שבץ מוחי - גורמי סיכון, טיפול ומניעה

שבץ מוחי הינו הקטלן השלישי במדינות המתועשות אחרי מחלת לב וסרטן, אך הינו גורם הנכות העיקרי במבוגר. מחקרים אפידמיולוגים מראים, כי שכיחות ההתרחשות של שבץ מוח במקומות שונים בעולם עולה והתמותה עדיין גבוהה. למרות מאמצי מחקר מרובים, עדיין לא נמצאה "תרופת הפלא" אשר תגן על תאי המוח (Neuroprotection) תוך כדי התהוות האירוע המוחי האיסכמי.

טיפול להמסת הקריש (תרומבוליזיס) באמצעות tPA הוכח כיעיל רק אם ניתן תוך שלוש שעות מתחילת האירוע ובתנאים מאוד מוגדרים. הטיפול אושר בארה"ב ב-1996 ולאחרונה גם באירופה, אך רק אחוז קטן של החולים הלוקים בשבץ מוח (שניים עד שלושה) אכן מתאימים לקבלת טיפול זה.

לאור האמור לעיל נראה כי את מרב מאמצי "המלחמה" בשבץ המוח יש לרכז במניעה. מניעה ראשונית היא המפתח להורדת שכיחות האירועים של מחלה זו. המניעה הראשונית כוללת הגברת המודעות, טיפול מתאים ואיזון גורמי הסיכון למחלות כלי דם כמו יתר לחץ דם, סוכרת, יתר שומנים בדם, עישון, מחלת לב (בעיקר פרפור פרוזדורים), השמנת יתר ופעילות גופנית.

אבן דרך בטיפול

גורם הסיכון העיקרי לשבץ מוח הינו יתר לחץ דם. במחקרים אפידמיולוגים הוכח הקשר בין עלייה בלחץ הדם והתרחשות שבץ מוח, ובניתוח תוצאות כולל של מחקרים שעסקו בטיפול בלחץ דם ואירוע מוחי הוכח, כי הורדה של חמישה עד ששה מ"מ כספת של לחץ הדם הדיאסטולי מוריד בכ-42 אחוזים את הסיכון לשבץ מוחי. לאחרונה התפרסמו מספר מחקרים שהשוו את התרופות השונות לטיפול ביתר לחץ דם והיעילות שלהן בהורדת השכיחות של שבץ מוח.

מחקר מבוקר ומוקפד ב"לייף" (Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension) שממצאיו התפרסמו בכתב העת הרפואי Lancet הצביע את יעילותו של לוסרטן (אוקסאאר) בהורדת הסיכון לשבץ בחולי יתר לחץ דם עם LVH - left ventricular hypertrophy (הגדלה של החדר השמאלי בלב). מחקר ה-LIFE הוא אבן דרך בטיפול הקרדיווסקולרי.

מחקר קליני מבוקר גדול אחר שעסק ביתר לחץ דם (י.ל.ד), המלווה ב-LHV והנסמך על טיפול המבוסס על לוסרטן, הצביע על ירידה ב-25 אחוזים של הסיכון ללקות בשבץ קטלני/לא קטלני, בהשוואה לטיפול אחר מוכח בי.ל.ד, אטנולול נורמיטן ונורמלול.



היתרונות של הטיפול בלוסרטן נצפו בספקטרום רחב של חולים, בכללם גם חולי סוכרת. יש לציין כי הירידה בתחלואה ותמותה נרשמה למרות ששתי התרופות הורידו את לחץ הדם באופן זהה. המסקנה המרכזית ממחקר ה-LIFE היא כי לבחירת התרופה המתאימה עבור חולי י.ל.ד. עם LVH יש השפעה על מניעת תחלואה ותמותה.

שבץ הוא אתגר מרכזי למערכת הבריאות הציבורית, בנוסף להיותו אסון אישי עבור קורבנותיו. שבץ הוא הגורם השכיח למוות במדינות רבות והסיבה המרכזית לנכות מתמשכת. לאור העובדה שתוחלת החיים התארכה, סביר להניח ששכיחות שבץ המוח תעלה בעשורים הבאים.

נטייה זו מוסיפה משקל לחשיבות של בחירת הפרוטוקול הטיפולי שהוא בעל יכולת מוכחת להוריד את הסיכון לשבץ מעבר להשפעתו על לחץ הדם. מאמצים מחקריים רבים נעשים בכיוון זה על מנת לבדוק השפעות ספציפיות של תרופות שונות על מניעה של שבץ מוח מעבר להורדת לחץ דם.

לאתר עמותת נאמן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר