ניתוח גדול - חתכים קטנים

הוצאת רחם הנו הניתוח השכיח ביותר ברפואת נשים בכל העולם. עד כה, בוצעו רוב הניתוחים בגישה בטנית ובמקרים של צניחת רחם בגישה נרתיקית. הודות לפריצת דרך משמעותית ביותר בשטח הכירורגיה הגניקולוגית בשנים האחרונות, יותר ויותר ניתוחים של הוצאת רחם מבוצעים בלפרוסקופיה ניתוחית. (לפרו - בטן , סקופיה - הסתכלות).

לפרוסקופיה היא טכניקה המאפשרת הסתכלות וביצוע פעולות ניתוחיות בחלל הבטן דרך חתכים קטנים בגודל של עד ס"מ אחד, ללא פתיחת בטן כנהוג בניתוחים בטניים. ניתן לבצע בשיטה זו כמעט את כל סוגי הניתוחים הגניקולוגיים הנהוגים כיום.

יתרונות הלפרוסקופיה. הלפרוסקופיה מאפשרת לראות את אברי הבטן והאגן הרבה יותר טוב, מאשר בכירורגיה המסורתית, המצריכה פתחים גדולים בדופן הבטן. הניתוח הלפרוסקופי איננו רק ניתוח שמתבצע ללא פתיחת בטן - הוא מאופיין בנזק רקמתי מופחת, קיצור זמן האשפוז, הפחתת התחלואה לאחר הניתוחים, הפחתת הצורך במתן כמויות גדולות של משככי כאב לאחר הניתוח וחזרה מהירה יותר לתפקוד הרגיל.

ההכנה. חולה המופנית לניתוח הוצאת רחם לפרוסקופית מוזמנת לישיבת ניתוחים במחלקתנו (כמו כל המנותחות האחרות). היא מביאה איתה את כל הבדיקות שנתבקשה לבצע קודם לניתוח. מתקבלת ונבדקת על ידי רופא נשים, מוצגת למנהלי היחידות, ומתקיים דיון לגבי הצורך בניתוח ויכולתה לעבור הניתוח בהצלחה לאור נתוניה הבריאותיים.

במידה ואושר הניתוח מקבלת החולה הדרכה מלאה על ידי רופא ואחות, לגבי טיב הניתוח ופרטיו, הליכי האשפוז וההכנות לניתוח. רק במידה והביעה הסכמתה המלאה - תנותח המטופלת.

הניתוח. הניתוחים הלפרוסקופיים מתבצעים בהרדמה כללית. חתך קטן ובלתי נראה מבוצע בשקע הטבור, ודרך מחט המוחדרת בחתך מוכנס גז דו תחמוצת הפחמן לחלל הבטן. הלחץ הנוצר מאפשר השגת מרחב ראיה גדול, הפרדת רקמות ועצירת דימומים מנימי דם.



דרך מחדר המוחדר באותו מקום מכניסים את הלפרוסקופ, שהנו מכשיר אופטי המחובר למסכי טלוויזיה. המנתח ועוזריו בהסתכלות ישירה ותמידית, מבצעים הניתוח באמצעות מכשירים יעודיים דקים, המוחדרים לשניים עד שלושה פתחים נוספים בדופן הבטן (עד ס"מ אחד). בתום הניתוח מרוקנים את הגז מחלל הבטן וסוגרים את כל החתכים הקטנים.

ההתאוששות. החולה מתעוררת מייד לאחר הניתוח וכעבור כשעתיים היא מעוברת למחלקת נשים. קצב ההחלמה הינו אינדיווידואלי ואורך יום עד מספר ימים. הכאב לאחר הניתוח הוא קל וההתאוששות מהירה לאין שעור, בהשוואה לניתוחי הבטן הרגילים.

ההחלמה. הצלקות הניתוחיות המזעריות מתרפאות תוך חמישה ימים. החולה יכולה לחזור לתפקוד היומיומי או לעבודה תוך שבועיים לאחר הניתוח. המימד הקוסמטי מהווה מרכיב חשוב בניתוחים הלפרוסקופים. במקום חתך גדול, אורכי או רחבי בדופן הבטן, למנותחת יש מספר חתכים קטנים בקיר הבטן שמתרפאים יפה.

חשוב לדעת. ככלל, ניתוחים לפרוסקופים קלים יותר למטופלת ומורכבים יותר למנתח. מדובר בגישה ניתוחית חדשנית הדורשת מיומנות וניסיון רב, ולא בכל המקרים אפשר לבצע ניתוח לפרוסקופי. כיום יותר מתמיד, רופא טוב צריך להיות מצויד לא רק בזוג ידיים מיומנות ובציוד משוכלל, אלא גם בשיקול דעת כדי להחליט: את מי לנתח באופן השגרתי, את מי בשיטה הלפרוסקופית ואת מי לא לנתח כלל.

לאתר המרכז הרפואי רמב"ם

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר