ניתוח פלסטי בהרדמה מקומית? שלא יעבדו עליכם

לאחרונה נערך מסע פרסום המעודד את השימוש בהרדמה מקומית בניתוחי הגדלת חזה.

למרות הניסיון להציג את השימוש בטכניקה זו כחדישה, הרי שמדובר בלא יותר ממחזור של טכניקה ישנה מאד. עד לפני כ-10 שנים התבצעו חלק מניתוחי החזה בהרדמה מקומית. כיום, בימים של רפואה וטכנולוגיה מתקדמות, אין מקום לשימוש בטכניקה זו בניתוחים אלה.

בתחילת תהליך הניתוח המתבצע בהרדמה מקומית, מחודרת אינפוזיה לגוף המנותחת, אשר דרכה מוזלף חומר הטשטוש (למעשה מדובר בחומרים להרדמה כללית, אשר במינונים שונים יכולים לגרום לדיכוי הנשימה).

בהמשך מתבצעת סדרה של זריקות חומר הרדמה מקומית בשני צידי החזה, במטרה להרדים את העצבים העוברים מתחת לצלעות ואחראים לעצוב החזה והשדיים.

אחר כך מוזרק חומר הרדמה לשד עצמו, למישור ההפרדה, למען יצירת החלל לשתל. בשלב הזה מתחיל למעשה הניתוח.

לא אחת קורה שבעת יצירת החלל אליו מחדירים את השתל מגלות המנותחות כאבים חזקים המתבטאים בתנועות, אי שקט ולעיתים אף בזעקות כאב.

למזלן של מנותחות אלו, מכילים חומרי הטשטוש חומר הגורם לשיכחה (אמנזיה) והן לא יזכרו את אירועי הכאב, אך החוויה היא עובדתית.

קורה שהפציינטית אינה יכולה להמשיך בתהליך הניתוח בהרדמה מקומית ויש צורך במעבר להרדמה כללית, הליך הפוגע בסטריליות.

לעומת תהליכי ההרדמה המקומית, ההרדמה הכללית הפכה בשנים האחרונות להרבה יותר בטוחה. חומרי ההרדמה כבר לא מפורקים בכבד אלא מופרשים ישר בשתן, וכתוצאה נרשמה ירידה משמעותית בתופעות הלוואי, הבחילות וההקאות.

יתרה מכך, זמן החיים של תרופות אלו קצר וניתן, תאורטית, לשחרר את המנותחת מספר שעות לאחר הניתוח.

בנוסף, אמצעי הניטור ומכונות ההנשמה השתכללו, כך שאנו יודעים מבעוד מועד, לפי העקומות המתקבלות האם צפויה בבעיה בחימצון או באוורור של הפציינטית (בדרך כלל ניתן לדעת על סכנה מספר דקות מראש).

לכן גם ניתוחים שבעבר נעשו בהרדמה מקומית, כמו ניתוחי אף, אוזניים, עפעפיים ומתיחת פנים, נעשים כיום בהרדמה כללית, שהינה בטוחה יותר.

הגורמים לעדיפות ההרדמה הכללית

1. סדציה הינה שימוש בחומרי הרדמה במינונים קטנים יותר אך ללא שמירה על דרכי האוויר. בהרדמה כללית נהנה המרדים משליטה מלאה בתחומים אלו ואילו בניתוח עם הרדמה מקומית בלבד נותר המרדים ללא שליטה.

2. תרופות ההרדמה גורמות לירידה באוורור הריאה ומאחר ו"עובדים" על בית החזה הקושי הופך לגדול יותר. ללא צינור הנשמה למרדים, אין ניטור ל- Co2 וגם אין יכולת להנשים.

3. במידה ובמהלך הניתוח יש צורך לעבור להרדמה כללית, נגרמת פגיעה בסטריליזציה ובנוסף מדובר בפעולה מאולצת, כלומר עם יותר לחץ.

4. סדציה אינה מאפשרת שימוש בתרופות מרפות שרירים, שלעיתים נחוצים ביצירת כיס לשתל מתחת לשריר החזה. בפרסומים אחרונים נמצא שבשימוש אופטימלי במרפה שרירים יש פחות כאבים בתקופת ההחלמה .

חלק מהמנותחות מעדיפות לעיתים ניתוח בהרדמה מקומית, לא מפני שהן מוכנות להרגיש בכאב, אלא משום שהן פוחדת לא להתעורר ומשוכנעות שהרדמה מקומית בטוחה יותר, דבר שאינו נכון.

ההרדמה הכללית בטוחה ואלגנטית יותר ואף נוחה למנתח ולמנותחת. לכן הפרסומים המעודדים ביצוע ניתוחי הגדלת חזה בהרדמה מקומית יוצרים רושם של חידוש, המקנה למנותחות ביטחון ושליטה. הרושם הזה אינו נכון ולפיכך הצרכניות מוטעות.

לאתר של ד"ר אבי וינברג לחצו כאן



* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר