איומים נוספים על נשים בגיל המעבר

בחלקו הראשון של המאמר תוארו מעלותיו ובעיקר חסרונותיו של הטיפול ההורמונלי אצל נשים בגיל המעבר ואחריו. חלק זה של המאמר יסקור שתי תופעות שפוגעות בנשים בגיל זה - מחלות לב ואוסטאופורוזיס.

נשים חוששות מאוד מסרטן השד ורואות בו את האיום המשמעותי ביותר על חייהן, אך בפועל גורם המוות העיקרי בקרב נשים הן מחלות לב (45 אחוזים). למרות שסרטן השד אחראי רק לכארבעה אחוזי תמותה, חוסר המודעות לעובדות בקרב רוב הנשים יביא אותן לנקוט אמצעים בכל הקשור לסרטן, אך להזניח ולהתעלם מהסכנות האורבות להן מהלב.

עד כמה שזה נשמע נדוש, טיפול מונע כולל הקפדה על אורח חיים בריא: תזונה נכונה, שמירה על משקל גוף תקין, הימנעות מעישון ופעילות גופנית סדירה, יכולים למנוע ולעכב את הופעתן של מחלות לב.

במחקר שהשווה אנשים פעילים לאנשים שאינם מבצעים פעילות גופנית הודגם שהליכה יזומה במשך שעתיים מצטברות בשבוע, מפחיתה בכדי 30 אחוזים את הסיכון של מחלות כלי הדם של הלב. כמו כן, קיימים טיפולים תרופתיים להורדת רמת כולסטרול, המפחיתים במידה ניכרת את הסיכון למחלות לב.

אוסטאופורוזיס - אין כמו הטיפול המונע

אוסטאופורוזיס - "בריחת סידן" או 'עצם נקבובית' בתרגום ישיר, היא אחת המחלות השכיחות לאחר גיל המעבר, בה העצם הופכת למחוררת ושבירה. כ-40 אחוזים מהנשים לאחר גיל המעבר, סובלות מאוסטאופורוזיס, שהביטוי החמור שלה הם שברים בחוליות עמוד השדרה, באמה ובצוואר הירך. המחלה נחשבת לאחד הגורמים העיקריים לפגיעה באיכות החיים בגיל המבוגר ולקיצור תוחלת החיים.

אוסטאופורוזיס נובעת בעיקר מסיבות תורשתיות וסביבתיות, כגון הרגלי תזונה, פעילות גופנית, מחלות וצריכת תרופות, שעלולות לפגוע בעצם. הטיפול האידיאלי הוא טיפול מונע מיום צאתו של תינוק לאוויר העולם. כלומר, אורח חיים בריא, תזונה נכונה ופעילות גופנית.

נשים שאינן מסוגלות לעכל מוצרי חלב יכולות לקבל את הסידן הדרוש להן בצורת תוספים. מאחר שהסידן הוא מינרל, שאינו מופק מהצומח, אפשר לקבל אותו בטבליות שמייצרות יצרניות תרופות. אין צורך לחפש אותו במוצרי בריאות יקרים, המיוחסים למקורות טבעיים, כביכול.

אבחון מוקדם של מצב רקמת העצם בשלד, הוא בעל חשיבות רבה לגילוי המחלה בשלביה המוקדמים ולנקיטת אמצעים לבלימתה בעוד מועד. את כמות העצם בחוליות עמוד השדרה המותני ובצוואר הירך, בודקים באמצעות מכשיר ה-DEXA. המכשיר בודק את צפיפות העצם באמצעות אלומת חלקיקי אור (פוטונים), ללא חשיפה לקרינה.

הבדיקה כלולה בסל הבריאות, לנשים מגיל 65 או לנשים צעירות יותר לאחר גיל המעבר, שסבלו משבר אוסטיאופורוטי. כמו גם, לנשים שסובלות ממחלה או נוטלות תרופות שעלולות לפגוע בעצם (כגון תרופות ממשפחת הקורטיזון).

הטיפול באוסטאופורוזיס נועד להפחתת היארעות שברים וצריך להתבצע תוך מעקב סדיר. אצל נשים בריאות, צפיפות העצם יציבה עד גיל המעבר. בגיל זה מתחיל איבוד עצם מהיר, אבל אם אישה מגיעה לגיל המעבר עם צפיפות עצם גבוהה, סיכוייה טובים מאוד לא לסבול מאוסטאופורוזיס.

יש לזכור, שהטיפול המונע, הוא היחיד הנכון לכל החיים. אין טיפול שמתאים לכל אוכלוסיית הנשים בגיל העמידה, אין טיפול נכון לתמיד, יש להתאים את הטיפול לאישה ולתפור אותו על פי מידותיה.

טיפולים תרופתיים באוסטאופורוזיס

טיפול תרופתי צריך להינתן לכל חולה שעבר שבר אוסטאופורוטי. כמו כן, ינתן הטיפול התרופתי לנשים לאחר גיל המעבר, שאובחנו כסובלות מאוסטאופורוזיס לפי בדיקת צפיפות עצם בעמוד השידרה או צוואר הירך. הטיפול כולל נטילה של כמות מספקת של סידן וויטמין D ושימוש בתרופות נוגדות פרוק עצם.

טיפול ב-FOSALAN. גורם לירידה של כ-50 אחוזים בהיארעות שברים בכל אזורי השלד. הטיפול ניתן במינון 10מג' ליום או במינון שבועי של 70 מג'. התרופה שייכת למשפחת הביספוספונטים, תכשירים לא הורמונליים, המונעים פרוק עצם. הטיפול חייב להילקח בבוקר בצום (כדי להבטיח ספיגה טובה של התכשיר) והוא אינו מתאים לנשים הסובלות ממחלות בוושט.

טיפול באויסטה או במיאקלציק. תרופות אלה מפחיתות היארעות שברים בחוליות עמוד השדרה בלבד, אך לא ביתר אזורי השלד. אויסטה פועלת בצורה הדומה לאסטרוגן בעצם, אך היא נוגדת את פעילות האסטרוגן במוח ובשד. היא מפחיתה סיכון לסרטן שד בגידולים ממאירים בשד הנושאים קולטנים לאסטרוגן (אשר מהווים כ-50 אחוזים מכלל מקרי סרטן השד), אך עלולה להגביר גלי חום בנשים בגיל המעבר. בדומה להורמונים, הטיפול מעלה סיכון של טרומבוזות, לכן הטיפול אינו מתאים לנשים עם הגבלה בניידות.

לאתר המרכז הרפואי רמב"ם לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר