותחות אחרות בעולם, חלה התפתחות טכנולוגית מודרנית בענפים שונים של תעשיה. תחומי החשיפה הפוטנציאלית לבריליום בישראל הם במפעלי אלקטרוניקה וחשמל, בתעשייה האווירית, הגרעינית והצבאית, בחברות מחשבים, בענפים מגוונים של HI-TEC וכן במעבדות טכנאי שיניים.

כתוצאה משימוש רב בבריליום מתכתי, בסגסוגות ובמלחים בתחומים אלה, גדל הסיכון להשפעות בריאותיות באוכלוסייה הנחשפת. למרות זאת, במשך שנים רבות לא היו דיווחים על אף מקרה של בריליוזיס בישראל. הסיבה לכך נעוצה בחוסר מודעות של אנשי מקצוע לנוכחות של בריליום בתהליכים תעשייתיים ובהיעדר אנמנזה תעסוקתית קפדנית לגבי חשיפה אפשרית לבריליום.

מקרה ראשון של טכנאית שיניים אשר לקתה בברליוזיס (בשלב הראשון היא אובחנה בטעות כסובלת מסרקואידוזיס, מחלה דומה אשר לא ידוע המחולל שלה עדיין), התגלה במרכז הרפואי תל אביב. לאור העבר התעסוקתי הועלה חשד שמדובר במחלת הבריליוזיס. החולה הופנתה למכון למחלות ריאה ואלרגיה ועקב התוצאות החיוביות של בדיקת הדם במבחן ריגוש לימפוציטים לבריליום ( beryllium Lymphocyte Transformation Test - BELT), שונתה האבחנה לבריליוזיס. מאז הופעת המקרה הראשון אובחנו במרכז הרפואי ת"א עוד חמישה טכנאי שיניים הסובלים מבריליוזיס.

מבחן ה-BELT לזיהוי המחלה כרוך בלקיחת דגימת דם פשוטה. התשובה ניתנת כעבור 10 ימים מיום הלקיחה והיא קבילה בבית משפט כהוכחה לחשיפה. במשך תקופה זו מדגירים את התאים הלבנים עם מלח של בריליום סולפט, כאשר בעקבות 'זיכרון חיסוני' משגשגים התאים בנוכחות הבריליום, מה שמהווה עדות חד משמעית לחשיפה של הנבדק במשך עבודתו.

לאור העובדה שבישראל קיימת תעשיה מודרנית מגוונת עם שימושים נרחבים בבריליום, ועקב חוסר דיווח על מחלת בריליוזיס כרונית לעומת נתונים במדינות אחרות, הוחלט לבצע מחקר במטרה לבדוק האם בקרב חולי סארקואידוזיס (מחלה דומה אשר לא ידוע המחולל שלה עדיין), מסתתרים חולים שאבחנתם מוטעית עקב דמיון רב בין המחלות, הסובלים בעצם ממחלת בריליוזיס כרונית. ואכן, מתוך 47 חולי סרקואידוזיס מצאנו שלושה חולים עם אבחנה שגויה, אשר סבלו מבריליוזיס בהעדר מודעות ואבחנה תעסוקתית מלאה.

בעקבות דיווחים אלו, הודיע בשנת 2001 משרד העבודה והרווחה, בשיתוף משרד הבריאות, בעל איסור השימוש בבריליום בטכנאות שיניים לאור קיום תחליפים לא רעילים (הודעה זו אינה כוללת תעשיות אחרות). אולם, לצערנו עדיין אין אכיפה לתקנה זו והבריליום ממשיך להימכר להכנת כתרים בתחום טכנאות השיניים.

לחלקו השני של המאמר לחצו כאן

לאתר המרכז הרפואי תל אביב לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר