.jpg)
.jpg)
.jpg)
הדרך הידועה והמוכרת לבדיקת יעילות ובטיחות טיפולים בסוכרת נעשית באמצעות מחקרים רפואיים. עם זאת, ברוב המחקרים רפואיים גיל המשתתפים הוא עד גיל 60 או 65, דבר המקשה להשליך מהם על טיפול בקשישים בגילאי 75 ומעלה, משום שיעילות ובטיחות התרופה איננה זהה בקרב צעירים ומבוגרים. חשוב לציין כי בקרב האוכלוסייה הקשישה התפקוד הפיזיולוגי שונה, תפקודי כליות והכבד ובדיקות בסיסיות מראות נתונים אחרים מאשר אצל צעירים, כך שלא תמיד קל למצוא תרופה וטיפול מתאים שהוכחו כבטוחים לשימוש בגילאים האלה.
למידע נוסף בנושא גיל הזהב היכנסו לפורומים:
פורום גיל המעבר
פורום גריאטריה
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
חשיבות נוספת לקיום מחקרים על אוכלוסייה בגילאים אלו, היא כמות התרופות המרובה שבדרך כלל הם נוטלים. יש לקחת בחשבון את האינטראקציה בין התרופות והטיפולים השונים על מנת למנוע תגובות לא רצויות וכן בלבול עקב מספר הכדורים הרב. ניתן אף לומר כי אחת המטרות היא לשאוף לצמצם את מספר הכדורים הנלקחים באמצעות שימוש בטבלייה אחת המכילה שני חומרים שונים בעלי השפעה סינרגיסטית. זאת מאחר והטיפול התרופתי בגיל המבוגר דורש תשומת לב מיוחדת.
קשישים עם סוכרת סובלים לעיתים קרובות ממספר מחלות כרוניות, וחלקם מפתחים בעיות אופייניות לזקנה כגון: ירידה תפקודית, בעיות בתפקוד הקוגניטיבי, נפילות, קשיים בהליכה ועוד. בלתי אפשרי להמליץ להם לקחת את כל התרופות הרשומות בהמלצות רפואיות שפותחו לרוב בנפרד לכל מחלה.
תהליך ההזדקנות מביא לשינויים פיזיולוגיים בכל מערכות הגוף המשפיעים על התנהגות התרופות בגוף ומשפיעים בראש וראשונה על מטבוליזם התרופות בכבד ועל הפינוי דרך הכליות. תוצאות הטיפול יכולות להיות שונות מן הרצוי עקב תופעות לוואי רבות והשפעות גומלין שליליות בין התרופות, שעלולות להוביל אף לסיבוכים ולמוות.
לפני הכל, יש לזכור כי המטרה הראשונית בטיפול בסוכרת היא שינוי באורח החיים, כאשר החולה הסוכרתי חייב להקפיד על משקל גוף תקין, תפריט מותאם, ביצוע פעילות גופנית באופן קבוע ומסודר, וגמילה מעישון. בנוסף, חשוב להתמיד במעקב רפואי הכולל בדיקות לחץ דם, כפות רגליים ובדיקות מעבדה לסוכר בדם, המוגלובין מסוכרר, פרופיל שומנים, תפקודי כבד, תפקודי כליות, ספירת דם, בדיקת שתן לחלבון ובדיקת עיניים.
על מנת להימנע מעודף תרופות ולספק למטופלים את אותן תרופות בעלות בטיחות ויעילות גבוהה בהתאם לגילם, יש להקפיד על שימוש ורישום תרופות.
להלן מספר המלצות לשיפור השימוש והרישום של תרופות לקשישים:
יש לבדוק תקופתית נטילת תרופות בפועל על-ידי המטופלים – מבחן השקית (המטופל צריך להביא לרופא, אחות או רוקח את כל התרופות שהוא נוטל לבדיקה).
יש להימנע ממתן מרשם תרופתי לפני שיש אבחנה ברורה. מומלץ לשקול טיפול לא תרופתי, להפסיק תרופות שעבורן אין אבחנה ברורה.
ניתן להפסיק תרופות שלא גרמו לתוצאה הרצויה או אין בהן צורך כעת.
צריך להכיר את אופן הפעולה, תופעות הלוואי, פרופיל הבטיחות של התרופות בהם משתמשים. יש לבדוק את האינטראקציות האפשריות עם התרופות שכבר רשומות.
יש להימנע ממתן תרופה כדי לטפל בתופעות לוואי של תרופה קודמת.
צריך להיות מודע לקשישים הנמצאים בסיכון יתר לפתח תופעות לא רצויות מהתרופות: גיל מאד מתקדם, משקל גוף נמוך, נשים, קיום בעיות גריאטריות אופייניות בעיקר ירידה תפקודית, ירידה קוגניטיבית או דמנציה ונפילות, קשישים שפיתחו בעבר תופעות לוואי לתרופות.
יש להשתמש בתרופות משולבות בזהירות. יש לקבוע את נחיצות שתי התרופות, להתאים את המינון ואז להחליף לתרופה משולבת אם זה מתאים. יש לזכור כי מתן כדור משולב מביא להפחתה במספר הכדורים ביום ובכך מעלה את הסיכוי לנטילת הטיפול.
הרופאים ושאר אנשי הצוות צריכים לגלות ערנות לתופעות שליליות לתרופות, להקפיד על מינונים התחלתיים נמוכים, לפשט את הטיפול התרופתי ככל שניתן ולנסות לצמצם את מספר הכדורים הניתנים לקשישים הסוכרתיים. בנוסף יש לקחת בחשבון את התפקוד היומיומי של המטופל, התחלואה הנלווית וכלל התרופות שהוא נוטל. בישראל קיימת מודעות גבוהה לטיפולים חדישים במחלת הסוכרת, הן בקרב הרופאים והן בקרב ציבור החולים.
לכתבות נוספות בנושא גיל הזהב
תזונה: מאכלים המאטים הזדקנות
גיל הזהב: 7 הרגלים לשמירה על הזיכרון
גיל הזהב: דירה נגישה, מה זה אומר?
גיל הזהב: על דיכאון בקרב קשישים
שיעור הדבקות במחלות מין עלה בקרב קשישים
במחקר שנערך בו השתתפו מבוגרים בני 75 ומעלה הוצגו הסיכונים הכרוכים בטיפול בסוכרתיים בגילאים הללו, בשל אותן מחלות רקע מהן הם סובלים, והחשש הגדול מהתקפי היפוגליקמיה (נפילה משמעותית בערכי הסוכר) שנחשבים למסוכנים יותר בגילאים מבוגרים מאשר בגילאים צעירים.
המחקר מצא כי תרופות מסוימות לסוכרת, הן בעלות בטיחות ויעילות גבוהה בקרב קשישים. כלומר, התרופות החדשות האלו הביאו לאיזון טוב של הסוכר כמו התרופות הישנות - אך מבלי לגרום להיפוגליקמיה שעלולה לסכן את חיי החולים הקשישים. התרופות מסייעות לשיפור איזון רמות הסוכר בדם, הורדת הסיכוי להיפוגליקמיה תוך נוחות מרבית, מיעוט אינטראקציות עם תרופות אחרות ומיעוט תופעות לוואי.
* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר
