למה לי קילוף כימי של העור עכשיו?

הטיפול שזכה לעדנה מחודשת בקרב רופאי העור בעולם הוא קילוף העור הכימי (או הפילינג). שיטת טיפול זו שהצוענים השתמשו במשך מאות שנים ונוסחאותיה הסודיות הועברו מפה לאוזן, הוגדרה לראשונה באופן מדעי לפני 100 שנים. למרות שקיימים חומרים ונוסחאות רבות לביצוע קילוף כימי של העור, רופאי העור בארה"ב ובישראל מעדיפים להשתמש במספר חומרים שיעילותם ובטיחותם הוכחה באופן ברור לפי ניסיון מבוקר על עשרות אלפי מטופלים.

החומרים הנפוצים ביותר לקילוף פנים על ידי רופאי העור הם החומצה הגליקולית (glycolic acid) בריכוזים של 50 עד 70 אחוזים לקילוף שטחי של העור והחומצה הטריכלורואצטית trichloroacetic acid (בדרך כלל בריכוז של 35 אחוזים) לקילוף בינוני.

רופאי עור מסוימים המתמחים ב-Peeling משתמשים לעיתים בנוסחאות מורכבות יותר, המכילות מספר חומרים המיועדים להבהרת העור. דוגמא אופיינית היא תמיסת ה-Jessner, שמביאה לעתים קרובות לתוצאות מצוינות להבהרת כתמי עור עקשניים ללא צורך בקילוף עמוק.

כיצד פועל ה"קילוף כימי" על העור?

קילוף כימי גורם למעשה לכוויות בעור בדומה לכוויות שמש, אך ללא הסכנות לטווח ארוך הקשורות בחשיפה מוגזמת לשמש. לפי סוג החומר והריכוז שלו נוצר הרס של שכבות העור העליונות של העור המכונות אפידרמיס ודרמיס.

24 שעות לאחר ביצוע הקילוף, תאי עור חדשים מתחילים לתפוס את מקומם ליצירה של אפידרמיס חדש. יומיים-שלושה לאחר הקילוף מתחילים לפעול בדרמיס תאים המכונים פיברובלסטים. תאים אלו יוצרים את סיבי הקולגן החדשים שמהווים שלד תמיכה לעור החדש שנוצר. במקביל מתרבים סיבי האלסטין הנותנים גמישות לעור.

כל תהליך הריפוי מלווה בימים הראשונים בדלקת המתבטאת באודם של העור ודרגות שונות של נפיחות וצריבה. הקילוף הכימי השטחי של עור הפנים גורם לפגיעה ואחר כך לקילוף של חלק מהאפידרמיס, עובי הקילוף במקרה זה יהיה בין 0.3-0.5 מ"מ לעומתו - קילוף בעומק בינוני מגיע עד לאמצע השכבה השנייה של העור (הדרמיס), כלומר לעומק של עד 0.6-0.8 מ"מ.

כיצד מתבצע "קילוף כימי" של העור?

קילוף כימי שטחי או בינוני של העור מלווה בכאב קל שאינו מצריך הרדמה. הטיפול מתבצע במרפאתו של רופא העור, ונמשך כ-30 דקות. הטיפול כולל ניקוי יסודי של העור ולאחר מכן מריחת חומר הקילוף בריכוז המתאים 50 עד 70 אחוז חומצה גליקולית או 35 אחוז חומצה טריכלורואצטית (TCA).

החומר הכימי המקלף נשאר על העור מספר דקות, גורם לצריבה, עקצוץ וכאב קל הנמשכים בין מספר דקות למספר שעות. הפנים נשארות אדומות ונפוחות מעט למשך מספר ימים עד שבוע לפי עומק הקילוף. במהלכו של השבוע הראשון מתקלפת השכבה החיצונית של העור. אודם קל של העור יכול להישאר למשך מספר שבועות נוספים. מאחר שבתקופה זו אסור להיחשף במידה מוגזמת לשמש, מבוצעים רוב הטיפולים הכוללים קילוף עור בסתיו ובחורף.

ניתן ורצוי לחזור על קילוף שטחי של העור פעמיים או שלוש בהפרש של שלושה עד ארבעה שבועות עד להשגת האפקט הרצוי. על קילוף כימי בינוני ניתן לחזור פעם לשנה. בין הטיפולים מומלץ להשתמש באופן קבוע במשחות עם חומצה רטינואית או חומצה גליקולית כדי לשמור על התוצאות לאורך זמן.

למה לצפות לאחר פילינג בינוני של העור?

העור יהיה אדום מאוד לפחות לשבוע (לתכנן חופש מעבודה או פעילות חברתית חשובה). ביום הראשון יתכן מעט כאב ונפיחות בפנים. כדור אקמול, קומפרסים קרים ומריחת משחה שומנית ירגיעו בקלות את הצריבה. ב-48 השעות הראשונות ניתן לאכול, להתרחץ ולעשות כל פעילות. עדיף שהראש יהיה מוגבה ככל שניתן (ישיבה עדיפה על שכיבה).

בשבעה עד ארבע עשר הימים הבאים צפוי קילוף קל של העור, כמו לאחר כווית שמש. העור ישאר ורוד מהרגיל לכששה שבועות. בכל התקופה הזאת, ולמעשה לתמיד, מומלץ להקפיד על הימנעות מחשיפה ניכרת לשמש ושימוש במסנני קרינה.

מהן היתרונות של קילוף עור שטחי ובינוני לעומת קילוף עמוק?

קילוף כימי שטחי (או בינוני) אינם מצריכים הרדמה ואין צורך באשפוז או שהייה בבית מלון תחת השגחה רפואית לאחר הטיפול. בקילוף שטחי או בינוני לא נצפו מעולם תופעות לוואי מסוכנות כמו הפרעות בקצב הלב היכולות להתפתח לעיתים נדירות בזמן קילוף כימי עמוק על ידי פנול.

בנוסף, הסיכון להצטלקויות או היוצרות כתמים חומים חדשים, הוא קטן במידה ניכרת לאחר קילוף כימי שטחי או בינוני לעומת קילוף עור עמוק. החומרים בהם משתמשים בקילופי עור שטחיים ובינוניים אינם נספגים לדם ועל כן אין מגבלת גיל בטיפול זה.

החומצה טריכלורואצטית וגם החומצה הגליקולית הם חומרים המורכבים ממולקולות קטנות שאינם גורמות לתופעות אלרגיות. זהו יתרון משמעותי לעומת חומרים אחרים לקילוף העור המבוססים על תמציות צמחי ועלולים לגרום לתופעות אלרגיות בחלק מהמטופלים.

יתרון נוסף של קילופי העור השטחי והבינוני הוא שהעור לאחר הטיפול נראה טבעי. לאחר קילוף עמוק עם פנול נוצר לרוב עור לבן וחלק הדומה לעורה של בובת חרסינה. עור זה רגיש מאוד ולכל הדעות אינו אופנתי בימינו.

לחלקו השני של המאמר
לאתר העור הישראלי של ד"ר יורם הרט



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר