ניתוחי הרזיה טובים גם ל"שמנמנים" בלבד

עד כה נהוג היה לבצע ניתוחי הרזיה רק באנשים הסובלים מהשמנה חמורה. מחקרים חדשים מגלים כי ניתוחי הרזיה מתאימים ובטוחים גם לאנשים "שמנמנים" בלבד. בינתיים הנחיות משרד הבריאות בנושא לא השתנו.
ד``ר אסנת רזיאל
| 053-4877813 | 16/08/2009 |
צפיות: 11,799
מספר מחקרים שהוצגו לאחרונה, מצביעים על ירידה ניכרת במשקל והחלמה מתחלואה לאחר ניתוחי הרזיה (ניתוחים בריאטריים) בקרב אנשים בעלי משקל עודף שמדד מסת הגוף שלהם לא עמד בקריטריונים הנהוגים כיום לביצוע ניתוחי הרזיה.

ארגון הבריאות האמריקני קבע בשנת 1991 קריטריונים להתאמה לניתוחי הרזיה: BMI (מדד מסת הגוף שמחושב באמצעות נתוני הגובה במטר והמשקל בק"ג) גבוה מ-35 ותחלואה נלווית, או BMI גבוה מ-40 בלי בעיות רפואיות נלוות. ואולם, נתונים קליניים מצטברים מעלים ספק באשר להלימות קריטריונים אלה.

בוועידת החברה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים, שנערכה בטקסס ארה"ב לאחרונה דיווחה ד"ר ג'ני צ'וי מאוניברסיטת קולומביה שבניו יורק, כי גם בקרב בעלי BMI נמוך מ-35 נצפתה ירידה דומה במשקל הגוף ושיעור דומה של החלמה מתחלואה נלווית, בלי עלייה בשיעור הסיבוכים. "תוצאות אלה, יחד עם תוצאות מחקרים אחרים, מזמינות הערכה מחדש של הקריטריונים להתאמה לניתוחי הרזיה", אמרה ד"ר צ'וי. היא ציטטה חמישה פרסומים חדשים, שהראו כי הניתוח סייע לבעלי BMI נמוך מ-35 לשפר את בריאותם, באותה המידה כמו לאלה שעמדו בקריטריונים של ארגון הבריאות האמריקני.

למידע נוסף על ניתוחי הרזיה ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחי קיצור קיבה
פורום השמנת יתר - התמודדות
פורום תזונה קלינית
פורום הפרעות אכילה
פורום תזונה, הרזיה טבעית

במחקר הנרחב ביותר שפורסם בנושא בכתב העת Obesity Surgery וצוטט ע"י ד"ר ג'ני צ'וי בוועידה, נערך מעקב של חמש שנים על 210 מטופלים מכל רחבי איטליה, שעברו ניתוח לפרוסקופי להתקנת טבעת מתכווננת סביב הקיבה, כולם בעלי BMI בין 30 ל-35 ותחלואה נלווית, או בעלי BMI בין 35 ל-40 ובלי תחלואה נלווית. תחלואות נלוות נעלמו ב-89.1% מהחולים תוך שנה והם הגיעו ל-BMI ממוצע של 28 ושמרו עליו בחמש השנים שלאחר הניתוח. רק מטופל אחד נשאר עם BMI מעל 30 כעבור חמש שנים. הירידה הממוצעת במשקל היתה 71% מעודף המשקל.

במחקרה של ד"ר צ'וי שהוצג החודש בוועידה היא עקבה אחר 63 מטופלים עם BMI נמוך שעברו ניתוח טבעת מתכווננת. מתוכם 14 עם ערכי BMI בין 30-35 ותחלואות נילוות להשמנה ו-49 מטופלים עם ערכי BMI בין 35-40 ללא מחלות נוספות.

נתוני המעקב אחר קבוצה זו, שאינה עומדת בקריטריונים של ארגון הבריאות האמריקני, הושוו לנתונים קיימים של 475 מנותחים שעמדו בקריטריונים. בחודשי המעקב, הירידה במשקל בקבוצת ה-BMI הנמוך הייתה דומה לזו שבקבוצת המנותחים לפי הקריטריונים והגיעה לירידה של 44.5% מעודף המשקל לאחר שנתיים.

התחלואה הנלווית שלפני הניתוח כללה סוכרת, יתר לחץ דם, עודף שומנים בדם, תשניק נשימה, דלקת מפרקים, החזר קיבתי-ושטי ובריחת שתן. אחוז המנותחים שהחלימו מבעיות בריאותיות אלו היה דומה בשתי הקבוצות.

שיעור הסיבוכים מהניתוח בקבוצת ה-BMI הנמוך היה 6%, ובהם שני מקרים של החלקת הטבעת, מקרה אחד של חדירת הטבעת לקיבה (ארוזיה) ומקרה אחד של סרומה באזור המאגר.

"בהתבסס על מחקר זה, אפשר להניח שהתקנת טבעת מתכווננת סביב הקיבה בבעלי השמנת יתר עם BMI נמוך יחסית הינה בטוחה לא פחות מאשר במי שעומדים בקריטריונים של ארגון הבריאות האמריקני", אמרה ד"ר צ'וי.

מחקר נוסף שנערך באיטליה על ידי ד"ר סקופינארו סיפק ראיות נוספות לבטיחות וליעילות של ניתוחי הרזיה בקרב בעלי BMI נמוך. במחקר זה כל המטופלים סבלו מסוכרת מסוג 2, וממוצע ה-BMI שלהם היה 30.9. למחצית המטופלים היה BMI נמוך מ-30.

במחקר זה, שנערך בין היתר ע"י ד"ר ניקולא סקופינארו מאוניברסיטת גנואה שבאיטליה, כל 27 המטופלים עברו מעקף מרה-לבלב (מעקף ביליאו פנקראטי). ה- BMI הממוצע כעבור שנה היה 24.8, רמת הגלוקוז הממוצעת בצום ירדה מ-221 mg/dL לפני הניתוח ל-107 לאחר 12 חודשים. רמת ההמוגלובין המסוכרר ירדה תוך שנה מ-9.6% ל-5.9%.

לכתבות נוספות על השמנה, דיאטה ועוד:
דיאטה: למה גברים מצליחים יותר מנשים?
ג'אנק פוד יעזור לדיאטה שלכם?
למה דיאטות לא עובדות?
תחושת שובע - איך נגיע אליה?
רוצים לרזות? איכלו יותר פירות

זאת ועוד: מחקר שנערך בהודו סיפק ראיות נוספות ליתרונות הפוטנציאליים של ניתוחי הרזיה במטופלים בעלי BMI נמוך. בעלי השמנת יתר בהודו עונים בדרך כלל לתיאור "נמוכים, רזים ושמנים". אמר ד"ר שאשנק ס' שאה מקליניקת "רובי הול" בפונה שבהודו. יש להם מבנה גוף קטן, השמנה מרכזית בעיקר בבטן, תכולת שומן גבוהה בגוף, תנגודת לאינסולין ומחלת לב וכלי דם בגיל צעיר יחסית.

ד"ר שאה הציג נתונים של 15 מטופלים, שלפני הניתוח היה ה-BMI שלהם בין 22 ל- 35. לכולם הייתה סוכרת חמורה מסוג 2, שהתבטאה בהמוגלובין מסוכרר בממוצע של 11%. המטופלים עברו מעקף קיבה ולאחר תשעה חודשים ירד ממוצע ה-BMI שלהם מ 28.9 ל-23. כל המטופלים היו בעלי ערכי סוכר תקינים לאחר תשעה חודשים ועם המוגלובין מסוכרר ממוצע של 5.9%. הם גם החלימו מיתר לחץ דם ומעודף שומנים בדם.

לסיכום, מסתמן כי ניתוחי ההרזיה הם בטוחים ויעילים גם לבעלי BMI נמוך מהמקובל. יחד עם זאת הנתונים שהוצגו לעיל צוטטו בוועידת החברה האמריקנית לניתוחים מטבוליים ובריאטריים ויש להתייחס אליהם בשלב זה כאל ממצאים ראשוניים, עד שיתפרסמו בכתב עת רפואי.

בארץ ובעולם עדיין תקפות הנחיות משרד הבריאות לביצוע כל מגוון ניתוחי ההרזיה בערכי BMI מעל 40 או מעל 35 עם תחלואה נילוות וזאת רק לאחר שנעשו מאמצים כנים לירידה במשקל בדרכים של דיאטה ושינוי הרגלי החיים.

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר

לקביעת תור עם ד"ר אסנת רזיאל
מומחית לטיפול רב תחומי בהשמנה
טיפול רב תחומי בהשמנה כירורגית בכירה, מומחית לטיפול רב תחומי בהשמנה והמקימה והמנהלת הרפואית של מלב"י - המרכז לטיפול בהשמנת יתר. תחומי התמחות: שרוול קיבה, מעקף קיבה, מעקף תריסריון, הצרת קיבה עם טבעת, ניתוחים חוזרים להרזיה